Тест на придушення каптоприлу (альдостерону) LADR Ми живемо в лабораторії

індикація

а) Необов’язковий тест на підтвердження для В. а. первинний гіперальдостеронізм (PHA, M Conn)
b) Диференціація PHA від есенціальної гіпертензії
в) Необов’язковий диференціальний діагноз у випадку В. а. Стеноз ниркової артерії

В. а. первинний гіперальдостеронізм (PHA, M Conn) присутній, коли активність реніну пригнічується в плазмі (або концентрація реніну не виявляється) і як концентрація альдостерону, так і співвідношення концентрації альдостерону/активності реніну (> 20 нг/dl або> 555 пмоль/л).

Слід зазначити, що можуть бути присутніми як нормокаліємія з артеріальною гіпертензією, так і гіпокаліємія без гіпертонії.

Принцип випробування

Інгібітор АПФ каптоприл погіршує синтез альдостерону, зменшуючи утворення ангіотензину II. Крім того, спостерігається збільшення реніну через негативні відгуки.

Підказки

  • Бажаний варіант тесту для PHA: Тест на вплив сольового розчину (перорально, внутрішньовенно): див. Сторінку 452
  • Протипоказання у В. а. Ниркова недостатність (ШКФ 90 хв
  • Базальна забір крові (0 хв.) Ренін/альдостерон
  • Пероральне введення 25 мг каптоприлу
  • 120 хв відпочинку
  • Зразок крові ренін/альдостерон (120 хв)

рейтинг

  • Есенціальна гіпертонія: Зниження концентрації альдостерону після каптоприлу (> 30%) та збільшення концентрації реніну (до 150%).
  • Первинний гіперальдостеронізм: Неможливість придушити і без того підвищену в основному концентрацію альдостерону та незначну або відсутність стимуляції переважно пригніченої в основному концентрації реніну. Зниження значення альдостерону на 120 нг/л та ARQ після введення каптоприлу> 16.
  • Вторинний гіперальдостеронізм (наприклад, стеноз ниркової артерії): Зниження концентрації альдостерону після каптоприлу та збільшення концентрації реніну>> 200% від базового значення.

тест

Ваша контактна особа

Лікар. мед. Ян Майкл Гнів
Спеціаліст з лабораторної медицини