Трансплантація стовбурових клітин - ваш банк стовбурових клітин
В даний час трансплантація стовбурових клітин використовується як стандартна терапія при лікуванні декількох видів раку, таких як лейкемія, множинна мієлома, деякі типи лімфом, а також інших захворювань крові.
У минулому пацієнтам, які потребували трансплантації стовбурових клітин, проводили так звану "трансплантацію кісткового мозку", оскільки стовбурові клітини збирали з кісткового мозку.
Сьогодні більшість трансплантацій виконуються зі стовбуровими клітинами, вилученими з периферичної крові, але ми спостерігаємо прискорене збільшення кількості трансплантацій, виконаних зі стовбуровими клітинами, витягнутими з пуповинної крові, за даними WBMT, що перевищує 30000.
Кістковий мозок являє собою ту м’яку, губчасту тканину (пористу, як губка) всередині кісток.
Кістковий мозок містить гемопоетичні стовбурові клітини, клітини, які можуть трансформуватися в будь-які клітини крові:
- білі кров’яні клітини (лейкоцити), захищає організм від інфекцій;
- еритроцити (еритроцити), транспортують кисень в організмі;
- тромбоцити (тромбоцити крові), відіграють важливу роль у згортанні крові.
Існує три типи трансплантацій:
- аутологічні, пацієнтам вливають власні стовбурові клітини;
- алогенно пацієнти отримують стовбурові клітини від спорідненого донора (брата, сестри, батьків) або від іншої людини, не пов’язаного з ними донора;
- сингенні або ізографічні, пацієнти отримують клітини від своїх однояйцевих близнюків.
Деякі типи раку, а також різні захворювання крові перешкоджають нормальному розвитку кровотворних стовбурових клітин, тому вони не зможуть народити здорові клітини крові.
Трансплантація стовбурових клітин включає введення здорових стовбурових клітин пацієнтові, ураженому хворобою, стовбурових клітин, які створять здорові клітини крові, які можуть боротися з раковими клітинами.
Однак у більшості випадків трансплантація стовбурових клітин проводиться для відновлення стовбурових клітин, зруйнованих хіміотерапією/променевою терапією.
Для того, щоб краще зрозуміти, чому в цьому випадку використовується трансплантація стовбурових клітин, нам потрібно зрозуміти механізм дії процесів хіміо- та променевої терапії.
Хіміотерапія та променева терапія діють на клітини, які мають високий ступінь розмноження, такі як канцерогени, які ростуть набагато швидше, ніж здорові клітини.
Проблема полягає в тому, що здорові клітини кісткового мозку часто діляться (оновлюються), представляючи таким чином характеристики розмноження, подібні до клітин, на які діє хіміотерапія. Як результат, високі дози лікування можуть пошкодити або навіть зруйнувати кістковий мозок пацієнта.
Без кісткового мозку організм пацієнта вже не в змозі народити клітини крові, необхідні для боротьби з інфекціями, необхідними для транспорту кисню, словом, імунна система пацієнта порушена.
Трансплантація стовбурових клітин замінює зруйновані клітини і може відновити здатність кісткового мозку виробляти клітини крові, настільки необхідні нашому організму.
Одним із ризиків трансплантації є розвиток Gvhd - трансплантат проти хвороби господаря, який виникає, коли білі клітини (відповідальні за боротьбу з інфекціями) з трансплантата донора ідентифікують як чужорідні клітини в організмі хазяїна (реципієнта клітин) і атакують їх.
Трансплантація стовбурових клітин найчастіше виконується при лейкеміях та лімфомах, при нейробластомах (рак, що вражає переважно дітей) та множинних мієломах.
Існують такі типи раку, як гострий лімфобластний лейкоз, при якому трансплантація проводиться за допомогою клітин донора, алогенного трансплантата, оскільки сама кров може містити точно такі самі генетичні зміни, які насправді спричинили хворобу пацієнта.
Для того, щоб мінімізувати ризики трансплантації та збільшити шанси на успіх, трансплантацію потрібно проводити з клітинами, які максимально відповідають власним клітинам пацієнта.
На поверхні клітин людини ми знаходимо особливий тип білка, який називається антигенами, асоційованими з лейкоцитами людини. Ці білки ідентифікуються за допомогою аналізу крові.
У більшості випадків успіх алогенних трансплантацій залежить від того, наскільки антигени HLA донорських клітин збігаються з антигенами стовбурових клітин пацієнта, якому потрібно пересадити.
Чим вищий відсоток сумісності, тим більші шанси на успішну трансплантацію, оскільки тіло пацієнта прийме стовбурові клітини донора і тим самим зменшить ризик розвитку хвороби трансплантат проти господаря.
Пуповинна кров «наївна і неосвічена», тому вона більш толерантна в нових умовах, збільшуючи шанси на успішну трансплантацію. На додаток до підвищених шансів знайти сумісного донора, ще однією перевагою трансплантації стовбурових клітин пуповинної крові є низький шанс розвитку хвороби трансплантат проти господаря. Кров у пуповині захищається матір’ю під час вагітності, так що імунна система, яка постачається з цими клітинами, не мусила боротися з будь-якими захворюваннями, будучи «чистою».
У випадку однояйцевих близнюків ми зустрічаємо однакову конфігурацію HLA, в результаті тіло пацієнта прийме трансплантацію від однояйцевих близнюків, але кількість випадків однояйцевих близнюків дуже мала.
Відбір проб кісткових стовбурових клітин є складною та інвазивною операцією.
Як правило, донору застосовують загальну анестезію.
Голки вводять через шкіру, над тазовою кісткою (стегно) або, в рідкісних випадках, через грудину, безпосередньо в кістковий мозок для вилучення клітин.
Урожай кісткового мозку займає близько 1 години. Потім узятий таким чином кістковий мозок обробляється для видалення крові та уламків кістки.
Процес вилучення стовбурових клітин з периферичної крові називається аферезом.
Зазвичай концентрація гемопоетичних клітин у крові низька. Отже, за 4-5 днів до аферезу донору можна вводити синтезований білок, який називається фактором росту.
В аферезі встановлений венозний катетер, гнучка трубка, введена у вену. Зібрана таким чином кров буде піддана процедурі поділу клітин для вилучення клітин, необхідних нам при трансплантації.
Аферентний процес займає в середньому 4-6 годин. Тоді стовбурові клітини можна кріоконсервувати до трансплантації.
Аферез: за допомогою методики, званої проточною цитометрією, плазму, еритроцити, лейкоцити або тромбоцити витягують із крові суб'єкта; також ця методика дозволяє очищати кров від тих надлишкових компонентів (наприклад, імуноглобуліни у тих, хто має мієлому).
Забір стовбурових клітин з пуповини є безболісним та медично безпечним процесом як для матері, так і для дитини.
Лікар, який сприяє народженню, візьме кров, що залишилася в пуповині новонародженого, яка разом із шматочком 10-15 см пуповинної тканини транспортується у спеціально виділений набір для збору до лабораторії банку стовбурових клітин.
Збирання в середньому займає від 30 секунд до 3 хвилин. Ні мама, ні дитина не постраждають в результаті цієї нешкідливої операції.
На відміну від клітин кісткового мозку та периферичної крові, стовбурові клітини пуповини - це «неосвічені» молоді клітини, які набагато рідше відхиляються організмом господаря, збільшуючи шанси на успішну трансплантацію. Їх зберігання "зупиняє таймер" і захищає клітини від старіння та впливу загальних факторів навколишнього середовища та вірусів, які можуть зменшити їх функціональність.
Потрапляючи в кров, стовбурові клітини переміщуються до кісткового мозку, де, як тільки вони прибувають, вони починають виробляти нові білі кров’яні клітини, еритроцити та тромбоцити в процесі, який називається «трансплантація».
Прищеплення зазвичай відбувається протягом 2-4 тижнів після трансплантації. Лікарі контролюють весь процес за допомогою частих аналізів крові.
Повне відновлення імунної системи займає більше часу - до декількох місяців у випадку пацієнтів з аутологічною трансплантацією та 1-2 років у випадку алогенних трансплантацій.
Протягом цього періоду пацієнт спостерігається, щоб підтвердити, що виробляються нові клітини крові і що хвороба не повернулася.
Витрати на трансплантацію різняться залежно від складності медичного стану, його стадії, місця розташування центру трансплантації, власної проби або пошуку сумісного донора тощо, досягаючи десятків тисяч євро.
Для цього можуть бути укладені приватні страховки, які покриватимуть витрати, пов’язані з трансплантацією.
Збір стовбурових клітин - це не примха, це шанс на життя!