Товщина ендометрія
Огляд
Товщина ендометрія - загальний параметр, вимірюваний під час гінекологічного УЗД або МРТ.
Вигляд ендометрію, вистилання внутрішньої оболонки матки та її розміри багато в чому залежать від репродуктивного віку пацієнта та періоду менструального циклу.
У постменопаузі потовщений ендометрій та вагінальна кровотеча можуть бути симптомами раку матки. Гіперплазія ендометрія - це медична назва невиправданого збільшення товщини ендометрія понад 5 мм.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Зміни ендометрія протягом життя
Ендометрій - це залозистий шар, який функціонує як внутрішня оболонка матки, запобігаючи злипанню між протилежними стінками міометрія (середній, м’язовий шар стінки матки) і таким чином підтримуючи проникність порожнини матки. Під час менструального циклу ендометрій стає щільною, інтенсивно васкуляризованою та залозистою тканиною, завдяки чому він є оптимальним середовищем для імплантації бластоцисти (заплідненої яйцеклітини у стані розвитку, що передує зародку).
Якщо запліднення не відбувається, зовнішній шар ендометрія відшаровується і усувається менструальними виділеннями. Після настання менструації ендометрій атрофується, пояснюючи тим самим відсутність менструального циклу.
Ендометрій розташований у центрі, його можна виявити, виконавши УЗД, і має середню товщину 6,7 мм. Під час вагітності залози та судини ендометрію продовжують збільшуватися в кількості та розмірах. Судинні простори зливаються і стають взаємопов’язаними, утворюючи плаценту, яка забезпечує киснем і поживними речовинами ембріон, а згодом і плід.
Ендометрій починає збільшуватися в товщині протягом 28-го дня менструального циклу, досягаючи максимальної товщини за місяць безпосередньо перед менструацією. Жінки, у яких постійно потовщений ендометрій, важко завагітніти. Гіперплазія ендометрію вимагає медичного обстеження для встановлення причин, що її спричинили.
Надмірний дефіцит естрогену та прогестерону є найпоширенішими причинами аномального потовщення ендометрія. Рак матки спричинює зростання товщини ендометрію шляхом утворення аномальних клітин і найчастіше діагностується серед жінок, які вже досягли менопаузи.
Аномальні маткові кровотечі або атипові залозисті клітини, виявлені після Папа-тесту, як правило, є вагомою причиною для проведення біопсії тканини ендометрія. Гормональна терапія може також спричинити потовщення ендометрія, а надмірна вага та ожиріння - це інші фактори, що сприяють гіперплазії ендометрія (через надмір виділеного естрогену).
Іноді ендометрій потовщується внаслідок розвитку пухлини яєчників, яка виробляє велику кількість естрогену.
Вимірювання товщини ендометрія
Товщину ендометрію вимірюють за допомогою трансвагінального ультразвуку в довгій осьовій або сагітальній площині. Далі наведені розміри найтовстішої ехогенної області від основи інтерфейсу ендометрія, вздовж каналу ендометрія до іншого базального ендометрію. Дуже важливо, щоб міометрій не був включений у вимірювання.
Що стосується розмірів ендометрію, які вважаються нормальними після проведення трансвагінального УЗД, вони є
- під час менструації 2-4 мм;
- на ранній фазі проліферації 5-7 мм;
- в пізній доовуляторній фазі проліферації до 11 мм;
- попереду секреторної (під час менструації) 7-16 мм;
- після розширення, кюретажу або викидня нижче 5 мм (більше значення вказує на наявність фрагментів зачаття);
- без ліків менше 5 мм;
- під час замісної гормональної терапії 8-15 мм;
- під час лікування тамоксифеном нижче 6 мм;
Рак ендометрія
Рак ендометрію є найпоширенішим видом гінекологічного раку в розвинених країнах, і щорічно цей діагноз отримують понад 140 000 жінок. Частота випадків зросла із схильністю населення до ожиріння, оскільки до 39% захворювань в основному спричинені надмірною вагою.
Нормальний менструальний цикл
6 міфів про ендометріоз, пояснені!
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Найпоширеніший підтип раку ендометрія, ендометріоїдна аденокарцинома, виникає через 10-20 років після настання менопаузи і пов’язаний із ожирінням та надмірним впливом естрогену. Клінічними проявами найпоширенішого типу раку ендометрія є гіперплазія ендометрія та вагінальні кровотечі.
Симптоми раку ендометрія такі
- вагінальні кровотечі після менопаузи;
- аномальні маткові кровотечі або рясні менструації;
- менструальна кровотеча у жінок в період менопаузи старше 40 років;
- анемія (спричинена хронічною крововтратою);
- болі внизу живота і судоми тазу;
- аномальні білі прозорі вагінальні виділення у жінок в період менопаузи;
- запалені лімфатичні вузли на шиї, під підборіддям, у верхній частині ключиці або на шиї;
- нетримання сечі;
Еволюція раку ендометрія відбувається повільно, і якщо його діагностувати до того, як ракові клітини розповсюдяться за межі матки, шанси на виживання становлять до 95% (звідси важливість встановлення раннього діагнозу).
На додаток до ожиріння, головним фактором ризику раку ендометрія (жирова тканина виробляє естроген), факторами, що схильні до розвитку цього виду раку, є діабет, високий кров'яний тиск і відсутність вагітності; під час вагітності гормональний баланс відновлюється за рахунок збільшення виробництва прогестерон).
Жінки, схильні до раку ендометрія, мають однакову схильність до раку молочної залози. Ендовагінальне ультразвукове дослідження показує товщину ендометрія, що має значення для оцінки стадії раку або неракової тканини. Захворювання можна діагностувати за допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження або біопсії ендометрія, за допомогою якого патологоанатом оцінює зразок тканини едометрія.