Тиреоїдний паратиреоїдний гіпотиреоз - гіпопаратиреоз DocMedicus Gesundheitslexikon

Гіпопаратиреоз (HP) (синоніми: гіпопаратиреоз; недостатність паращитовидної залози; дефіцит паратиреоїдного гормону; ICD-10-GM E20. -: гіпопаратиреоз) описує недостатню роботу паращитовидних залоз, внаслідок чого речовина, що передає паратиреоїдний гормон (ПТГ), не виробляється або лише недостатньо продукується.

паратиреоїдний

У більшості людей паращитовидні залози (лат. Glandulae parathyroideae) складаються з чотирьох органів розміром з кришталик і розташовані в шиї позаду щитовидної залози (лат. Glandula thyreoidea або Glandula thyroidea), нижче гортані (гортань). Їх ще називають епітеліальними тілами.

Паратгормон (ПТГ) особливо важливий у контексті метаболізму кальцію. Якщо рівень кальцію в сироватці крові занадто низький, паратгормон активує остеокласти (клітини, що руйнують кістки) і мобілізує кальцій і фосфат з кісток.
Кістки є основним запасом мінералу кальцію. У присутності вітаміну D паратиреоїдний гормон збільшує всмоктування кальцію (засвоєння кальцію) в тонкому кишечнику та реабсорбцію кальцію (зворотне захоплення кальцію) в нирках. Ще одним ефектом паратиреоїдного гормону є стимулювання виведення фосфатів через нирки.
Фізіологічним антагоністом паратиреоїдного гормону є кальцитонін, що утворюється в С-клітинах щитовидної залози.
З дефіцитом ПТГ описані вище механізми не мають місця або лише в обмеженій мірі. Отже виникає гіпокальціємія (Дефіцит кальцію), Гіперфосфатемія (Надлишок фосфату) і один знизився рівень 1,25-дигідрокси вітаміну D.

Можна виділити наступні форми гіпопаратиреозу (недостатня активність паращитовидної залози):

  • Ідіопатичний гіпопаратиреоз (ICD-10-GM E20.0)
  • Псевдогіпопаратиреоз (МКБ-10-ГМ E20.1)
  • Інший гіпопаратиреоз (ICD-10-GM E20.8)
  • Гіпопаратиреоз, неуточнений (ICD-10-GM E20.9)

Відповідно до причини можна розрізнити такі форми гіпопаратиреозу:

  • Первинний гіпопаратиреоз (вроджений гіпопаратиреоз) - вроджений (дуже рідко) - див. Нижче "причини"
  • Вторинний гіпопаратиреоз - через пошкодження паращитовидних залоз, особливо після операції на щитовидній залозі (післяопераційний гіпопаратиреоз) (найчастіше)
  • Ідіопатичний гіпопаратиреоз - без видимої причини (рідко)

Щороку у 500-1000 людей розвивається післяопераційний гіпопаратиреоз.

Поширеність (Частота захворювань) для післяопераційного гіпопаратиреозу становить 0,5-6,6% після тотальної тиреоїдектомії (видалення щитовидної залози) (у Німеччині).

Хід і прогноз: Наслідки гіпопаратиреозу можна усунути або запобігти за допомогою відповідної терапії, яка фокусується на нормалізації рівня електролітів - кальцію, фосфатів - та вітаміну D.
Прогноз сприятливий, якщо лікування проводиться послідовно. Якщо терапія не є оптимальною, слід очікувати вторинних захворювань або ускладнень.
Під час лікування слід ретельно контролювати рівень кальцію, щоб уникнути гіперкальціємічного синдрому. У гіршому випадку з цього може розвинутися гіперкальціємічний криз (див. "Наслідкові захворювання"). Однак це трапляється вкрай рідко.
Пацієнтам з гіпопаратиреозом видають екстрену посвідчення особи.