Трансплантація стовбурових клітин - лікування, ефекти та ризики
На Трансплантація стовбурових клітин стовбурові клітини отримують із периферичної крові і трансфузують реципієнту для регенерації кровотворної системи. Особливо для багатьох людей, хворих на лейкемію, трансплантація стовбурових клітин є єдиним шансом на лікування, але вона також стає все більш важливою при лікуванні важких вроджених метаболічних та аутоімунних захворювань.
Зміст
Що таке трансплантація стовбурових клітин?
Коли Трансплантація стовбурових клітин (SCT) - загальний термін, що використовується для опису перенесення стовбурових клітин периферичної гемопоетичної крові від донора до реципієнта, який застосовується, зокрема, у випадку злоякісних гематологічних захворювань (злоякісних захворювань кровотворної системи), таких як лейкемія, злоякісні лімфоми або мієлопроліферативні захворювання.
В принципі розрізняють аутологічну, при якій донор і реципієнт однакові, та алогенну трансплантацію стовбурових клітин, при якій реципієнт із гематолого-онкологічним захворюванням отримує матеріал стовбурових клітин від здорового донора, бажано брата.
Функція, ефект та цілі
Крім того, трансплантація стовбурових клітин виконується як альтернатива трансплантації кісткового мозку при ряді гематологічних захворювань, особливо лейкемії (новоутвореної форми кровотворної системи). Показання до трансплантації стовбурових клітин існують, зокрема, у хворих на гострий лімфатичний або мієлоїдний лейкоз, які лікуються консолідуючою терапією.
У багатьох випадках внаслідок захворювання або в результаті хіміотерапевтичного заходу у високих дозах у людей, уражених лейкемією, порушена кровотворна система, яка може регенеруватися за допомогою трансплантації стовбурових клітин. Крім того, перелиті гемопоетичні стовбурові клітини підтримують руйнування злоякісних ракових клітин в організмі відповідної людини, які імунна система не може розпізнати або боротися з ними в обсязі, необхідному.
Трансплантація стовбурових клітин також набуває все більшого значення у лікуванні генетично обумовлених метаболічних захворювань та терапевтично неконтрольованих аутоімунних захворювань (хвороба Стілла, системна склеродермія). Більшість клітин крові залишають кістковий мозок вже диференційованим як еритроцити. Однак, оскільки в периферичній крові є також плюрипотентні стовбурові клітини кровотворення, хоча і у значно меншій концентрації, ніж у кістковому мозку, ці стовбурові клітини можуть бути відфільтровані та перероблені з периферичної крові за допомогою аферезу стовбурових клітин, подібного до процесу діалізу.
Для цього донору дають гормон росту G-CSF (фактор, що стимулює колонію гранулоцитів) перед аферезом стовбурових клітин (кілька днів), що стимулює синтез стовбурових клітин і відповідно збільшує концентрацію плюрипотентних клітин у периферичній крові. Донор підключений до апарату для аферезу через два венозні катетери, що забезпечує відбір крові та відділення окремих компонентів крові шляхом центрифугування.
Потім плюрипотентні стовбурові клітини видаляються з аферезу (препарат крові), тоді як решта компоненти знову змішуються і вливаються донору. Ця процедура проводиться в цілому 4 рази. Донору постійно вводять розчин цитрату, щоб запобігти згортанню. Якщо недостатньо матеріалу стовбурових клітин, процедуру можна повторити через кілька днів.
Після аферезу стовбурових клітин отриманий матеріал охолоджують при 4-9 ° C або кріоконсервують при -170 ° C. У реципієнта (особливо у випадку лейкемії), навпаки, до трансплантації стовбурових клітин хіміотерапія та променева терапія використовуються для проведення мієлоаблативної терапії для знищення кровотворних клітин. Подальша інфузія гемопоетичних стовбурових клітин (через вену) має на меті колонізувати кістковий мозок здоровими клітинами і, таким чином, регенерувати місцевий кровотворення (кровотворення).
Ви можете знайти свої ліки тут
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Токсичні побічні ефекти, такі як стоматит (запалення слизової оболонки ротової порожнини) або інше запалення слизових оболонок, блювота та нудота, геморагічний цистит, випадання волосся або побічні ефекти, характерні для органів внаслідок цитостатичного лікування, можуть виникати в контексті мієлоаблативної терапії. Можливими довгостроковими наслідками мієлоаблативної терапії є також недостатність статевих залоз та вторинні злоякісні новоутворення.
Крім того, при трансплантації стовбурових клітин, якщо в меншій мірі, ніж при трансплантації кісткового мозку, існує ризик реакції трансплантат проти господаря, при якій організм-реципієнт реагує цитотоксично на перелиті стовбурові клітини. Наприклад, дуже часто можна спостерігати інфекції, спричинені бактеріями або грибами, особливо в перші три тижні після трансплантації стовбурових клітин, оскільки імунна система реципієнта пригнічує перитрансплантацію (до і після трансплантації стовбурових клітин).
В результаті прийому гормону росту у донора можуть спостерігатися грипоподібні симптоми, головні болі, болі в суглобах та/або депресивні настрої. Поки проводиться аферез стовбурових клітин, необхідний для трансплантації стовбурових клітин, можуть виникати нудота, запаморочення, біль в області руки внаслідок обмеженого руху, відчуття печіння в області місць проколу (при реакції на розчин цитрату) і проблеми з кровообігом аж до рідкісного колапсу.
набрякати
- Арастех, К. та ін.: Внутрішня медицина подвійної серії. Тієма, Штутгарт 2013
- Герольд, Г.: Внутрішня медицина. Самвидав, Кельн 2015
- Зауер, Р.: Променева терапія та онкологія. Urban & Fischer, Мюнхен 2009
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.