Тільки не кладіть руки на коліна
Спеціальна гімнастика з гумовим м’ячем та стрічками може призвести до значного поліпшення симптомів у пацієнтів з артрозом кисті. Порівняльне дослідження з Норвегії свідчить про це.
Від доктора Elke Oberhofer Опубліковано: 23 квітня 2014 р., 08:08
Артроз: цілеспрямована гімнастика протягом трьох місяців знімає біль у суглобах та покращує зчеплення.
САНДВІКА/НОРВЕГІЯ. Рух, незважаючи на біль, очевидно, корисний не тільки для пацієнтів з остеоартритом, а також для пацієнтів з артрозом пальців або сідловидного суглоба великого пальця також може бути корисною цілеспрямована гімнастика.
Європейське товариство ревматизму EULAR (Європейська ліга проти ревматизму) рекомендує вправи для остеоартриту зап’ястя, що збільшують рухливість (ПЗП, діапазон руху) та зміцнюють суглоби; однак ситуація з даними не дуже переконлива; до цих пір бракувало рандомізованих досліджень. Зараз команда Норвегії представила її.
Команда трудових терапевтів та ревматологів Торіла Хенніга з лікарні Мартіни Гансенс у Сандвіці рандомізувала 80 пацієнтів для свого порівняльного дослідження.
Їм було в середньому 61 рік і вони лікувались ліками від артрозу кисті (суглоби пальців або зап’ястково-зап’ястковий суглоб I) щонайменше три місяці; тим не менш, усі вони страждали від значних недуг, які заважали їм робити свою щоденну діяльність.
Вправа три місяці
Половина учасників тепер була випадковим чином віднесена до групи гімнастики, інша половина сформувала контрольну групу. Програма вправ тривала понад три місяці.
Жінки виконували вправи на зчеплення гумовим м’ячем (діаметр: 7 см) і тренували суглоб великого пальця за допомогою гумок. У перші два тижні планувалося три вправи на тиждень з десятьма повтореннями на вправу, у наступні два тижні інтенсивність зросла до дванадцяти повторень.
Потім ті, хто це робив, могли повторити вправи 15 разів протягом решти тримісячного етапу навчання. У середньому жінки провели 37 тренувань по 23,6 хвилин кожна.
Як повідомляють Хенніг та його колеги (Ann Rheum Dis 2014; Інтернет, 25 березня), різниця стала чітко помітною через три місяці: у так званому PSFS (Patient-Specific Functional Score) - тут здатність вимірюється за 10-бальною шкалою для виконання певних повсякденних дій - група з гімнастики значно перевершувала контрольну групу з різницею в 1,4 бала.
Хоча 13 пацієнтів із групи втручання повідомили про поліпшення, у контрольній групі було лише двоє. Не було змін у 24 порівняно з 30 пацієнтами. Лише два пацієнти з неактивної групи скаржились на погіршення стану.
Відповідно до EULAR
По-друге, дослідники також вимірювали біль у суглобах та силу захоплення. Результати для цих вторинних кінцевих точок також говорили на користь ручної гімнастики: біль, виміряний за 10-бальною шкалою (числова шкала оцінок, NRS), зменшився значно суттєвіше (p = 0,02), сила зчеплення була в лівій Рука збільшена на 53,5 Н, права на 44,6 Н.
На 10-бальній шкалі активності FIHOA (функціональний індекс артрозу кисті) різниця становила 3,2 бала на користь групи гімнастики.
Відповідно до критеріїв професійних асоціацій OMERACT та OARSI, 16 пацієнтів відповіли на гімнастику; у контрольній групі, яка отримала лише одну інформаційну брошуру про переваги ергономічних заходів, було дві.
"Результати показують, що ви можете досягти клінічно важливого функціонального поліпшення за допомогою гімнастики рук", - резюмують Хенніг та його колеги. Це узгоджується з попередніми рекомендаціями EULAR щодо артрозу рук.
Зараз автори виступають за включення "недорогої та ефективної програми вправ" до стандартної допомоги хворим на артроз кисті. Однак для цього існують подальші дослідження, які підтверджують підвищення ефективності у чоловіків і, насамперед, у більшій групі.