Ті болі, які переслідують вас ще довго після операції
Після хірургічного втручання необхідно швидко переживати про болі, які не піддаються прийому традиційних знеболюючих засобів.
Опубліковано 14.03.2014 14:36
Вони проявляються безперервними поколюваннями, відчуттям печіння, ураженням струмом або «колючими ножами». Часто діагностується пізно, дуже важко полегшити, невропатичний біль, що виникає в результаті операції, переслідує повсякденне життя тисяч французів місяцями, іноді роками. "Через зростання хірургічної активності ці страждаючі страждання страждають на зростаючу кількість пацієнтів і становлять другу причину консультацій у больових центрах", турбує професор Хелен Белоель із Французького товариства анестезії та реанімації.
Ці наслідки можуть виникнути після будь-якого типу операції, життєвої чи функціональної, незалежно від розміру розрізу та незалежно від успіху операції. В Норвегії епідеміологічне обстеження оцінило 18% частки пацієнтів, які зберігають помірний до сильний біль після операції.
Іноді нестерпний біль
Франція не має подібних даних, але дослідження, опубліковане в січні (The Journal of Pain), дає більш точне уявлення про це явище. Його автор Крістіан Дуеле, анестезіолог з Клермон-Феррана, зосередився на деяких ризикованих операціях. Він зазначає, що 25% жінок, оперованих від раку молочної залози, все ще страждають через півроку від невропатичного болю. Цей показник становить близько 20% після торакотомії, наприклад, при раку легенів. Стандартні втручання також виявляють значні показники постійного болю. Це стосується кесаревого розтину (12% болю через шість місяців), видалення варикозу (12%) або артроскопії коліна (11%).
Через пошкодження нервів невропатичний біль з’являється не лише по краях рубця, а по всій шкірній ділянці ураженого нерва. Вони проходять спонтанно через кілька місяців, але в деяких випадках можуть зберігатися роками. Більш-менш інтенсивні, вони можуть досягти нестерпного рівня. Професор Ерік Серра, психіатр, який відповідає за центр болю в Ам'єні, розповідає історію пацієнтки, яка після успішної мастектомії вже не могла переносити контакту одягу і навіть вітру на шкірі. "Їй було так сильно боляче, що вона іноді шкодувала про життя", - каже він.
З часу операції з приводу повторного люмбаго Мартін Шовен зазнала нападу "уражень електричним струмом" та "судом" уздовж ноги. Ці болі охоплюють її вже дванадцять років. Вона більше не може працювати, користується інвалідним візком і проводить більшу частину часу лежачи в ліжку, єдине зручне положення. Жодне лікування ніколи насправді не полегшило їй. "Неперервні страждання, про які не піклуються належним чином, можуть призвести до депресії, руйнувань сім'ї та ситуацій соціальної ізоляції", - зазначає ця мати, яка заснувала АФВД.
Уникайте блукань медиків
«Ці болі підпорядковуються особливо певному фізіопатологічному механізму, - підкреслює п. Дідьє Бухассіра, невролог лікарні Амбруаз Паре та дослідник Інсерма. Тому вони не реагують на традиційні знеболюючі засоби, такі як протизапальні препарати, парацетамол і навіть морфін ". Антидепресанти та протиепілептики дійсно працюють, але це обмежено. За словами професора Бухассіри, лише 30-40% пацієнтів отримують задовільне полегшення. Інші методи - релаксація, голковколювання, фізіотерапія, електрична або магнітна стимуляція - можуть покращити якість життя.
Доктор Валерія Мартінес, анестезіолог, який спеціалізується на болях у лікарні Гарша, наполягає на важливості профілактики та інформування пацієнтів перед втручанням. "Вони часто зовсім не підозрюють про цей ризик", - каже вона. Однак цю патологію потрібно лікувати, як тільки вона проявляється, а не після тривалого медичного періоду ".
Анестезіолог також виступає за кращу ідентифікацію вразливих пацієнтів (у разі тривоги або раніше існуючого болю) з посиленим подальшим спостереженням. Розвиток певних методів анестезії та менш інвазивних операцій також, ймовірно, зменшить ризик. Нарешті, за словами доктора Мартінеза, рівень болю варіюється від одиночного до подвоєного залежно від досвіду хірургічної бригади.
Свинець для полегшення ампутацій, які продовжують страждати
Доповнена реальність, яка полягає у інтеграції віртуальних об’єктів у послідовність реальних зображень, може бути використана з користю для управління фантомним болем. Цей синдром, який вражає 70% ампутованих і в багатьох випадках стійкий до лікування, поєднує в собі хворобливі або хворобливі відчуття, що відчуваються в відсутній кінцівці. Дослідники з Технологічного університету Чалмерса (Швеція) щойно провели багатообіцяючий експеримент із пацієнтом, який втратив праве передпліччя 48 років тому і з того часу болить, не маючи змоги полегшити ситуацію. Поміщений перед екраном, семидесятиліття вдалося виявити рухи свого віртуального члена завдяки електродам, накладеним на його пеньок, щоб зафіксувати рухи його м'язів. Повторення цієї вправи призвело до зменшення болю, тому дослідники рекомендують продовжувати експеримент з іншими пацієнтами.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: