Тиреоїдит Хашимото - Дексимед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке тиреоїдит Хашимото?

Термін тиреоїдит описує гострі або хронічні запальні зміни в щитовидній залозі (glandula thyreoidea), які можуть мати різні причини. Тиреоїдит Хашимото - одна з найпоширеніших форм і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Це аутоімунне захворювання, при якому імунна система виробляє антитіла, спрямовані на власну щитовидну залозу. Це найпоширеніша причина гіпотиреозу в Німеччині і може спостерігатися у всіх вікових групах, але зазвичай страждає від жінок середнього віку.

Тиреоїдит Хашимото асоціюється з іншими аутоімунними захворюваннями, тобто інші аутоімунні захворювання, такі як діабет 1 типу, частіше зустрічаються у пацієнтів Хашимото.

тиреоїдит

Тиреоїдит Хашимото - хронічний стан, який найчастіше зустрічається у жінок середнього віку. На ранніх стадіях захворювання часто характеризується надмірно активною щитовидною залозою, пізніше зазвичай розвивається недостатня активність. Симптоми залежать від того, наскільки метаболізм підвищений або знижений. Іноді на початку розвивається набряк щитовидної залози (зоб). Цей зоб не є ні болючим, ні чутливим до дотику. Проте під час тиреоїдиту Хашимото щитовидна залоза стає все меншою і менше може функціонувати все менше.

При недостатньо активній роботі щитовидної залози хворі часто скаржаться на загальне виснаження, збільшення ваги, підвищену чутливість до холоду та дифузний біль у м’язах.

Так звані TPO-AK є типовими для Хашимото (рідше антитіла до TG та TRAK) і можуть бути виявлені у високій концентрації. Слід розрізняти повільний лімфоцитарний тиреоїдит Хашимото, який має ті самі антитіла, але має меншу концентрацію та значно легший перебіг захворювання. Лімфоцитарний тиреоїдит часто взагалі не помічають (і тому його ще називають "тихим" тиреоїдитом), і після короткої фази надмірної функції змінюється на дещо довшу фазу недостатньої активності, щоб потім у більшості випадків повернутися до нормальної функції щитовидної залози. Не завжди легко розрізнити дві форми запалення щитовидної залози; УЗД щитовидної залози також дає тут підказки. Лімфоцитарний, тихий тиреоїдит зазвичай - на відміну від Хашимото - не вимагає постійної заміни гормонів щитовидної залози. Післяпологовий тиреоїдит, що виникає під час вагітності та в рік після вагітності, схожий на лімфоцитарний тиреоїдит, і його не слід плутати з Хашимото.

Оскільки диференціація між цими формами запалення щитовидної залози не завжди є легкою та чіткою, іноді доводиться чекати перебігу захворювання та контролювати показники крові, сонографію та клінічний перебіг.

Антитіла до ТРО виявляються також у приблизно 10% загальної популяції; це не означає автоматично запалення щитовидної залози і, як правило, не пов'язане з ризиком розвитку гіпотиреозу.

причини

Тиреоїдит Хашимото є аутоімунним захворюванням і має сімейний анамнез, що означає, що в одній родині може бути більше одного випадку.

Точні причини невідомі. Вважається, що існує генетична схильність, але тоді мусить бути пусковий механізм для розвитку хвороби.

Цей пусковий механізм може бути вірусом, але він досі невідомий. Високі дози йоду також обговорювались як пусковий механізм, але нормальне щоденне споживання йоду (150–200 мкг/день) з йодованою сіллю та їжею можливо без вагань. Вагітні жінки з Хашимото можуть безпечно приймати рекомендовану йодну профілактику.

Іноді дефіцит мікроелемента селен асоціюється з Хашимото, але прийом таблеток селену має сенс лише у тому випадку, якщо недостатність доведена. Ще не доведено, що прийом селену пов'язаний з більш м'яким перебігом Хашимото.

Діагностика

Діагноз ставлять на основі історії хвороби, результатів медичного обстеження та аналізів крові для визначення функції щитовидної залози. Визначають TSH, fT4 і TPO-AK (рідко також TG-AK і TRAK для виключення інших захворювань щитовидної залози). TPO-AK виявляються у 90% пацієнтів з тиреоїдитом Хашимото.

Також слід проводити УЗД щитовидної залози, принаймні на початку і, можливо, також під час перебігу захворювання. У типовому Хашимото сцинтиграфія не вказана.

Легкі форми лімфоцитарного, переважно спонтанно заживаючого запалення щитовидної залози слід відрізняти від Хашимото (див. Вище). Іноді до остаточного діагнозу доводиться чекати розвитку курсу.

лікування

Метою терапії є полегшення симптомів.

Перша фаза гіперфункції, як правило, нетривала і має незначну кількість симптомів. Якщо у вас є симптоми, бета-блокатор може зменшити тремтіння та прискорене серцебиття.

У міру прогресування захворювання це може призвести до гіпофункції, і в цьому випадку гормон щитовидної залози тироксин може бути призначений у формі таблеток для компенсації дефіциту цього гормону. Чи необхідна така замісна гормональна терапія, залежить від того, наскільки сильно порушена функція щитовидної залози і наскільки важкими є симптоми.

прогноз

Тиреоїдит Хашимото може бути пов’язаний з нормальною функцією щитовидної залози протягом тривалого часу, але, як правило, стає недостатньо активним в довгостроковій перспективі, оскільки щитовидна залоза стає все меншою і більше не може функціонувати належним чином. Тоді відсутній гормон повинен надходити у формі таблеток.

Інші рекомендації

Незважаючи на адекватну заміну, деякі пацієнти повідомляють про інші скарги, такі як втома та втома, які, на їх думку, можуть бути пов'язані з Хашимото. Однак з точки зору наукової медицини немає надійного зв’язку, а також не існує специфічної терапії цих симптомів, які, як правило, не є чітко зрозумілими. Якщо ви страждаєте від таких симптомів, поговоріть з ними про свого лікаря, щоб він виключив з вами всі інші можливі причини. Відповідно до сучасного стану досліджень, ми можемо лише відмовитись від використання незахищених та, можливо, шкідливих засобів у альтернативній медицині (наприклад, екстракт щитовидної залози тварин).

З іншого боку, прийом селену у випадку доведеного дефіциту не може завдати вам шкоди і може бути випробуваний, хоча тут також не можна гарантувати сприятливий вплив на Хашимото.

Важливо забезпечити достатнє споживання йоду, особливо під час можливої ​​вагітності, щоб не загрожувати розвитку мозку дитини. Концентрація йоду в звичайному харчуванні не може бути пов'язана з погіршенням стану Хашимото.

Сьогодні в Інтернеті є багато, іноді сумнівних рекомендацій щодо розвитку та лікування тиреоїдиту Хашимото. Якщо ви не впевнені, поговоріть з цим про це з лікарем!

Додаткова інформація

  • Запалення щитовидної залози (тиреоїдит)
  • Запалення щитовидної залози після вагітності
  • Підгострий тиреоїдит
  • Надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз)
  • Недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз)
  • Тиреоїдит - Інформація для медичного персоналу
  • Informedhealthonline.org: Гіпотиреоз

Автори

  • Керолайн Беєр, доктор мед., спеціаліст із загальної медицини, Гамбург

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Тиреоїдит. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.