Тести та дослідження, які говорять нам, чи є у нас проблеми зі щитовидною залозою!
ГАЛЕРЕЯ
Проф. Д-р Думітру Бреніштяну, ендокринолог, клініка ендокринології в лікарні «Св. Спірідон “Ясси: "Пацієнтів, які страждають на розлади щитовидної залози, направляють до ендокринолога сімейний лікар, а також лікарі різних видів, яким пацієнт представляє інші проблеми зі здоров’ям, однак цей лікар підозрює пошкодження щитовидної залози. В інший час пацієнта підозрюють у захворюванні щитовидної залози, і він може звернутися до ендокринолога за власною ініціативою. Загалом, розлади щитовидної залози включають ознаки надлишку або дефіциту гормонів щитовидної залози, а також зміни щитовидної залози, які можуть збільшуватися в розмірі, з’являючись у вигляді набряку біля основи шиї, під яблуком Адама, рідше супроводжується ознаками здавлення. Нарешті, щитовидна залоза іноді може стати болючою.
Як надлишок, так і дефіцит гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз або гіпотиреоз) супроводжуються безліччю неспецифічних ознак, які, сприйняті по черзі, можуть бути спричинені різними станами або простим стресом. Але їх асоціація призводить лікаря до цього діагнозу. Так, гіпертиреоз пов’язує серцеві явища (прискорене серцебиття, екстрасистоли, фібриляція передсердь і, у важких випадках, серцева недостатність), нервово-психічні явища (збудження, безсоння, кошмари, дратівливість, розбірливість, психічна лабільність), метаболічні явища (посилений метаболізм) що викликає інтенсивні опіки, при частому зниженні ваги пацієнта, незважаючи на надмірне споживання їжі, зменшення м’язової маси, виражена фізична астенія). Дефіцит гормонів щитовидної залози або гіпотиреоз викликає зворотні явища (рідкісне серцебиття, серцева інфільтрація, що знову призводить до ризику серцевої недостатності, сонливості, депресії, збільшення ваги через зменшення опіків, інфільтрації м’яких тканин через затримку води, підвищення рівня холестерину тощо). Чим важче пошкодження щитовидної залози, тим очевиднішими виявляються клінічні ознаки, тоді як грубі (легкі) форми мають дискретні ознаки.
Збільшення розмірів щитовидної залози
Збільшення розміру щитовидної залози може бути дифузним або вузликовим. Це перетворюється або на доброякісний стан (вузли щитовидної залози або доброякісні кісти), або, набагато рідше, на злоякісний стан (вузли раку). В інший час збільшення об’єму щитовидної залози супроводжується гіперфункцією щитовидної залози (надлишок гормонів щитовидної залози).
Біль у щитовидній залозі
Біль у щитовидній залозі найчастіше зустрічається у двох ситуаціях: неспецифічне запалення щитовидної залози у вірусному контексті, відоме як підгострий тиреоїдит "De Quervain" і супроводжується інтенсивним болем при поверхневій пальпації щитовидної залози, з опроміненням слуху або раптовою появою геморагічної кісти. через накопичення крові та розрив навколишньої тканини щитовидної залози явище, що також супроводжується болем.
Які необхідні дослідження для перевірки щитовидної залози?
Якщо немає підозр на пошкодження щитовидної залози, скринінг щитовидної залози непотрібний, за рідкісними винятками. Це: незрозумілі серцеві ускладнення, такі як фібриляція передсердь, використання препаратів, які можуть мати побічний ефект на функцію щитовидної залози, таких як антиаритмічний засіб, відомий як «аміодарон», і рутинна оцінка функції щитовидної залози у новонароджених, прийом врахувати, що одне з 4000 дітей ризикує народитися з дефіцитом гормону щитовидної залози, який, не виявлений вчасно, призводить до розумової відсталості, рухового та оборотного розвитку.
Тести: ТТГ - найточніший параметр, що відображає функції щитовидної залози
Якщо є достатня кількість клінічних елементів для підозри на захворювання щитовидної залози, починається морфологічна та функціональна оцінка щитовидної залози. Функцію щитовидної залози можна найлегше оцінити, вимірявши рівень ТТГ у плазмі (скорочення від "тиреотропний гормон"). Цей гормон виділяється гіпофізом і є найбільш точним параметром, що відображає функції щитовидної залози. Навіть помірний дефіцит або надлишок гормонів щитовидної залози спричинить значні зміни рівня ТТГ у протилежному напрямку до функції щитовидної залози. Таким чином, надлишок гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз) буде гальмувати секрецію ТТГ, рівень якого стає низьким. І навпаки, гіпотиреоз призведе до того, що гіпофіз відчуватиме дефіцит гормонів щитовидної залози. Гіпофіз реагуватиме збільшенням секреції ТТГ, намагаючись "розбити" щитовидку, щоб зробити більше гормонів щитовидної залози. Таким чином, низький рівень ТТГ і високий рівень гормонів щитовидної залози відображають гіпертиреоз, тоді як високий рівень ТТГ і низький рівень гормонів щитовидної залози відображають гіпотиреоз. Оскільки багато розладів щитовидної залози, що спричиняють гормональну дисфункцію, мають аутоімунне походження, дозування різних антитиреоїдних антитіл може демонструвати наявність аутоімунітету.
Найпростішим дослідженням щитовидної залози є УЗД щитовидної залози
З морфологічної точки зору найпростішим дослідженням щитовидної залози є УЗД щитовидної залози. Обсяг і структуру щитовидної залози можна точно оцінити. У випадку з вузлами щитовидної залози ультразвук може допомогти виконати тонку голкову пункцію щитовидної залози, яка відрізняє доброякісні вузли щитовидної залози від ракових. Додаткову інформацію можна отримати за допомогою інших методів візуалізації, таких як сцинтиграфія щитовидної залози або - у разі великого стискаючого зоба з компонентом, який занурюється в середостіння, за грудну кістку, візуалізацію щитовидної залози найкраще робити за допомогою комп’ютерної томографії або МРТ. Деякі типи раку щитовидної залози можна відслідковувати за допомогою специфічних маркерів, таких як кальцитонін або тиреоглобулін, після операції.