Травма голови - симптоми та лікування - doctissimo

Травма голови визначається як шок, отриманий головою, на рівні черепа. Травми голови дуже поширені, але не всі з них вимагають спеціалізованої допомоги. Отже, залежно від стану та тяжкості уражень, застосовуване лікування буде різним.

симптоми лікування

Що таке травма голови ?

Травма голови визначає будь-який шок, отриманий в голову, в черепі, що викликає розлад свідомості. Падіння, напад, автомобільна чи велосипедна аварія. Травми голови стали дуже часто сьогодні. Їх сила тяжіння становить дуже мінлива. Вони класифікуються в три групи:

  • Травма голови світло (TCL);
  • Травма голови помірний;
  • Травма голови сильний.

Симптоми

Легка травма голови (TCL)

Це найбанальніший стіл. Немає відсутність неврологічних симптомів, відсутність ураження мозку. Травма голови спричинена негайна втрата свідомості. Пацієнт "приголомшений", "К.О.", він може мати невеликий головний біль, запаморочення.

Помірна травма голови

A початкова втрата свідомості, з мв голову, з блювота, з порушення свідомості, a перелом травми обличчя (зламаний ніс, зламані зуби.) з випот спинномозкової рідини (прозора біологічна рідина, в якій купається мозок) на рівні носа або вух. можна побачити.

Сильна травма голови

У цьому випадку є анатомічні ураження головного мозку ( геморагічний некроз з набряками) є на рівні рани, є на протилежному (ефект люфту). Ці ураження головного мозку викликають ознаки неврологічної недостатності: зменшення в М’язова сила або чутливість кінцівки, асиметрія кісткових сухожильних рефлексів (нормальна мимовільна реакція скорочення м’язів), ознака Бабінського, афазія тощо.

Інший раз потерпіла людина представляє глибока кома III стадії після шоку. Ознаки децеребрація (пошкодження стовбура мозку, що характеризується скутістю кінцівок зовнішніх кінцівок) можливі. Сканер виконується терміново.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Діагностика травми голови

Клінічне обстеження

Вивчення a травмована голова спочатку проходить фізичний огляд де ми перевіряємо його стан свідомості використовуючи кілька прості запитання, або просячи його виконати кілька простих жестів: стирчить язик, рухається рукою тощо.

У разі втрати свідомості (кома), ми перевіряємо реакції на хворобливі подразники:

  • Судячи з тонус кінцівок;
  • Перевіривши контроль сфінктера;
  • Шляхом тестування світлові рефлекси (рефлекс зіниці при впливі світла);
  • вегетативні розлади відзначаються: кров'яний тиск, пульс, температури, проблеми з диханням.

Ми також шукаємо:

  • Поняття a напад;
  • Ознака неврологічна локалізація: асиметрія м’язового тонусу або остеотендинозні рефлекси, асиметрія зіниць.;
  • A травма шкіри голови, a відходження ліквору через ніс або вухо;
  • супутні травматичні ушкодження: кінцівки, таз, живіт, грудна клітка.

Сканер

Це дозволяє визначити наслідки травми голови (перелом, забій головного мозку, крововилив…). Увага якщо КТ проводиться відразу після шоку: ураження може з'явитися протягом кількох годин після аварії.

Випадок рентгенографії черепа

рентген черепа широко використовувались, але їхнє місце в діагностичній стратегії займало значно зменшилася з розвитком технік візуалізації. Haute Autorité de Santé (HAS) оновив старі показання, вказавши інші методи, рекомендовані сьогодні: у випадку травми голови, рекомендується лише сканер (за винятком незначної травми, де зображення не показано).

Ускладнення

Вони є дуже важливо спостерігати тому що якщо діагноз поставлений досить рано, вони виліковні. Він існує два типи ускладнень.

Позадуральна гематома (HED)

це є основна причина смерті від черепно-мозкових травм. позадуральна гематома сидить між кісткою і твердою мозковою оболонкою, найчастіше на скроневому рівні. Кровоносна судина (артерія або вена) травмується під час шоку та кровоточить. A лінія перелому кістки часто асоціюється. гематома, спочатку маленький, поступово розширюється і все частіше відштовхує основну тканину мозку.

На початку, у пацієнта відсутні симптоми або лише порушення свідомості через струс мозку. Потім поступово ознаки позадуральної гематоми: помутніння (затемнення стану свідомості), головний біль, ознаки мінливої ​​локалізації залежно від місця гематоми і анатомічні структури, які він стискає (афазія, фронтальний синдром, мідріаз з тієї ж сторони, що і ураження.).

Субдуральна гематома (HSD)

Гематома розташована між твердою мозковою оболонкою та павутиною, мембрани, що оточують головний та спинний мозок. Як правило, формується досить пізно, через кілька днів або кілька тижнів після травми (іноді через кілька місяців чи років!). Ця травма могла бути мінімальний і непрямий (падають на сідниці наприклад). Виникнення субдуральної гематоми є сприяє антикоагулянтному лікуванню, геморагічним захворюванням та хронічному алкоголізму.

Початок позначено головні болі та психічні розлади які збільшуються. Потім з’являються неврологічні розлади: Обнубіляція (затемнення стану свідомості), яка може заходити аж до коми, стримані сенсорні порушення, афазія (розлад мови), мідріаз (збільшення діаметра зіниці) на стороні ураження.

Можливі наслідки

наслідки досить часті і можуть бути різними залежно від людини. Вони можуть бути, наприклад:

Лікування при травмі голови

Управління травмою голови відрізняється залежно від тяжкості травми :

Функціональна реабілітація у разі когнітивних наслідків

Для 5% важких травм голови, 8000 пацієнтів матимуть інвалідизуючі наслідки і 1800 людей стануть залежними. когнітивні розлади належать до найпоширеніших наслідків, зокрема проблеми з пам’яттю, концентрацією уваги та організацією (робити дві речі одночасно).

A нейропсихологічна оцінка послужить основою для визначити ступінь когнітивних порушень. З результатів випливає, що функціональна реабілітація встановлюватиметься в кожному конкретному випадку та залежно від розладів. Тривають дослідження, щоб з’ясувати, чи можуть дофамінергічні препарати сприяти цій реабілітації.

Профілактика

В повсякденне життя або під час практики деякі види спорту, уникнення травми голови починається з Безпека, особливо, одягнувши відповідний шолом.

Певні професії також вимагають носити захисний шолом.