Трансплантація печінки дітям до трансплантації

Печінка є центральним метаболічним органом в організмі людини. Нормальна функція також необхідна для роботи інших органів. Є захворювання печінки, які можна вилікувати лише за допомогою трансплантації печінки:

Атрезія жовчних шляхів (руйнування жовчних проток поза печінкою). Це відбувається в ранньому дитинстві.
Хвороба Байлера (прогресуючий сімейний внутрішньопечінковий холестаз PFIC, тип 1-3). Тут дефектні жовчні протоки в печінці.
При синдромі Алагілья жовчні протоки менше і присутні менше, ніж зазвичай. Діти мають характерний зовнішній вигляд (наприклад, широкий лоб і широко розставлені очі, низького зросту).
В основному вірусна інфекція, придбана під час вагітності, може призвести до новонародженого гепатиту. У деяких з цих дітей печінка сильно пошкоджується в перші кілька тижнів життя.
Різні метаболічні захворювання можуть призвести до гострої або хронічної печінкової недостатності.
Аутоімунні захворювання печінки (AIH, PSC).
Гостра печінкова недостатність може виникати в грудному віці, а також у більш пізньому дитячому та юнацькому віці без попередніх клінічних симптомів та ознак захворювання печінки.

Коли необхідна пересадка?

На додаток до асциту (асциту), свербежу та жовтяниці, відсутність у дитини збільшення в довжині та вазі свідчить про можливе важке захворювання печінки. УЗД, аналізи крові та біопсія печінки визначать стан. Якщо необхідна трансплантація печінки, перед звітуванням до Євротрансплантату дитина проходить обстеження, щоб потрапити в список очікування. Це включає подальші аналізи крові, а також ЕКГ, рентген грудної клітки, ЛОР та офтальмологічні дослідження.

Трансплантація печінки

Хороші результати досягнуті сьогодні за допомогою методики розщеплення, завдяки якій ліва частка печінки трансплантанта зазвичай може використовуватися для немовляти або малюка, права для дорослого реципієнта органів.

За допомогою живої донорської печінки один з батьків дарує дитині ліву частку печінки. Однак при цьому методі завжди існує певний хірургічний ризик для донора.

Трансплантація не повинна бути ні великою, ні занадто маленькою для всіх них. Трансплантована печінка зростає разом із пацієнтом у наступні роки, так що розмір, який відповідає його віку, завжди гарантований. Хороші результати досягаються сьогодні завдяки техніці розщеплення, завдяки якій ліва печінкова частка трансплантата зазвичай використовується для немовляти або малюка, права для дорослого реципієнта органу може бути.

Донорством живої печінки один з батьків дарує дитині ліву частку печінки. Однак при цьому методі завжди існує певний хірургічний ризик для донора.

Трансплантація не повинна бути ні великою, ні занадто маленькою для всіх них. Пересаджена печінка росте разом із нею в наступні роки, так що вона завжди відповідає віку.

період очікування

Для дітей та підлітків час очікування має бути якомога коротшим. Це залежить від терміновості. Оцінка MELD застосовується до пацієнтів віком від 12 років. Це розраховане значення креатиніну, білірубіну та INR (коагуляція), з якими реєструється ризик смерті від захворювань печінки. Дітям віком до 12 років органи розподіляються за допомогою сірника MELD (пристосованого для дітей), так що трансплантація може бути здійснена протягом трьох місяців, якщо це можливо. Якщо протягом цих трьох місяців жодна трансплантація не відбудеться, студент отримає підвищення кваліфікації. Про будь-яку інфекцію або захворювання протягом періоду очікування слід повідомляти до центру трансплантації. Також слід регулярно перевіряти показники крові у педіатра.

Трансплантація

Батьки можуть бути сповіщені, що орган є для їхньої дитини в будь-який час доби і ночі. Транспорт дитини організовує центр. Після прибуття в клініку дитину обстежать. Пересадка печінки зазвичай займає близько 6-7 годин.

Спочатку видаляють стару печінку перед пересадкою нової. Після операції дитина приходить у відділення інтенсивної терапії на апараті штучної вентиляції легенів. Там батьки можуть відвідати свою дитину. Відразу після трансплантації проводиться імунодепресивна терапія проти відторгнення. Тим не менше, може виникнути реакція відторгнення, особливо в перші шість тижнів, яка лікується ліками. Після відділення інтенсивної терапії дитина деякий час залишається у звичайній палаті. Після трансплантації дитину можна годувати абсолютно нормально. Перед відпуском на подальше амбулаторне лікування буде обговорено, як буде виглядати допомога вдома.

Життя з новим органом

Важливим є регулярний аналіз крові та точний і регулярний прийом ліків. Лихоманка та діарея можуть спричинити коливання рівня наркотиків. Через кілька тижнів діти можуть повернутися до дитячого садка чи школи. Спорт можливий залежно від стану.

Наразі передбачалося, що імунодепресанти використовуватимуть довічно. Сьогодні трансплантація печінки в дитинстві досягає чудових результатів. 85% усіх дітей ведуть нормальне життя. Фізичний та інтелектуальний розвиток більшості дітей також не обмежений у довгостроковій перспективі

Історія Джоела:

Ми - так звана змішана сім’я з п’ятьма дітьми та нашим сином Джоелем. І мова йде про це маленьке сонечко: Наш Джоел народився в липні 2003 року недоношеною дитиною. Він страждав від спочатку не виявленої бактеріальної інфекції. Коли ми забрали його додому, через кілька днів у нього було отруєння кров'ю, і йому довелося повернутися прямо до лікарні. Там діагноз називали цироз печінки. Ми почувалися відчайдушно, втрачено, безпорадними.

Єдиний спосіб вижити - це трансплантація. Нашого сина пересадили у віці чотирьох місяців в університетській лікарні Гамбурга. Це був важкий час для нас, сповнений страху та тривоги. Чи вдасться йому? Орган для збереження доступний вчасно?

Операція пройшла успішно. Джоель зараз добре розвинувся і в нього все добре. Ми безмежно вдячні донору та родичам. Ми отримали чудовий подарунок.

Я вирішив трохи віддати. Оскільки я знаю, наскільки це може бути втішним, я працюю на громадських засадах і хотів би мати відкритий слух для всіх батьків у цій ситуації.