Трансплантат шкіри - альтернативне закриття рани

Словник знань про рани: щеплення шкіри

Як трансплантація шкіри, трансплантація шкіри для покриття дефектів шкіри, напр. Позначає опіки, хронічні рани та хімічні опіки. В основному, шкіра здатна регенерувати себе і заміщати рани повністю функціональною тканиною. При більших ранах або при різних основних захворюваннях (наприклад, цукровий діабет, ХВН, ПАД) цей процес є дуже втомливим, оскільки реепітелізація відбувається лише з країв або збережених епітеліальних острівців у рані. Усі рани завжди мають ризик інфікування, тому трансплантація шкіри є альтернативою загоєнню ран або закриванню ран на додаток до терапії V.A.C.

Існують різні методи трансплантації шкіри, але кожен передбачає хірургічне втручання під наркозом і застосовується залежно від типу рани. Включена трансплантація шкіри вказуються поверхневі та великі дефекти, який неможливо закрити, пристосувавши краї рани.

Важливі критерії шкірного трансплантата

Вибір трансплантата шкіри залежить від розміру та характеру (наприклад, кровотоку) рани. Ідеальні умови для трансплантації - це ранне русло з хорошим кровообігом, рівномірною структурою (поверхнева рана) і низькою ексудацією, а рана також допускається не заражені бути. Рана з грануляційною тканиною (стара грануляційна тканина повинна бути попередньо оновлена!), М'язи та окістя підходять як "місце реципієнта" для трансплантації. Оголені хрящі, кістки, нерви або сухожилля протипоказані, оскільки вони перешкоджають росту трансплантата. Кровотеча слід припинити якомога повніше, оскільки накопичення рідини між рановим руслом і трансплантатом перешкоджає його зростанню. Чим ближче місце видалення шкіри до рани, тим кращий естетичний результат (волосатість, колір шкіри).

Різні типи шкірних трансплантатів

Повні трансплантати шкіри

складається з власної шкіри тіла з епідермальними структурами (такими як волосяні фолікули та потові залози). Можна пересадити лише невеликі ділянки шкіри, але отриману рану потрібно закрити, пристосувавши край рани.
Індикація: для механічних та рухомих ран, наприклад стопи, кисті, обличчя та області шиї), заліковані трансплантати пропонують функціональну та естетичну якість шкіри - зберігає колір, лише трохи стискається
Технологія: Трансплантат маркується за допомогою шаблону, виймається і повністю знежирюється. Шкіра лише тимчасово повністю відділяється від кровопостачання. За необхідності по краю роблять скальпелем невеликі щілини для полегшення подальшого відведення виділень. У регіоні реципієнта пересаджену шкіру зашивають по краю і фіксують на п’ять днів (зазвичай компресним поролоновим бинтом). Приблизно через 48 годин проростають перші капіляри і починається кровообіг.

Розщеплені шкірні трансплантати

Сітчастий трансплантат

являє собою шкірний трансплантат з розщепленою товщиною, який надрізається машиною з колючими надрізами, так що при витягуванні боки перетворюються на сітку. Це означає, що можна покрити три рази вихідну площу.
Індикація: особливо у випадку великих опіків з обмеженими можливими місцями видалення шкіри або ран з нерегулярними, що виділяють ранами руслами
Технологія: Зняту шкіру кладуть на плівку, а потім обертають ножовим валиком і забезпечують ромбоподібним ріжучим малюнком. Розрізи проходять через всю товщу трансплантата. Потім ретельне витягування трансплантата може бути збільшено в три рази до його початкового розміру. Розрізи також забезпечують ту перевагу, що ексудат рани може стікати через отвори. Сітчастий трансплантат фіксується на поверхні рани швами, фібриновим клеєм або вакуумним ущільненням. При сітчастому трансплантаті зміну пов’язки не слід проводити занадто рано, оскільки існує ризик того, що трансплантат знову відірветься.

Більше технік

Подальший розподіл можливий відповідно до власної трансплантації (аутологічної) або іноземної трансплантації (алогенної). Також можна зробити поділ на біологічні шкірні трансплантати або штучні шкірні трансплантати (штучні трансплантати).

І після пересадки?

Щойно пересаджена шкіра дуже чутлива і потребує особливого догляду. Оскільки в більшості випадків використовується власна шкіра організму, реакцій відторгнення немає. Однак також можливо, що шкірний трансплантат не росте. Основна проблема - недостатнє кровопостачання трансплантата, що не можна виключати, що може призвести до смерті. Незабаром після операції важливо, щоб уражена ділянка не піддавалась стресу, а шкірний трансплантат з бинтом притискався до раневого русла. Тренування рухів починають якомога швидше після того, як шкіра безпечно виросла, щоб запобігти будь-яким обмеженням руху, спричиненим рубцями. Інші ускладнення, які можуть виникнути - це інфекція, кровотеча та синці.