Типи серцевих ферментів, значення, нормальні значення (з таблицею) - NetDoktor

Йенс Ріхтер - головний редактор NetDoktor. З липня 2020 року лікар та журналіст також відповідає за посаду директора з питань бізнесу та стратегічного розвитку NetDoktor.

Єва Рудольф-Мюллер - позаштатна письменниця в медичній команді NetDoktor. Вона вивчала медицину гуманітарних наук та газетні науки і неодноразово працювала в обох напрямках - лікарем у клініці, рецензентом та медичним журналістом у різних спеціалізованих журналах. В даний час вона працює в інтернет-журналістиці, де широкий спектр ліків пропонується кожному.

Ферменти серця є хімічними речовинами, які контролюють обмін речовин у серцевому м’язі. Як лабораторне значення ви допомагаєте лікарю розпізнати такі захворювання серця, як серцева недостатність, інфаркт або запалення міокарда, та оцінити їх тяжкість. Серцеві ферменти часто надають важливу інформацію в надзвичайних ситуаціях і, отже, дозволяють швидко, іноді рятувати життя, почати лікування. Дізнайтеся більше про функцію та значення серцевих ферментів тут!

Що таке ферменти серця?

Ферменти - це білки, які виконують особливі завдання в клітинах організму. Якщо клітини пошкоджені, ферменти потрапляють у кров і їх можна виміряти за допомогою аналізу крові. Значення крові, визначені в лабораторії, що вказують на пошкодження серця, часто - науково неправильно - підсумовуються під терміном "ферменти серця". Сюди також входять, наприклад, гормони та білкові будівельні блоки з клітин серцевого м’яза.

Ця нечіткість у визначенні не має значення для клінічного використання. Набагато важливіше, щоб ферменти серця могли якомога швидше і точніше виявити пошкодження серця, наприклад, у випадку серцевого нападу, часто невдовзі після події. Ферменти серця в основному включають такі речовини:

Серцевий фермент креатинкіназа (CK)

Креатинкіназа є важливим ферментом в енергетичному обміні в м’язових клітинах. Залежно від типу клітин, ферменти незначно відрізняються, говорять про різні ізоферменти, які ідентифікуються за допомогою додавання літер. Ізофермент CK-MB може в першу чергу призначатися серцю і, отже, може свідчити про пошкодження клітин серцевого м’яза.

Однак близько трьох відсотків серцевого ферменту CK-MB також міститься в скелетних м'язах, так що CK-MB також може бути збільшений через інтенсивне напруження м'язів або після травм м'язів (наприклад, після падіння). Тому важливо визначити фермент CK-MM на додаток до CK-MB, який в основному призначається скелетним м’язам.

Тому співвідношення двох ізоферментів має особливе значення. Якщо CK-MB і CK-MM підвищені, це говорить про те, що вони походять від скелетних м’язів. Якщо, однак, CK-MM нормальний, тоді як серцевий фермент CK-MB піднявся значно вище верхньої межі, то, ймовірно, пошкодження серця.

Проблема CK-MB щодо його придатності як індикатора серцевого нападу полягає в тому, що фермент серця значно зростає лише через чотири години після події. Це означає, що зовсім недавній інфаркт можна не помітити, якщо визначити лише CK-MB. Ще однією перевагою є те, що лікар може використовувати CK-MB для оцінки ступеня ураженого пошкодження серця, оскільки концентрація CK-MB у крові корелює з розміром пошкодження серцевого м'яза.

Серцевий тропонін (cTnI/cTnT)

Тропонін є регулятором білка в робочій одиниці м’язової клітини, актинової нитки. Це дуже специфічно для органів. Серцевий тропонін (cTnl і cTnT) зустрічається лише в серці і тому є дуже чутливим маркером. Його концентрація в крові помітно зростає, коли пошкоджений лише один грам серцевого м’яза. На лабораторне значення не впливають травми або пошкодження клітин в інших місцях тіла.

Збільшення тропоніну можна виявити лише трохи менше чотирьох годин після серцевого нападу. Це означає, що тропонін не підходить для ранньої діагностики інфаркту міокарда. Оскільки вона все ще витікає з пошкоджених клітин через кілька днів, кількість крові може навіть бути підвищена через один-два тижні після серцевого нападу. У разі важкої дисфункції нирок рівень тропоніну може бути підвищений навіть без інфаркту, оскільки він накопичується в крові і не може виводитися з організму.

Міоглобін

Міоглобін - це м’язовий білок, який має вирішальне значення для надходження кисню до м’язових клітин. Якщо розглядати окремо, це значення є дуже неточним для діагностики серця, оскільки міоглобін зустрічається у всіх м’язових клітинах тіла. Якщо м’язові клітини пошкоджені, міоглобін витікає з клітини в кров. Значення швидко зростає після серцевого нападу або будь-якого іншого пошкодження м’язів і тому підходить для виявлення серцевого нападу дуже рано.

Аспартатамінотрансфераза (AST/GOT)

Аспартатамінотрансфераза насправді не є специфічним серцевим ферментом. Це важливо для метаболізму цукру в клітинах скелетних м’язів, а також у серцевому м’язі. Якщо клітини гинуть, AST (GOT) вивільняється, і більше його потрапляє в кров.

Концентрація зростає лише через вісім-дванадцять годин після серцевого нападу. Оскільки інші серцеві ферменти перевершують свою виразність, визначення AST більше не є важливим для діагностики інфаркту міокарда.

Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)

Власне кажучи, лактатдегідрогеназа - це не фермент серця, а важливий білок в енергетичному обміні м’язів та органів. Це фермент, який міститься у всіх клітинах організму. Отже, він не є специфічним для серця і тому не відіграє ролі в діагностиці гострого серцевого нападу. Але за його допомогою можна оцінити розмір інфаркту.

Гормон серця BNP

BNP - гормон, попередник якого (proBNP) продукується клітинами серцевого м’яза. Коли навантаження на серце збільшується, більше proBNP вивільняється в кров з метою полегшення роботи серця: за рахунок збільшення екскреції натрію та розширення судин.

Для цього proBNP ділиться на рівні частини на BNP, який активний у циркуляції та біологічно неактивний NT-proBNP. Останнє можна довести особливо добре, і, таким чином, служить лікарю показником навантаження на серце - наприклад, у випадку серцевої недостатності (серцевої недостатності). Отже, BNP підходить як для діагностики, так і для моніторингу прогресування серцевої недостатності.

Коли визначають ферменти серця?

Лікар буде визначати ферменти серця за зразком крові, якщо на основі певних симптомів або результатів обстеження він підозрює, що пацієнт переніс інфаркт або має іншу серйозну хворобу серця (наприклад, запалення серцевого м’яза або слабке серце). Типові ознаки серцевих захворювань включають:

Слабкість і задишка під час фізичних вправ або навіть у спокої
раптовий сильний біль у грудях та/або плечах або у верхній частині живота
Холодний піт
тривожність
Шкіра та губи бліді або синюшні
Зміни в ЕКГ (електрокардіограма)

Оскільки певні серцеві ферменти певний час підвищуються після інфаркту або у випадку тривалої хвороби серця, деякі значення підходять для так званого моніторингу прогресу. За характерною схемою лабораторних показників лікар може визначити, чи лікується хворий або пошкоджений серцевий м’яз, чи добре працює медикаментозне лікування (наприклад, при серцевій недостатності).

Ферменти серця: контрольні значення

Для інтерпретації значень серцевих ферментів лікар повинен порівняти виміряні значення з таблицею нормальних значень, так званими контрольними значеннями. Тут ви знайдете огляд найважливіших значень та їх значення для діагностики серця!

Серцевий фермент

Довідкове значення

значення

або 2,3 мкг/л) та запалення серцевого м’яза (0,4-2,3 мкг/л)

Чоловіки: 10-50 Од/л

Жінки: 10 - 35 Од/л

Подальший контроль на предмет пошкодження серцевого м’яза, а також на захворювання печінки/жовчовивідних шляхів

Чоловіки: 135 - 225 Од/л

Жінки: 135 - 215 од/л

неспецифічний, придатний для спостереження за перебігом серцевого нападу

Вік, стать та лабораторія:

Коли знижуються серцеві ферменти?

Серцеві ферменти мають медичне значення лише тоді, коли вони підвищені. Вони виявляються лише у низьких концентраціях у крові пацієнтів із здоровим серцем.

Коли підвищуються ферменти серця?

Підвищена концентрація серцевих ферментів (або інших гормонів і білків серця) свідчить про пошкодження або перевантаження серцево-м’язової тканини. В основному вони виникають при таких захворюваннях або травмах:

Інфаркт
Запалення серцевого м’яза (міокардит)
Серцева недостатність (серцева недостатність)
Забиття серцевого м’яза (забій серця)
Ішемічна хвороба серця

Що робити, якщо значення серцевого ферменту змінюються?

Якщо під час планової перевірки серцеві ферменти помітно підвищуються, слід завжди знаходити причину. З цією метою лікар проведе вам подальші обстеження (наприклад, ЕКГ, ехокардіограму, серцевий катетер або МРТ).

Ферменти серця але також спеціально визначені для перевірки та підтвердження підозри на захворювання, яке виникло через типові симптоми або результати тестів.

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.