Трансплантація острівцевих клітин досі є перспективним методом лікування діабету 1 типу

Докторол
/
діабет
/
Трансплантація острівцевих клітин досі є перспективним методом лікування діабету 1 типу?

Пов’язані
Поради щодо солодких канікул для діабетиків
Гестаційні діабетичні ризики, симптоми та лікування
Дієтичні поради людям, хворим на цукровий діабет та високим кров’яним тиском
Як я жонглюю стравами, інсуліном та вашим діабетом
Діабетична периферична нейропатія: 11 способів полегшити біль
Профілактика діабету 1 типу
Діабет 2 типу: причини, симптоми, профілактика та багато іншого
Зображення областей ін’єкції інсуліну
Діабет: рівень цукру в крові - огляд тем
Діабет і вагітність

Незважаючи на те, що назва може викликати зображення підніжжя гірських гір біля північного узбережжя Шотландії, острівці Лангерганса або, як їх частіше називають, клітини бета-острівців підшлункової залози, є природним запасом клітин, що секретують інсулін.

Саме ці клітини руйнуються або сильно пошкоджуються при цукровому діабеті 1 типу, а в деяких випадках діабету 2 типу мають дефіцит. За відсутності природного джерела інсуліну, гормону, необхідного для контролю рівня цукру в крові, люди з діабетом 1 типу повинні приймати ін’єкції інсуліну щодня.

Протягом останнього десятиліття дослідники вивчали та допрацьовували методи заміщення бета-клітин острівців з метою відновлення природного вироблення та вивільнення інсуліну та усунення потреби в ін’єкціях інсуліну людям із діабетом 1 типу. Люди з діабетом 2 типу, спричинені іншим процесом захворювання, як правило, не отримують вигоди від цього виду терапії.

Перевіреним методом перенесення острівця в клітину є трансплантація підшлункової залози - великої залози (за шлунком), де мешкають клітини бета-острівців. Дослідження показали, що трансплантація підшлункової залози усуває потребу в інсуліні-інсуліні приблизно в половині всіх випадків принаймні протягом п’яти років.

Однак через ризики операції з трансплантації та необхідності прийому препаратів проти відторгнення після трансплантації ця процедура в першу чергу є варіантом для пацієнтів, які також отримують трансплантацію нирок при запущеному захворюванні нирок. За даними Американської діабетичної асоціації (ADA), одночасні трансплантації нирок та підшлункової залози у вибраних пацієнтів не збільшують ризик для пацієнта, можуть покращити виживання трансплантованих нирок та відновлять нормальний контроль рівня цукру в крові.

Однак рекомендації щодо діабету ADA вказують, що трансплантація підшлункової залози лише частково успішно змінює деякі серйозні довгострокові побічні ефекти діабету. Процедура скасувала проблеми з нирками та необхідність щоденних та в певний момент багаторазових ін'єкцій інсуліну. Але хронічні захворювання, такі як хвороби очей та нервові аномалії, часто є проблемою у цих пацієнтів з трансплантацією.

На момент написання цієї статті в національному списку очікування на трансплантацію підшлункової залози було 1389 людей, а на комбіновану трансплантацію нирок та підшлункової залози - ще 2409 людей, повідомляє United Organ Sharing Network ( UNOS) .

Трансплантація острівцевих клітин

Трохи менш інвазивною альтернативою трансплантації підшлункової залози є лише трансплантація острівцевих клітин. У цій експериментальній процедурі бета-клітини острівців ідентифікуються, виділяються та вилучаються з донорської підшлункової залози та вводяться у велику вену, пов’язану з печінкою. Введені острівці потрапляють у мікроскопічні кровоносні судини і оточені та закріплені печінковою тканиною. Опинившись там, клітини переймають виробництво та секрецію інсуліну, ефективно перетворюючи печінку на заміну підшлункової залози.

Однією з проблем цього підходу є те, що бета-островів людини мало і їх важко знайти; Вони насправді містять лише 1% усіх клітин підшлункової залози (більшість клітин, що залишилися, виробляють і секретують ферменти, які допомагають травленню). Крім того, деякі острови неминуче пошкоджуються або руйнуються під час збирання врожаю, пояснює дослідник діабету в інтерв'ю WHTT.

Процес збирання підшлункової залози, ізоляції клітин, а потім пересадки їх усіх за один день є досить складним, особливо якщо взяти до уваги ситуацію, яку ви могли б витратити цілий день, намагаючись ізолювати клітини тощо. ніколи не надходити з достатньої кількості клітин у цій процедурі ', - говорить Еммануель Опара, доктор філософії, доцент кафедри експериментальної хірургії та доцент кафедри клітинної біології Медичного центру університету Дюка в Даремі, штат Північна Кароліна.

Опара та його колеги розглядають альтернативи клітинам острівців людини, зокрема використання острівців, взятих із свинячої підшлункової залози. Хоча використання органів тварин у людей є суперечливим, інсулін, отриманий із свинячої та коров'ячої підшлункової залози, застосовується з початку 1920-х років, коли розпочалося промислове виробництво інсуліну; Використання людського інсуліну є відносно недавнім розвитком.

Свинячі острівці дуже схожі за своєю природою і функціонують на людські острівці, але оскільки вони походять від тварини, імунна система пацієнта розглядає їх як чужорідних загарбників, які відправляють спеціалізовані клітини, щоб полювати на них, позначати їх для схуднення і вбити їх.

Щоб обійти цю проблему, Опара та колеги з Дюка розробили спеціальні сфери наркотиків, які складаються із складного вуглеводу, званого альгінатом. Сфери оточують або «інкапсулюють» острівцеві клітини, і, як повідомляється, вони є достатньо пористими, щоб забезпечити надходження цукру в кров та інсуліну, а захищати острівкові клітини від імунної системи. Сфери трохи нагадують слоти зі стрілками, які використовували стрільці, які захищали старовинні замки.

Дослідники герцога також досліджують методи заморожування зібраних острівцевих клітин. `` Однією з речей, які я зробив, є розробка процедур, які дозволять нам зберігати ці клітини у дуже життєздатному стані, щоб, коли вони вам знадобляться, ви мали справу з ситуацією переходу до однієї Лікар, щоб отримати рецепт [для острівців], а потім піти в аптеку, щоб забрати їх, - каже Опара WHTT.

На додаток до створення резервів острівців, ця методика має і благотворний побічний ефект, який робить клітини менш образливими для імунної системи і допомагає їм довше виживати при трансплантації пацієнтам з діабетом 1 типу, каже opara/P>

Листя острівця, вірус та стовбурові клітини

Інші дослідницькі групи працюють на аркушах острівцевих клітин, оточених пористим пластиком. Отримані листя теоретично можуть діяти як біо-штучна підшлункова залоза. Треті експериментують з вірусами, які можуть зробити трансплантацію бета-острівцевих клітин більш прийнятною для імунної системи у вигляді біологічної технології "стелс".

І як повідомляв WHTT у 2001 році, дослідники Національних інститутів охорони здоров’я працюють над розробкою нового методу відновлення вироблення інсуліну шляхом перемішування ембріональних стовбурових клітин у клітину бета-острівця, спеціалізований тип клітин, що виробляють інсулін. Якщо ця методика працює на людях, це може стати серйозним проривом у лікуванні діабету і навіть може ввести інсулін, повідомляють дослідники у випуску Science від 26 квітня.

Але оскільки нещодавно викарбувані клітини, що секретують інсулін, походять із типу неспеціалізованих клітин, виявлених лише на самих ранніх стадіях ембріонального розвитку, людська версія лікування зіткнеться з жорстким протистоянням політичного та релігійного законодавства медичним дослідженням з клітинами, отриманими з людських ембріонів.

У 2001 р. Уряд Буша оголосив про заборону досліджень, обмеживши клітини новостворених ембріонів (таких, як щоденно викидаються клініками фертильності), що обмежить вчених працювати з наявними в даний час лініями стовбурових клітин; Дослідники стовбурових клітин заявили, що це рішення засвоює їх здатність проводити значущі дослідження і може відкласти розробку рятувальних методів лікування, таких як лікування діабету, на роки або навіть десятиліття.