Топографія рогівки та трансплантація рогівки - PDF скачати безкоштовно
C H A P I T R E 5 Топографія рогівки та трансплантат рогівки L. Laroche, I. Goemaere Сильні сторони Топографія радіусів кривизни дозволяє аналізувати астигматизм після трансплантації рогівки з перевагою для картографій передньої поверхні. Аналіз реакції з точки зору посттрансплантаційного астигматизму дозволяє краще передбачити залишковий астигматизм та запропонувати найбільш підходящі додаткові хірургічні процедури. Післяопераційна фаза після зняття всіх швів є найбільш представницькою астигматизмом, що підлягає корекції або додатковою хірургічною технікою, або контактною лінзою, або коригуючою лінзою. Обмеження Карти висот топографів рогівки є ненадійними після трансплантації рогівки через значну зміну у співвідношенні між передньою і задньою гранями рогівки, а також зміною відбивної здатності рогівки набряком та/або наявністю хірургічних інтерфейсів. Дуже сильні астигматизми та їх значна нерівномірність також є межею надійності вимірювань топографів рогівки. Візуалізація в офтальмології 2014, Elsevier Masson SAS. Всі права захищені
Топографія рогівки та трансплантація рогівки 75 Рисунок 5.2. DMEK (ендотеліальна кератопластика Десцемета): топографія рогівки не виявляє індукованого астигматизму. Малюнок 5.3. Дзеркальне відображення прицілів Пласідо на неправильній поверхні рогівки.
78 Рогівка Рисунок 5.6. Дзеркальна презентація (внизу ліворуч) та піднесення (вгорі зліва та вгорі праворуч). Пост-кт астигматизм. Малюнок 5.7. Нормальна слізна плівка зліва, потовщена на тій же рогівці праворуч (нормальна рогівка, нетранслирована).
Топографія рогівки та трансплантація рогівки 81 Рисунок 5.10. До (ліворуч) та після (праворуч) зняття оверлока. Посилений нерегулярний астигматизм. Малюнок 5.11. Топографічний "круто-рівнинний" аспект, характерний для пост-кт астигматизму. Більша частина хірургічної дії стосується найбільш опуклих меридіанів, які можна «розслабити» дугоподібними розрізами, зробленими арцитомою Ганни, або фемтосекундним лазером [8, 9] (рис. 5.12). Топографія рогівки керує жестом за умови належного відповідності даним заломлення-
82 Рогівка Рисунок 5.12. Дугоподібні розрізи, сконцентровані на найбільш арочному меридіані, дозволяють зменшити астигматизм приблизно вдвічі. Малюнок 5.13. Біомікроскопічний та спектральний домен ОСТ аспект старого дугоподібного розрізу. Банки позіхають, а неповне заповнення епітелію створює неправильну поверхню. тиви. Арциформні поверхневі розрізи несуть значний ризик інфікування у пацієнтів з кортизоном (на додаток до ризику ятрогенного відторгнення) і часто можуть "позіхати" (рис. 5.13), що дає помітний сплющуючий ефект на топографічних показаннях.