Трансплантація нирки - Hopital Foch

Що потрібно знати для трансплантації нирки

Для трансплантації нирки необхідна консультація нефролога та серйозне медичне обстеження для визначення її доцільності. Нефролог та медсестра, яка координує трансплантацію, будуть супроводжувати вас протягом усіх етапів перед трансплантацією та забезпечать ваше медичне спостереження після трансплантації.

нирки

Етап до пересадки

Консультація з вашим нефрологом

Ця консультація - це перш за все обмін інформацією, який має на меті повідомити вас про шлях до трансплантації, її переваги та недоліки. Під час цього прийому нефролог, відповідальний за трансплантацію нирки, збирає вашу особисту мотивацію щодо трансплантації, ваш спосіб життя та інформацію про ваш загальний стан здоров’я. Це також гарантує, що у вас немає тимчасових або постійних протипоказань до втручання.

Більшість пацієнтів з нирковою недостатністю можуть бути кандидатами на трансплантацію. Однак у разі розвитку раку, важких інфекційних або серцево-судинних захворювань трансплантація можлива лише після лікування цих патологій.

Крім того, ваш нефролог надасть вам всю інформацію, необхідну для трансплантації:

Два можливі способи трансплантації:

- від померлого донора (85% випадків): пробу можна взяти у померлої людини мозку або, рідше, після зупинки серцево-кровообігу за певних умов. Однак трансплантація можлива лише донору з тією ж групою крові АВО, що і ваша

- від живого донора: закони біоетики дозволяють добровільному та здоровому родичу дарувати нирку (дружині, братові, сестрі, батькам, дядькам, тіткам, двоюрідним сестрам або будь-кому, хто надає докази тісних та тривалих стосунків принаймні 2 роки).

Етапи до трансплантації

Щоб мати можливість вдатися до трансплантації, необхідно провести передтрансплантаційну оцінку, що складається з декількох обстежень. В кінці цієї оцінки може бути виданий остаточний висновок щодо трансплантації.

Список очікування та кінцевий термін

Незалежно від того, чи це трансплантація живому або померлому донору, дуже важливо потрапити до національного списку очікування. Від померлого донора період очікування залежить від групи крові і становить, в середньому, 3 роки.

Хірургічне втручання та післяопераційне спостереження

Медикаментозне лікування

Трансплантація вимагає лікування протягом усього життя (імунодепресанти), щоб зменшити ризик зараження. Це лікування знижує імунні реакції, тому також необхідно приймати додаткові препарати.

Здоровий спосіб життя, який бере участь у трансплантації

життя з трансплантованою ниркою вимагає здорового способу життя, який сприятиме довголіттю (заборонений тютюн, контрольована дієта тощо).

Ця консультація, яка триває близько 1 години, дозволяє нефрологу вивчити доцільність трансплантації на основі різних елементів. Також скористайтеся цією зустріччю, щоб задати йому всі ваші запитання.

Оцінка перед трансплантацією

Наприкінці цього прийому ви зустрінетесь з медсестрою-координатором трансплантації. Вона попросить вас підписати кілька документів:

  • дозвіл на використання донора, який зіткнувся з вірусом гепатиту В, якщо ви самі захищені
  • дозвіл на використання донора, зібраний після контрольованої зупинки кровообігу. Ця програма, що впроваджується у Франції протягом 3 років, є задовільною з точки зору результатів
  • почесна грамота, яка підтверджує, що ви не зареєстровані та не реєструєтесь в іншому центрі трансплантації.

Згодом медсестра-координатор подбає про планування різних обстежень для проведення оцінки перед трансплантацією, включаючи:

  • аналізи крові (група крові, група тканин, вірусний серологічний аналіз для виявлення вашого імунітету до певних вірусів тощо)
  • дослідження сечі
  • рентгенологічні дослідження
  • серцево-судинні та травні дослідження
  • психологічні, анестезіологічні та хірургічні консультації
  • можливо інші додаткові обстеження, залежно від вашої патології.

Ця оцінка може здатися тривалою і нудною, але це гарантія безпеки для успішного просування трансплантації. Після цього команда з трансплантації дає свою думку. Якщо це сприятливо, медсестра-координатор може включити вас до національного списку очікування.

Ця реєстрація є обов’язковою, навіть якщо трансплантація відбувається від живого донора. Ви отримаєте лист-підтвердження від Агенції біомедицини.

Час очікування на пересадку

Час очікування трансплантації - одне з головних питань, яке залежить від багатьох факторів, головним з яких є донор.

У випадку з живим донором медсестра-координатор організовує його підтримку, починаючи від інформації про пожертву, яка живе, і закінчуючи його медичним оглядом. У цьому випадку дату втручання можна запрограмувати. Між початком обробки донора та трансплантацією зазвичай проходить менше 6 місяців, але іноді і більше, якщо деякі обстеження є ненормальними.

Якщо трансплантат очікується від померлого донора (смерть мозку або зупинка серцево-судинної системи), ви повинні бути доступними цілодобово, щоб мати змогу отримати дзвінок для трансплантації та слідувати інструкціям вашої контактної особи їхати до лікарні (голодування від дзвінка). Після операції ви залишатиметеся в лікарні протягом 2 - 4 тижнів під контролем після операції.

Хірургічне втручання

Виконувана хірургічною командою, ця процедура під загальним наркозом зазвичай триває майже 3 години.

Трансплантат розміщений над складкою паху, з'єднаний із сечовим міхуром. Ваші дві нирки зазвичай залишаються на місці, якщо це вам не потрібно. Хірург вводить катетер у трансплантат сечоводу (трубопровід, який подає сечу з нирки в сечовий міхур), щоб захистити сечовий міхур від загоєння. Цей зонд буде вилучений за погодженням природним шляхом приблизно на другий місяць після трансплантації.

Після проходження в SSPI (кімната для відновлення) для вашого медичного спостереження знадобиться кілька тимчасових пристосувань:

  • настої для сприяння зволоженню та доставки ліків
  • сечовий катетер для полегшення загоєння сечового міхура та взяття проб сечі
  • всмоктувальні стоки.

Цей моніторинг допомагає гарантувати відсутність ускладнень через процедуру та перевірити роботу нирок. Ці пристрої буде вилучено через кілька днів, і ви відновите свою автономність. Відновлення функції нирок може відбуватися повільніше або повільніше, не варто втручатися. У третині випадків може знадобитися один або кілька сеансів діалізу, чекаючи, поки нирка відновить свою роботу.

Після медичної консультації планується повернення додому. Медсестра може, можливо, відвідувати будинок, щоб надати необхідний догляд; скоби можуть бути видалені нефрологом через 21 день.

Післяопераційне спостереження

Трансплантація дозволяє повернутися до життя без діалізу, але щоденно приймаючи ліки, кілька медичних консультацій та важливість правильного харчування.

Насправді після вашого втручання вам призначать імунодепресивне лікування. Ці препарати, які також називають «противідторгненням», є важливими для вашого організму, щоб прийняти трансплантацію. Це лікування, яке ніколи не слід переривати без поради лікаря.

Це лікування може послабити ваш імунний опір, а деякі продукти харчування можуть вплинути на рівень наркотиків у крові. Крім того, щоб допомогти вам отримати безтурботний баланс, дієтолог надасть вам персоналізовані дієтичні рекомендації.

Буде встановлено медичне спостереження після трансплантації з консультаціями:

  • щотижня протягом 3 місяців
  • кожні 15 днів протягом 6 місяців
  • один раз на місяць до 1 року
  • кожні 2 місяці після першого року (поглиблена оцінка буде проводитися через рік після трансплантації).

Під час цих консультацій буде проведено клінічне обстеження (артеріальний тиск, вага, температура, пальпація живота тощо) та аналіз результатів аналізу крові. Нефролог може скорегувати дозування ліків, якщо це необхідно.

Щоб допомогти вам якомога краще керувати своїм життям після трансплантації, може бути використана терапевтична освіта. Це сукупність заходів, інформації та навчання, щоб допомогти вам, індивідуально або в групі, у лікуванні захворювання. Додаток для смартфонів, NEPHROWISE, розроблений відділенням нефрології Hôpital Foch, буде запропонований вам для забезпечення віддаленого моніторингу між консультаціями.

Відновлення діяльності

Під час вашої госпіталізації ви зможете пересуватися і відновити самостійність. Операція та рубець можуть спричинити біль у м’язах та тканинах, який зникне після завершення загоєння.

Якщо у вас немає медичних протипоказань, бажано швидко відновити фізичні навантаження, такі як ходьба, їзда на велосипеді або плавання. Однак через фізичний контакт, який іноді може бути жорстоким, слід уникати бойових або командних видів спорту (футбол, волейбол тощо).

Пам'ятати

Якщо трансплантація нирки створює різні обмеження, накладені лікуванням, подальшими консультаціями, обстеженнями, гігієною життя ..., це значно покращує якість та тривалість життя. Тому трансплантація залишається найкращим способом лікування термінальної стадії ниркової недостатності.

За будь-якою додатковою інформацією звертайтесь до медсестри-координатора трансплантації в Hôpital Foch за номером: 01 46 25 23 03.

Ви також можете переглянути веб-сайт Агентства з біомедицини: