Трансмембранний тиск - діаліз; харчування
Трансмембранний тиск описує тиск, який кров вивільняє на капілярних волокнах на діалізаті.
Трансмембранний тиск залежить від швидкості фільтрації HDF, швидкості насоса крові, швидкості ультрафільтрації, розміру фільтра, потоку діалізату та в'язкості крові.
Якщо кров'яний насос занадто повільний, з високою ультрафільтрацією, високий відсмоктування спрацьовує з боку води низькою часткою крові.
Якби я збільшив кровотік або зменшив ультрафільтрацію, ТМП (трансмембранний тиск) суттєво змінився б.
Якби у мене також був замісний насос, що працює як HF, всмоктування з боку води збільшиться ще більше.
Тут також регулювання кількості замінника помітно покращило б ТМП.
Якщо у пацієнта високий рівень НВ і, отже, високе значення HKT, в'язкість жорсткіша і значно збільшує всмоктування.
Навіть до кінця діалізу, забір води спричиняє згущення крові. Отже, ТМП може також збільшуватися в кінці діалізу.
Занадто високий ТМП може призвести до розриву діалізатора, і в цьому випадку машина для діалізу повідомляє про витік крові.
Узагальнено
Тресмембранний тиск вимірюється в діалізному апараті.
Цей тиск обумовлений ультрафільтраційним насосом та виведенням діалізату замінним насосом під час лікування гемодіафільтрацією.
Насос для ультрафільтрації відбирає один мл діалізату за один хід із закритої системи в діалізному апараті.
Час базується на кількості води, яку слід витягнути з пацієнта (швидкість UF).
На 2 літри насос UF працює 2000 разів протягом періоду діалізу.
Чим вища сума, яку потрібно виводити за годину, тим вище негативний тиск у системі діалізного апарату.
Або навпаки, чим вищий тиск крові на капіляр з боку діалізату.
Іншою причиною є замінний насос, який буде діалізним діалізом з діалізного апарату, влитого в систему крові.
У той же час кількість, необхідна для заміни на діалізаторі, подається назад у діалізний апарат.
Тепер це може мати помітний вплив на умови тиску на фільтрі.
Чим більша кількість замінника і чим більша кількість ультрафільтрації, тим вищий тиск крові в машину для діалізу.
Якщо тиск занадто високий, капіляр може розірватися.
На цей тиск можна позитивно впливати, зменшуючи кількість UF на годину та зменшуючи кількість замінника.
Швидкість насоса крові та в’язкість крові також є важливими факторами ТМП.
Чим рідше кров, тим нижче тиск ТМП.
Чим вище подача крові в діалізатор, тим нижче тиск ТМП.
Важливо не допустити, щоб ТМП потрапляв у негативний діапазон.
Якщо тиск на діалізатор з боку діалізату вище, ніж тиск з боку крові, тоді ми говоримо про зворотну фільтрацію.
Речовини з діалізату тепер потрапляють у кров.
Контрольована елімінація забруднюючих речовин та води вже неможлива.