Травми м’язів - причини, симптоми та методи лікування - CSID Що відбувається Лікар

Травми м’язів є наслідком травми, спричиненої раптовим скороченням м’яза або фізичними вправами зі швидкістю, що перевищує здатність організму відновлюватися.

Доктор Омер Сенол Емін, фахівець спортивної медицини, Сертифіковане ультразвукове дослідження опорно-рухового апарату від Gral Medical Clinic розповідає нам все, що нам потрібно знати про травми м’язів.

Тип травм м’язів

Враховуючи поверхню уражень, їх класифікують наступним чином:

фібрилярне ураження (при якому травмовано кілька волокон; так зване - розтягнення м’язів),
фасцикулярне ураження (при якому травмовано кілька м’язових пучків),
фіброзно-фасцикулярне ураження (при якому 1-2 м’язові пучки пошкоджені, зламані)
і повна травма (при якій поранена більша частина або все м’язове тіло).

У виконавських або аматорських видах спорту м’язові травми мають досить високу частоту серед травм, що виникають у сприятливих умовах із сприятливими, осілими, постійними факторами.

Фактори, що призводять до травм м’язів:

Схильні фактори: склад тіла, ендокринна та метаболічна, асиметрія м’язової сили (м’язовий дисбаланс між м’язами агоністів та антагоністів, ексцентричні скорочення проти концентричних скорочень), зниження рухливості, дисфункції кінетичного ланцюга та зниження або шкідливі нервово-м’язові навички.

Випадаючі фактори: нетреновані люди (сидячі/атлетичні після періоду іммобілізації), недіагностовані або невиправлені травми (судоми м’язів, запалення, міозит, гематоми/травми м’язів), недотримання етапів тренувань або помилки в тренуванні, м’язова втома, низька м’язова температура м'язи), зневоднення, невідповідність кліматичним умовам, важка місцевість або невідповідне обладнання.

Фактори, що утримують - повторення однотипних неправильних рухів, неадекватне відновлення, недостатня гідратація, недотримання етапів тренувань (розминка, правильна підготовка, напруга, розтяжка).
Наприклад, взимку у тих, хто займається спортом на свіжому повітрі, ці умови перевантаження з’являються частіше через низьку температуру зовнішнього середовища, необхідність більш сумлінного обігріву, практично перевантаження організму: один раз власними зусиллями, а потім необхідністю для вироблення енергії для «зігрівання» тіла.

Симптоми травм м’язів

різкий біль, раптовий початок, з пекучим характером,
знеболююче положення (шукається і приймається положення, при якому інтенсивність болю зменшується) та часткова функціональна імпотенція
наявність хворобливого місця або ділянок при пальпації
поява екхімозу або утворення гематоми

У разі загальних розривів або частин м’язів симптоми набагато важчі:

різкий біль, як поріз ножем
функціональна імпотенція ураженої м’язи
нерівності, депресія ураженої анатомічної області
поява гематоми

Як правило, для оцінки болю застосовується шкала від 1 до 10 (така сама, як і у випадку з медичною спеціальністю), і пацієнт повинен присвоїти оцінку болю. Ця оцінка, кваліфікація ступеня болю, очевидно є суб'єктивною, але показовою, оскільки на реакцію пацієнта може впливати багато факторів, остаточний діагноз встановлюється після клінічного та візуалізаційного обстеження.

Необхідні дослідження та діагностика пошкодження м’язів

УЗД м’язів (міо-ентезо-суглобовий) - це об’єктивний метод візуалізації, який підтверджує м’язову травму, її тип та тяжкість, після чого встановлюється діагноз та терапевтична поведінка. Виходячи з попереднього досвіду з такими випадками, я виявив, що важливо провести перше візуалізаційне обстеження в перші 24 години, а потім друге УЗД приблизно через 48 годин, спостерігаючи таким чином еволюцію в часі та безпеку правильного діагнозу. УЗД є доступним, неінвазивним, повторюваним методом візуалізації, і може виконуватися в динаміці (скорочення та розслаблення м’язів).

Варіант 2. Передбачуваний діагноз встановлюється після анамнезу та місцевого клінічного обстеження. Ультразвукове дослідження м’язів (міо-ентезо-суглобове) - це об’єктивний метод візуалізації, який підтверджує м’язову травму, її тип та тяжкість, після чого встановлюється терапевтична поведінка.

діагностика
Дуже важливо, щоб діагноз був поставлений якомога швидше після початку травми.
Лікар-фахівець встановлює діагноз на основі анамнезу (пацієнт пояснить симптоми лікарю) з подальшим клінічним обстеженням.
Щодо діагнозу, є й інші аспекти, які необхідно враховувати, пов’язані з хворобливим обладнанням, досвідом, накопиченим лікарем, із наявним у нього обладнанням. У разі складних травм, в яких також задіяний суглоб, завдання для лікаря полягає в оцінці пов’язаних тут м’язових травм, безпосередньо втручаючись у досвід лікаря у таких випадках.

Лікування м’язових травм

Лікування ураження м’язів різноманітне і комплексне, що складається з медикаментозного та фізіокінетотерапевтичного лікування, а у зовнішніх випадках навіть хірургічного.

Як правило, протокол P.R.I.C.E застосовується протягом перших 48 годин:

Р - захист - захист ураженої ділянки
R - відпочинок - управління сегментами
Я - лід - кріотерапія, або місцеві аплікації з льодом, (пакет з льодом не слід наносити безпосередньо на шкіру, його слід обмотати рушником, або є спеціальні пакети з гелем)
С - стиснення - місцеве стиснення самоклеючою гумкою
Е - висота - утримання ураженої кінцівки в спадаючому положенні

Фармацевтичне лікування: НПЗП (НПЗЗ) таблетки та/або НПЗЗ мазі та ліки для розслаблення м’язів, до яких додають місцеві ліки, антикоагулянтні мазі або антитромбоцитарні засоби у разі синців та гематом.

Фізіотерапевтичне лікування може бути різноманітним:
- кріотерапія, ультразвукова терапія, лазерна терапія, контактна діатермотерапія (TCARE), динамічні та інтерференційні струми, TENS.

Хірургічне лікування зазвичай рекомендується у разі повних розривів, у цих ситуаціях пацієнта перевозять безпосередньо до лікарні.

В ідеалі лікування повинно бути комплексним; поєднувати, залежно від конкретного випадку, різні види терапії: термотерапію (кріотерапію), медикаментозне лікування (місцеве та пероральне), фізіотерапію та фізіотерапію.

МАСАЖ НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ мінімум протягом 14 днів.

Прогноз та еволюція м’язових травм

Прогноз і розвиток м’язових травм, як правило, сприятливі, якщо:

пацієнт негайно представляється лікареві та виконує вказівки медичної групи
діагноз ставиться з перших моментів травми
медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування є адекватним та професійно застосованим,
програма фізичної терапії починається у відповідний час

Період загоєння фібрилярних та фасцикулярних пошкоджень м'язів становить від 14 днів до 21 дня, при частковому розриві м'язів - від 4 до 6 тижнів, а при загальному розриві м'язів близько 3 місяців.

Після клінічної та ультразвукової повторної оцінки буде встановлено момент початку одужання, яке буде здійснено за допомогою програми кінетотерапії, призначеної лікуючим лікарем та фізіотерапевтом.

Момент повторного включення в спортивну діяльність буде встановлений лікуючим лікарем після конкретних клінічних обстежень, тестування уражених м'язів (тонусу та сили), оцінки ультразвукової візуалізації та кінетотерапевтичних цілей.
Протягом усього цього процесу важливо спілкуватися та поважати рішення одне одного 3-х залучених сторін: спортсмена, тренера, лікаря.
Терапевтичний підхід не передбачає великих відмінностей між спортсменами, що працюють на виставі, та любителями. Існують відмінності в ступені переносимості організму до болю та його здатності до відновлення, посттравматичному одужанню.