Трансмісія, люди в групі ризику, захист 10 речей, що l; тепер ми знаємо про Covid-19
Від передачі вірусу до пошуку засобів лікування, JDD досліджує десять авансів, зафіксованих з початку епідемії.
1. Як передається?
ГРВІ-CoV-2 передається переважно від людини до людини через краплі дихання, які можна вигнати через ніс або рот при чханні або торканні поверхні, забрудненої цими краплями. Тоді ми торкаємося нашого обличчя. В даний час не існує безповоротних наукових доказів того, що вірус передається повітрям. І навіть якщо вірус є повітряно-крапельним, у переважній більшості випадків, згідно з існуючими дослідженнями, вірусне навантаження нескінченно мало і не може призвести до зараження.
Що стосується поширення вірусу, лікарі сходяться на думці, що носій вірусу заражає в середньому від двох до трьох людей (це базовий коефіцієнт розмноження, або R0). Нещодавнє американське дослідження переоцінило цю цифру вгору на основі нових даних про зараження в Китаї, підрахувавши, що замість цього R0 може бути встановлений між 5 і 6.
2. Як довго вірус "виживає"?
Кілька досліджень (деякі попередньо опубліковані та не рецензовані) вказують на те, що вірус може "вижити" на різних поверхнях (картон, пластик, мідь, метали, папір ...) протягом періодів від кількох годин до декількох днів. Однак штучні умови цих досліджень часто не відповідають дійсності, і "вірусні навантаження [присутні на різних поверхнях] дуже і дуже низькі" в повсякденних ситуаціях, таких як під час перегонів, згадує професор Енн Гоффард, вірусолог з Лілля Університет та ЧУ.
Це змінюється в умовах лікарні або в обмеженій атмосфері. Вірусолог рекомендує перш за все продовжувати робити бар’єрні жести. Національне агентство з охорони здоров'я, харчових продуктів, навколишнього середовища та безпеки праці (ANSES) радить як додатковий запобіжний захід "протирати упаковку змоченим одноразовим змоченим паперовим рушником" та/або "залишити відпочинок в не охолоджених упакованих продуктах через три години після принесення їх додому ".
3. Які симптоми захворювання відомі сьогодні?
Covid-19 інкубує від одного до чотирнадцяти днів, і симптоми зазвичай з’являються поступово. Деякі носії вірусу протікають безсимптомно. Як нагадує Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ), найпоширенішими симптомами захворювання є лихоманка, втома та сухий кашель. Деякі пацієнти також можуть відчувати біль, закладати ніс, біль у горлі, діарею або утруднене дихання.
Інші симптоми, поки що науково не підтверджені, повідомляли пацієнти та спеціалісти з початку кризи: втрата смаку та запаху (аносмія) та ураження шкіри, про які повідомляють дерматологи-венерологи Національної спілки (Sndv). Ці ураження можуть "відповідати судинним розладам, індукованим вірусом, але це ще потрібно продемонструвати", вважає Франсуа Брісер, інфекціоніст і член Національної медичної академії, до якої приєднався JDD.
4. Чи слід носити маску, щоб захиститися?
Маски FFP2 та хірургічні маски повинні в першу чергу носити доглядачі, які в більшій мірі піддаються захворюванню. Питання про "домашні" маски не врегульовано. ВООЗ рекомендує носити медичну маску лише "якщо у вас є симптоми" захворювання або якщо ви доглядаєте за потенційно інфікованою людиною, і не рекомендує носити домашні маски.
У Франції Жером Саломон "закликав широку громадськість, якщо вона бажає," носити "альтернативні" маски після заклику Національної медичної академії зробити носіння загальнодоступних масок обов'язковим. Через відсутність досліджень в даний час немає наукових доказів ефективності «домашніх» масок. "Ми перебуваємо в повній невизначеності", - визнає Франсуа Брісер. Він підтримує рекомендацію Академії, водночас нагадуючи, що кустарна маска "далеко не абсолютна безпека".
5. Чи є люди похилого віку більш ризикованими вірусом?
Найбільш вразливими до Covid-19 є люди похилого віку або ті, що мають супутні захворювання (діабет, інші патології тощо). За даними Public Health France, середній вік смерті людей, хворих на Covid-19, становить 80,5 років.
Американське дослідження китайських пацієнтів дійшло висновку, що рівень смертності був вищим у людей старше 60 років і навіть більше у людей старше 80 років. У Франції станом на 7 квітня 64% людей, госпіталізованих до Covid-19, були у віці 65 років і старше. Серед 12210 людей, які померли від цієї хвороби, 4166 померли в будинках престарілих та медико-соціальних закладах.
6. Чи ризикують діти заразитися вірусом?
"Діти, здається, дуже мало уражені цим вірусом", - пояснює на своєму веб-сайті Французьке педіатричне товариство, посилаючись на кілька досліджень, проведених у лютому. "Можливо, педіатричні випадки недодіагностуються через слабкі симптоми, АЛЕ діти можуть передавати вірус, навіть якщо вони не дуже хворі", - продовжує СФП. На даний момент Американський центр з контролю захворювань зазначає, що "порівняно мало випадків дитячого захворювання на COVID-19 госпіталізують".
7. Чи є ожиріння фактором погіршення вразливості до Covid-19?
За словами Маттьє Шмідта, реаніматолога лікарні Піті-Сальпетрієр, опитаного Ле Мондом, "83% [пацієнтів в реанімації, хворих на Ковід-19] мають надлишкову вагу або ожиріння, часто з асоціацією з діабетом або артеріальною гіпертензією", двоє важливі супутні захворювання. У Великобританії та Китаї два дослідження показали, що пацієнти з надмірною вагою або з сильним ожирінням є більш вразливими.
Енн Гоффард вважає, що на консультаціях нещодавніх досліджень, "надмірної ваги без будь-якої іншої супутньої патології достатньо, щоб стати фактором поганого прогнозу". Інші спеціалісти закликають на даний момент, однак, не поспіхом інтерпретувати попередні дані.
8. Чи є стримування дійсно ефективним заходом?
"Обмеження зменшує кількість контактів, що автоматично зменшує кількість передач, а отже, і випадків, а отже і кількість важких форм" хвороби, коментує Франсуа Брісер. Мета полягає в тому, щоб не надмірно перевантажувати сектори медичної допомоги, які б у більшості випадків більше не змогли поглинути вибух. Однак Брісер висловлює певні застереження щодо цього заходу.
"Це перешкоджає встановленню групового імунітету [що від 60 до 70% населення не має імунітету проти вірусу, зауваження редактора], а отже, ризикує ускладнити вихід і розблокування, оскільки люди не захищені і ризикують бути хворими". Навіть якщо це означає ризик другого піку, якщо розмежування не буде здійснюватися поступово.
9. Чи може вірус повернутися у одужалих пацієнтів?
Повідомлялося про кілька випадків, особливо в Південній Кореї та Китаї, пацієнтів, які вважаються вилікуваними від Covid-19, і вони знову отримали позитивний результат. За словами генерального директора KCDC (Корейського центру з контролю та профілактики захворювань) Чон Ын Кьонг, це буде не нова інфекція, а можлива "реактивація" вірусу після періоду їх карантину. Проводиться епідеміологічне дослідження, і, очікуючи його результатів, потрібна обережність.
"Було кілька випадків, коли у пролікованого пацієнта один день виявився негативним, а наступного - позитивним", - нагадав Чон Ын Кьон. На запитання вчора ввечері про можливу заразність людей, які вийшли з госпіталізації для Covid-19, генеральний директор охорони здоров’я Жером Саломон нагадав, що ці пацієнти "більше не виділяють вірусів": "Сьогодні ніхто не залишає лікарню з лихоманкою або кашель ".
10. Чи може "відстеження" хворих, як розглядає уряд, бути ефективним?
Міністр охорони здоров’я Олів’є Веран та державний секретар, відповідальний за цифрові технології Седрик О, оголосили в інтерв’ю Le Monde розглянути можливість розробки програми “відстеження” під назвою StopCovid, яка б “обмежила розповсюдження вірусу шляхом виявлення ланцюгів спосіб передавання ". Деякі країни, такі як Південна Корея чи Ізраїль, запровадили подібні механізми. Тоді користувачі-добровольці отримуватимуть повідомлення, якщо вони довгий час були поруч із пацієнтом, який також буде користуватися додатком.
Щоб це могло спрацювати, потрібно було б мати можливість масово тестувати французьке населення. Дослідження, опубліковане в журналі Nature, вважає, що такий тип додатків може бути успішним у сповільненні поширення епідемії, заснованої на швидкості поширення вірусу на початку епідемії в Китаї. Дослідники уточнюють, що якщо вірус швидше поширюється в Європі, "контроль епідемії шляхом простої ізоляції або карантину в кожному конкретному випадку, залежно від відстеження, не є правдоподібною ідеєю, оскільки додаток слід завантажувати майже все населення і щоб вони виконували його рекомендації ". З етичної точки зору, особливо стосовно згоди користувачів та використання персональних даних, ідея обговорюється.
Наші статті для читання про пандемію Covid-19