ТГ (тиреоглобулін); Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.

GT (тиреоглобулін)

Загальна інформація

Тиреоглобулін (ТГ) - димерний глікопротеїн, який служить матрицею для синтезу гормонів щитовидної залози. Являє собою найважливіший білковий компонент щитовидної залози, який у великих кількостях синтезується клітинами щитовидної залози і зберігається в фолікулярному просвіті.

Кожна макромолекула тиреоглобуліну містить 25 молекул тирозину, основного субстрату для синтезу гормонів щитовидної залози. Біосинтез гормонів щитовидної залози проводиться в чотири етапи:

1) поглинання та концентрація йоду в щитовидній залозі;

2) окислення йоду з утворенням елементарного йоду;

3) включення молекулярного йоду в тиреоглобулін із швидким утворенням 3-монойодтирозину (MIT) та 3,5-дійодтирозину (DIT); конденсацією одного радикала MIT і одного радикалу DIT утворюється Т3, а конденсацією двох радикалів DIT - Т4;

4) протеоліз тиреоглобуліну - заключна стадія, стимульована ТТГ, з вивільненням гормонів Т3 і Т4 в кровообіг.

Під час синтезу тиреоглобуліну в клітинах щитовидної залози та транспортування в фолікулах щитовидної залози невелика кількість білка виділяється в кровообіг. Таким чином, у сироватці крові здорових людей виявляються низькі концентрації тиреоглобуліну, що свідчить про наявність тканини щитовидної залози. З іншого боку, ураження фолікулярної стінки супроводжується викидом у потік кровообігу більшої кількості тиреоглобуліну; тому білок є маркером морфологічної цілісності щитовидної залози.

Тиреоглобулін має підвищені значення у трьох типах захворювань щитовидної залози: зоб з гіперфункцією щитовидної залози, запаленням або травматичним ураженням щитовидної залози та диференційованим раком щитовидної залози.

Відсутність тиреоглобуліну в сироватці новонароджених свідчить про вроджений атироз.

Рекомендації щодо визначення тиреоглобуліну

• моніторинг пацієнтів з диференційованим раком щитовидної залози після тотальної тиреоїдектомії та лікування радіоактивним йодом.

У пацієнтів з раком щитовидної залози без залишкової тканини щитовидної залози після операції або післяпроменевого лікування рівень тиреоглобуліну повинен бути не виявлений. Таким чином, тиреоглобулін є корисним онкомаркером для оцінки наявності залишкової папілярної фолікулярної карциноми щитовидної залози після хірургічної резекції та/або опромінення.

Якщо протягом періоду моніторингу та супресивної терапії тироксином отримують значення тиреоглобуліну> 3 мкг/л, це є показником рецидиву пухлини і рекомендується загальна сцинтиграфія тіла з йодом131 .

• диференціальна діагностика між підгострим тиреоїдитом та штучним тиреотоксикозом (спричиненим) - при штучному тиреотоксикозі значення тиреоглобуліну дуже низькі або не виявляються4;

• вроджений гіпотиреоз, щоб розрізнити повну відсутність щитовидної залози та гіпоплазію щитовидної залози або інші патологічні стани.

Навчання пацієнта - натщесерце (натщесерце) або після їжі.

Зібраний зразок - кров прийде.

Збиральний контейнер - пилосос без антикоагулянта, з/без відокремлюючого гелю

Необхідна обробка після збору врожаю - сироватка відокремлюється центрифугуванням; свіжа сироватка працює в той же день; якщо це неможливо, сироватку зберігають при 2-8 ° C, -20 ° C або -70 ° C.

Обсяг тесту - мінімум 0,5 мл сер.

Причини відхилення доказів

• зразок, що піддається високій температурі;

• бактеріально забруднений зразок.

Перевірка стійкості - виділена сироватка стабільна протягом 24 годин при кімнатній температурі; 3 дні при 2-8 ° C; 1 місяць при -20 ° C або -70 ° C3. Уникайте розморожування/повторного заморожування.

Метод - імунохімія з детектуванням електрохімілюмесценції (ECLIA).

Довідкові значення -

Межа виявлення - 0,1 нг/мл.

Межі та перешкоди

тиреоглобулін ні рекомендується при скринінгу раку щитовидної залози. Також ні це корисно для діагностики диференційованого раку щитовидної залози, але лише для його моніторингу. У пацієнтів з невеликими пухлинами щитовидної залози зазвичай виявляються нормальні показники маркерів.

• Аналітичні втручання

Наявність антитіл до тиреоглобуліну може перешкоджати визначенню тиреоглобуліну.

Це може спричинити перешкоди для деяких компонентів комплекту та призвести до таких невизначених результатів:

- лікування біотином у високих дозах (> 5 мг/добу); тому рекомендується збирати кров принаймні через 8 годин після останнього прийому;

- дуже високі титри анти-стрептавідину та анти-рутенових антитіл;

- моноклональні антитіла від мишей, що вводяться деяким пацієнтам з діагностичною або терапевтичною метою.

---