Трансплантація стовбурових клітин - все, що потрібно знати про лікування

Трансплантація стовбурових клітин застосовується, коли стовбурові клітини або кістковий мозок були пошкоджені або знищені хворобою, включаючи деякі види раку або високі дози хіміотерапії, або променева терапія.

Стовбурові клітини є найважливішими клітинами кісткового мозку і переростають у різні типи клітин крові.

Трансплантацію стовбурових клітин також називають:

  • трансплантація кісткового мозку - коли беруть стовбурові клітини з кісткового мозку
  • трансплантація стовбурових клітин периферичної крові (PBSCT) - коли беруться стовбурові клітини з крові
  • трансплантація клітин крові (BCT)
  • трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин (HSCT)

хіміотерапія руйнує стовбурові клітини кісткового мозку, а отже, після хіміотерапії трансплантація може зробити можливим формування нових клітин крові.

Що таке кістковий мозок, що таке стовбурові клітини та клітини крові?

Клітини крові виробляються в кістковому мозку із стовбурових клітин. Кістковий мозок - це губчастий матеріал всередині кісток, особливо довгих і широких кісток. Утворення клітин крові неможливе без кісткового мозку, а також потрібні такі поживні речовини, як залізо та деякі вітаміни.

Стовбурові клітини - це незрілі (примітивні) клітини, якими можуть бути мієлоїдні та лімфоїдні стовбурові клітини. Вони походять від клітин, які називаються загальними плюрипотентними стовбуровими клітинами. Деякі стовбурові клітини залишаються такими, а інші проходять низку етапів, поки не перетворюються на спеціалізовані, зрілі клітини крові.

Зрілі клітини крові виділяються з кісткового мозку, з якого складається кров, і включають еритроцити (еритроцити), білі кров’яні клітини (лейкоцити) та тромбоцити.

Коли трансплантація стовбурових клітин використовується як лікування?

Трансплантація стовбурових клітин - це варіант, який розглядається по-різному типи раку, як от:

Більш високі дози хіміотерапії та опромінення, які можна застосовувати разом із трансплантацією стовбурових клітин, можуть у деяких випадках покращити шанси на лікування.

Що передбачає трансплантація стовбурових клітин?

Трансплантація стовбурових клітин може передбачати взяття здорових стовбурових клітин з крові або кісткового мозку людини - в ідеалі близького члена сім'ї з тією ж або подібною тканиною (алогенна трансплантація) - і передачу їх іншій людині. людина. Стовбурові клітини також можна взяти з власного тіла і пересадити пізніше, після видалення пошкоджених або хворих клітин (аутологічна трансплантація).

Трансплантація стовбурових клітин має п'ять основних етапів:

  • Виконання тестів і досліджень - для оцінки загального стану здоров'я;
  • Збір урожаю - процес взяття стовбурових клітин, які будуть використані при трансплантації, або від того самого пацієнта, або від донора;
  • Кондиціонування - лікування хіміотерапією та/або променевою терапією для підготовки організму до трансплантації;
  • Трансплантація стовбурових клітин;
  • Відновлювальний період.

Будуть виконані численні медичні тести різні та анкети для аналізу всіх медичних факторів, які можуть заважати процедурі. Ці тести можуть включати:

  • Аналіз лейкоцитарного антигену людини - HLA;
  • Повна історія здоров’я та фізичний огляд;
  • Оцінка психологічного та емоційного стану;
  • Аналіз кісткового мозку;
  • КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія);
  • Серцеві тести, такі як ЕКГ (електрокардіограма) або ехокардіограма;
  • Аналіз стану легенів за допомогою рентгенографії грудної клітки та тестів функції легенів;
  • Пройдіть аналізи крові, включаючи скринінг на віруси, такі як гепатит В та ВІЛ.

Іноді їх можна вводити фактори росту до і після трансплантації стовбурових клітин. Фактори росту - це природні речовини, які змушують кістковий мозок виробляти більше штамів і клітин крові. Після введення факторів росту протягом декількох днів будуть проводити аналізи крові, щоб перевірити, чи достатньо в крові стовбурових клітин. Коли клітин достатньо, їх можна збирати.

Можливі проблеми, які можуть виникнути під час або після трансплантації, включають:

  • хвороба трансплантат проти господаря (GvHD) - іноді трапляється при алогенних трансплантаціях, коли трансплантовані клітини починають атакувати інші клітини в організмі;
  • зменшення кількості клітин крові - може призвести до анемії, кровотечі або синців та підвищеного ризику зараження;
  • побічні ефекти хіміотерапії - включаючи втому, випадання волосся та безпліддя.
  1. Аутологічна трансплантація стовбурових клітин

Клітини збирають з кісткового мозку пацієнта до хіміотерапії і замінюють їх після лікування раку. Вони використовуються для лікування таких захворювань, як лімфома та мієлома. Він має низький ризик відторгнення або захворювання трансплантат проти хазяїна (РТПХ), а отже, безпечніший, ніж алогенна трансплантація.

  1. Алогенна трансплантація стовбурових клітин

Стовбурові клітини походять від донора, тканина якого найбільше відповідає тканині пацієнта. Ці клітини також можуть надходити з пуповинної крові, витягнутої з плаценти після народження та зберіганої в банках стовбурових клітин для подальшого використання. Алогенні трансплантати часто використовуються для лікування захворювань, що стосуються кісткового мозку, таких як лейкемія. Їх недоліком є ​​підвищений ризик відторгнення або захворювання трансплантат проти хазяїна (GVHD).

Відбір проб стовбурових клітин

Процес збору або відбору проб надзвичайно важливий. Стовбурові клітини можуть надходити з кісткового мозку, периферичної крові або пуповини (від новонародженого).

Відбір з кісткового мозку - У тих, хто перебуває в кістковому мозку, його часто вибирають для збирання з тазових кісток, оскільки в них найбільша кількість кісткового мозку та велика кількість стовбурових клітин. Забір стовбурових клітин кісткового мозку, як правило, проводиться під загальним наркозом, а голка використовується для видалення необхідного кісткового мозку.

Забір з периферичної крові - Якщо стовбурові клітини беруть із периферичної крові, процедура інша. У крові зазвичай немає багато стовбурових клітин. Фактори росту, такі як G-CSF або плериксафор, можна вказувати за кілька днів до початку, щоб стимулювати стовбурові клітини швидше рости і досягати крові в кістковому мозку. Відбір проб проводиться внутрішньовенно. Гранули будуть розміщені на обох руках - кров, яка потрапляє до пристрою для фільтрування стовбурових клітин, буде забиратись через вінулу і повертатися в організм через другу. Після здачі стовбурових клітин пацієнт може відчувати себе дуже втомленим, рівень кальцію може впасти, а це означає, що можливо мурашки навколо рота та судоми в м’язах.

Відбір проб з пуповини - У крові новонароджених зазвичай є велика кількість стовбурових клітин. Після народження можна збирати кров, що залишилася в плаценті та пуповині. Кров слід збирати незабаром після народження. Використовується спеціальний пристрій, який підбирає і відокремлює стовбурові клітини. Стовбурові клітини фільтруються, упаковуються спеціально і заморожуються.

МИ БОРУЄМОСЯ РАЗОМ!
Приєднуйтесь до спільноти підтримки хворих на рак!

Як працює трансплантація стовбурових клітин?

Трансплантація стовбурових клітин зазвичай не працює безпосередньо проти раку. Натомість це допомагає відновити здатність виробляти стовбурові клітини після лікування дуже високими дозами променевої терапії, хіміотерапії або того й іншого.

Однак при множинній мієломі та деяких типах лейкемії трансплантація стовбурових клітин може працювати безпосередньо проти раку, заснована на ефект, який називається трансплантат проти пухлини що може відбуватися після алогенних трансплантацій. Цей ефект виникає, коли лейкоцити донора атакують будь-які ракові клітини, що залишаються в організмі після лікування, що посилює ефект від лікування.

Пошук донорів стовбурових клітин

Для виявлення донорів, сумісних з пацієнтами, яким потрібна трансплантація стовбурових клітин, буде проведено тестування лейкоцитарний антиген людини - HLA. Це білки, які знаходяться на поверхні більшості клітин організму. Ці маркери допомагають організму диференціювати нормальні клітини від чужорідних клітин, таких як ракові клітини.

Чим сумісніші донор та реципієнт трансплантата, тим менший ризик відторгнення клітин організмом. Взагалі, родичі першого ступеня найкраще підходять. Однак приблизно 75% пацієнтів не мають адекватного донора у своїй родині і потребують донорських клітин з реєстрів донорів.

Критерії прийнятності для трансплантації

Пріоритет мають молоді люди, ті, хто перебуває на ранніх стадіях захворювання, або ті, хто ще не дотримувався інших методів лікування, які не дали результатів. Деякі центри трансплантації встановлюють вікові обмеження. Наприклад, вони можуть не дозволяти алогенні трансплантації людям старше 50 років або аутологічні трансплантації людям старше 65 років. Деякі люди можуть не мати права на трансплантацію, якщо у них є інші серйозні проблеми зі здоров’ям, такі як серцево-судинні, легені, печінка або нирки.

ПОВНА ПОЖИВНА ДОБАВКА
FortiCare

FortiCare - це їжа зі спеціальним медичним призначенням для харчової підтримки онкологічних хворих із втратою ваги та кахексією. FortiCare - це повноцінна, готова до вживання, зі смаком персика, багата білками, багата енергією харчова добавка, збагачена ЕРА, антиоксидантами та клітковиною.

потрібно

Побічні ефекти терапії

Високі дози лікування раку перед трансплантацією стовбурових клітин можуть спричинити такі проблеми, як кровотеча та підвищений ризик зараження.

Хвороба трансплантат проти господаря

У випадку алогенної трансплантації у пацієнтів може виникнути серйозна проблема хвороба трансплантат проти господаря. Хвороба трансплантата до хазяїна може виникнути, коли білі кров’яні клітини донора розпізнають клітини в організмі хазяїна як чужорідні та атакують їх. Ця проблема може вразити шкіру, печінку, кишечник та інші органи. Це може з’явитися через кілька тижнів після трансплантації або навіть пізніше. Лікувати хворобу можна стероїдами або іншими препаратами, які можуть пригнічувати імунну систему.

Гострі випадки трапляються через 10 - 90 днів після трансплантації, хоча середній час - близько 25 днів. Першими ознаками, як правило, є висип, печіння і почервоніння шкіри на долонях і підошвах. Він може поширюватися по всьому тілу і може бути пов’язаний з нудотою, судомами, блювотою, діареєю, втратою апетиту, жовтяницею, втратою ваги.

Хронічні випадки можуть траплятися через 90 - 600 днів після трансплантації стовбурових клітин. Висип на долонях або підошвах часто є найбільш раннім ознакою. У важких випадках утворюються пухирі. Інші симптоми хронічної фази включають низький апетит, діарею, спазми в животі, жовтяницю, збільшення печінки, набряк живота, сухість очей, аналіз крові, що показує низький рівень печінкових ферментів тощо.

Bпечінковий вено-оклюзійний горщик (VOD)

Оклюзійна хвороба печінки (VOD) є серйозною проблемою, при якій дрібні вени та інші кровоносні судини всередині печінки перекриваються. Проблема зазвичай виникає приблизно через 3 тижні після періоду кондиціонування. Це частіше зустрічається у людей похилого віку, які мають проблеми з печінкою до трансплантації, та у хворих на гостру хворобу трансплантат проти хазяїна (РТПХ).

Вищий ризик зараження

Протягом перших 6 тижнів після трансплантації, поки нові стовбурові клітини не починають виробляти лейкоцити, пацієнт більше схильний до інфекцій. Бактеріальні інфекції найчастіше зустрічаються в цей період, але вірусні інфекції, контрольовані імунною системою, можуть знову активізуватися. За пацієнтом постійно спостерігатимуть на предмет появи перших ознак інфекції. Потрібні будуть додаткові запобіжні заходи, щоб уникнути попадання мікробів - під час госпіталізації всі, хто заходить у салон, повинні ретельно мити руки, носити халати та повне захисне спорядження, квіти або рослини не допускаються до салону, оскільки вони можуть містить гриби або бактерії, уникайте вживання певних свіжих фруктів та овочів, вся їжа повинна бути добре приготованою та оброблятися дуже обережно, уникати контакту з грунтом, фекаліями (стільцем, як для людей, так і для тварин), акваріумах, рептилій та тварин компанії.

Лімфопроліферативний розлад після трансплантації

Лімфопроліферативний розлад після трансплантації (ЛПНЩ) - це неконтрольований розвиток лімфатичних клітин, фактично тип лімфоми, який може розвинутися після алогенної трансплантації стовбурових клітин. Це пов’язано з порушенням роботи Т-клітин (тип білих кров’яних клітин, що входить до складу імунної системи) та наявністю вірусу Епштейна-Барра (EBV).

Більший ризик кровотечі

Після трансплантації підвищується ризик кровотечі, оскільки умовне лікування руйнує здатність організму виробляти тромбоцити (тромбоцити - це клітини крові, які допомагають крові згортатися).

Інтерстиціальна пневмонія та інші проблеми з легенями

Пневмонія - це тип запалення легенів, який частіше зустрічається в перші 100 днів після трансплантації. Однак деякі проблеми з легенями можуть проявлятися набагато пізніше - навіть протягом 2 і більше років після трансплантації. Це викликано пошкодженням поверхонь між клітинами легенів (так звані інтерстиціальні простори).

Загалом, інші типи проблем виникають внаслідок хіміо- або променевої терапії та включають:

  • Біль у роті та горлі
  • Мукозит порожнини рота
  • Нудота і блювота
  • Гормональні зміни, такі як зміни щитовидної залози або гіпофіза
  • Катаракта