Товстий, але не хворий поняття "здорове ожиріння з метаболізмом"

Лікар. Клаудія Брун, Шмельн

поняття

Поняття метаболічного здорового ожиріння (MHO) одного дня слід використовувати для вибору найбільш підходящої концепції лікування пацієнтів із зайвою вагою. Як було показано на симпозіумі в рамках цьогорічної весняної конференції Німецького діабетичного товариства (DDG) у травні 2014 року в Берліні, ще багато досліджень необхідно, щоб воно могло потрапити у повсякденну клінічну практику.

Ожиріння стало справжньою епідемією у всьому світі. Це не лише призводить до проблем зі здоров’ям постраждалих, але й спричиняє величезні витрати на лікування. Однак було доведено, що у деяких людей із ожирінням не підвищується ризик метаболічних ускладнень. Наприклад, у менших дослідженнях у людей із надмірною вагою не було виявлено інсулінорезистентності, хоча зазвичай існує тісний взаємозв'язок між ними та індексом маси тіла (ІМТ).

Механізми ще недостатньо уточнені

Біологічна основа різних типів ожиріння ще не досліджена належним чином. Деякі можливі механізми стимулювання MHO відомі з досліджень на тваринах, які пов’язані з розвитком адипоцитів у різних жирових тканинах або механізмами, пов’язаними із запаленням. Згідно з різними дослідженнями, вміст жиру в печінці є основним фактором ризику у людини.

Поки ще немає вичерпного визначення

Також немає точних критеріїв для ОМС. В даний час особи, що страждають на МОЗ, визначаються як підгрупа осіб, ІМТ яких перевищує межу ожиріння (≥ 30 кг/м 2), але які все ще вважаються метаболічно здоровими, оскільки не мають інших факторів серцево-судинного ризику. На додаток до інсулінорезистентності в даний час в якості діагностичних критеріїв застосовується окружність талії та фізична підготовленість (коробці).

Критерії визначення MHO в епідеміологічних дослідженнях [згідно з 1]

  • ІМТ ≥30 кг/м 2
  • Окружність живота в нормі (чоловіки ≤102 см, жінки ≤88 см)
  • Відсутні симптоми метаболічного синдрому, тобто нормальний артеріальний тиск і нормальний рівень жиру та цукру в крові
  • Відсутність інсулінорезистентності
  • Висока фізична підготовленість

Висновок

Більш точне визначення МОЗ мало б перевагу, серед іншого, в тому, що складні та дорогі втручання для схуднення (наприклад, баріатрична хірургія) можуть бути обмежені підгрупою найбільш вразливих людей.

джерело

Професор доктор Норберт Стефан, Тюбінген; "Фенотипи ожиріння при судинних та ниркових захворюваннях", лекція на симпозіумі "Діабет типу 2, що перехрещує - наука відповідає практиці", організованому Берлін-Хемі та MSD Sharp & Dohme в рамках 49-ї щорічної зустрічі Німецького діабетичного товариства (DDG) Берлін, 28 травня 2014 р.

література

1. Стефан Н. Метаболічно здорове ожиріння: епідеміологія, механізми та клінічні наслідки. Lancet Diabetes Endocrinol 2013; 1: 152-62; doi: 10.1016/S2213-8587 (13) 70062-7.