Травні крововиливи - причини, лікування, профілактика

Травні крововиливи це симптом захворювання шлунково-кишкового тракту. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, лікування та способи запобігання травні крововиливи.

крововиливи

Зміст:

  1. Що таке шлунково-кишкові кровотечі?
  2. Крововилив у верхню частину травлення та крововилив у нижню частину травного тракту
  3. причини
  4. симптоми
  5. Діагностичний
  6. Лікування
  7. Дієта при травних крововиливах
  8. Поради щодо попередження травних кровотеч

Що таке шлунково-кишкові кровотечі?

Також називається травна кровотеча гастрорагія і є серйозним симптомом, що виникає в травному тракті. Шлунково-кишковий тракт складається з таких органів:

  • стравохід
  • шлунку
  • тонка кишка, включаючи дванадцятипалу кишку
  • товста кишка або товста кишка
  • пряма кишка
  • заднього проходу

Кровотечі з травлення можуть виникати в будь-якому з цих органів. Якщо ці шлунково-кишкові кровотечі які трапляються в стравоході, шлунку або частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишки), вважаються вищими. Кровотеча в нижній частині тонкої кишки, товстій кишці, прямій кишці або задньому проході називається нижньою травною кровотечею.

Кількість втраченої крові може коливатися від дуже незначної до небезпечної для життя кровотечі. У деяких випадках кровотеча може бути настільки невеликим, що кров можна виявити лише за допомогою тесту на стілець.

Як проявляється травний крововилив?

Основні ознаки та симптоми - це червона кров у калі, чорний стілець, як мазут, і блювота кров’ю.

Крововилив у верхню частину травлення та крововилив у нижню частину травного тракту

Залежно від місця ураження у джерела кровотечі, травний крововилив проявляється по-різному. Коли кров виділяється в рот, вона надходить із верхньої частини травного тракту (гематемезис). Видаляючись через задній прохід, він може надходити з усього травного тракту (Мелена).

Виведення з рота під час блювоти червоної крові, змішаної із шлунковою рідиною та залишками їжі, характеризує гематемез. Блювота з прожилками крові має таке ж значення тривоги. На наступний день цей гематемез часто супроводжується елімінацією чорного калу.

гематемезис може бути спричинена виразкою в нижній частині стравоходу, розривом варикозного розширення вен (розширені вени), виразкою шлунка або дванадцятипалої кишки, запаленням слизової оболонки шлунка (гастрит) або, рідше, злоякісною пухлиною стравоходу. шлунку. Це також може статися в результаті великої кровотечі з носа, частково проковтнутого.

Виведення крові через задній прохід

Виведення крові через задній прохід може здійснюватися у трьох формах:

  1. Йдеться про a Мелена, тобто усунення чорної липкої крові з характерним запахом. Це може бути наслідком гематемезу або може бути єдиним геморагічним проявом стану верхніх відділів травного тракту.
  2. Це кишковий крововилив з червоною кров’ю (ректорадж), який рідко викликається ураженням тонкої кишки, частіше колоректальною причиною, такою як поліп, рак, геморагічний ректоколіт, дуже часто анальне ураження, майже завжди геморой, цей діагноз можна розмістити лише після медичного огляду, що дозволяє усунути інше джерело кровотечі, особливо рак.
  3. Це крововилив у травлення, який називається прихованим, тобто непомітним неозброєним оком, але при якому наявність крові в калі визначається реактивною смугою, яка змінює колір.

Як зупинити кровотечу?

Він задуманий у двох напрямках. Перший пов’язаний з великою кількістю кровотеч, які можуть вимагати термінового переливання крові та хірургічного втручання для зупинки кровотечі. Друга пов’язана з причиною, яка визначає тяжкість та ризик рецидиву крововиливу: тому його пошук проводиться дуже швидко (ендоскопія шлунка, ректоскопія, колоноскопія).

причини

Кровотеча з шлунково-кишкового тракту може мати найрізноманітніші причини, такі як виразкова хвороба шлунка, гастрит, варикоз стравоходу, травма стравоходу, виразковий коліт, ракові (злоякісні) пухлини, дивертикульоз та геморой. Червоний або коричневий стілець може виявити певні проблеми, такі як поліпи колонії, хвороба Крона, рак або виразковий коліт. Однією з найпоширеніших причин рясних кровотеч з калу у людей старше 60 років є кровотечі з дивертикулів або судин товстої кишки.

Червона кров з калом може свідчити про крововтрату шлунка або дванадцятипалої кишки, особливо якщо кровотеча сильна і швидка. Повільна кровотеча, яка виникає в шлунку та дванадцятипалій кишці та перетинає шлунково-кишковий тракт, викликає появу чорних і липких калів, що нагадують смолу. Попадання всередину Glycyrrhiza glabru (солодки) або потрапляння заліза або саліцилату вісмуту (пепто-бісмол) може також потемніти у фекаліях.

Наскільки важливим є моніторинг симптомів?

Якщо ви помітили кров у калі або на унітазі, негайно зверніться до лікаря. Джерелом кровотечі можуть бути прості гемороїдальні вузли, але вам доведеться виключити інші більш серйозні причини кровотечі, такі як рак товстої кишки.

З іншого боку, блювотна кров говорить про те, що кровотеча знаходиться в стравоході, шлунку або дванадцятипалій кишці. Кров, яка потрапляє в кишечник нижче дванадцятипалої кишки, зазвичай не надходить назад у шлунок, а переходить у кал. Світло-червона блювота кров’ю вказує на те, що кровотеча почалася незадовго до блювоти. Кров, яка перебуває в шлунку протягом тривалого періоду часу, зазвичай має темно-червоний або коричневий колір і має кавоподібну структуру та колір.

Травні крововиливи при цирозі печінки

Шлунково-кишкові кровотечі, пов'язані з портальною гіпертензією, є серйозним ускладненням у пацієнтів з цирозом печінки. У більшості пацієнтів кровотеча відбувається з варикозного розширення вен стравоходу або шлунка, але також можливе кровотеча з позаматкової варикозної хвороби або через портальну гіпертонічну гастропатію. Лікування гострої кровотечі змінилося за останні роки. Лікування пацієнтів проводиться ендоскопічно та фармакологічно. Ендоскопічне лікування є необов’язковим при кровотечах з варикозу стравоходу і передбачає перев’язку варикозним розширенням вен. Кровотеча з варикозу шлунку лікується ін’єкцією ціаноакрилату. Лікування вазоактивних препаратів, а також лікування антибіотиками починають до або під час ендоскопії. Для більшості пацієнтів рекомендується фармакологічна терапія.

Низька шлунково-кишкова кровотеча

Низька шлунково-кишкова кровотеча, така як ректальна, може насторожувати. Кровотеча часто виникає через незначну проблему - наприклад, геморой або анальну тріщину. Іноді кровотеча може попередити про більш важкий стан, такий як виразка або рак. Низький шлунково-кишковий (травний) крововилив часто асоціюється з одним із наступних станів:

Анальна тріщина

Кровотеча виникає внаслідок невеликого розриву анальної тканини і може супроводжуватися анальним болем. Зазвичай кров яскраво-червона і з’являється на туалетному папері або унітазі після видалення стільця.

Поліпи товстої кишки

Невеликі утворення, які ростуть в товстій кишці і іноді можуть кровоточити. Вони вважаються передраковими ураженнями. На унітазі може з’явитися яскраво-червона кров або змішатися з калом.

Колоректальний рак

Кров, коричневого кольору, може змішуватися з калом або може з’являтися на унітазі. Супутні ознаки та симптоми: зміни у виведенні стільця, судоми та втрата ваги.

дивертикульоз

Кров може змішуватися з калом або з’являтися на унітазі. Кровотеча може бути масивним.

Шлунково-кишкові інфекції

Деякі шлунково-кишкові інфекції викликають судоми та кров’яну діарею.

геморой

Геморой - найпоширеніша причина ректальних кровотеч. Після видалення стільця на туалетному папері або в унітазі зазвичай спостерігається яскраво-червона кров. Кровотеча може супроводжуватися свербінням або анальним дискомфортом.

Запальна хвороба кишечника

Кров може бути яскраво-червоною або темно-коричневою та змішаною з калом. Інші ознаки та симптоми включають лихоманку, судоми, діарею та втрату ваги.

Виразкова хвороба

Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту призводить до того, що стілець стає чорним у вигляді смоли. Хворобливий біль у верхній частині живота може бути пов’язаний між пупком і грудиною. Біль сильніша, коли шлунок порожній. Прийом їжі може тимчасово полегшити біль.

симптоми

Ознаки та симптоми шлунково-кишкової кровотечі можуть бути явними (чіткими) або прихованими (прихованими). Ознаки та симптоми залежать від місця кровотечі, яке може бути де завгодно в шлунково-кишковому тракті, від місця, де воно починається - рота - до кінця - заднього проходу - і швидкості кровотечі.

Очевидна кровотеча може виникнути наступним чином:

  • Блювота кров’ю, яка може бути червоною або темно-коричневою, а також текстурою кавової гущі
  • Чорний стілець
  • Ректальна кровотеча, як правило, у калі (гематохезія)

Окультна кровотеча також відзначається іншими ознаками, такими як:

  • Запаморочення
  • Утруднене дихання
  • Непритомність
  • Біль у грудях
  • Біль у животі

Симптоми шоку

Якщо кровотеча починається раптово і швидко прогресує, пацієнт може бути в шоці. Ознаками та симптомами шоку є:

  • Зниження артеріального тиску
  • Неможливість сечовипускання або рідкісне сечовипускання в невеликих кількостях
  • Швидкий пульс
  • Непритомність

Діагностичний

Лікар перевірить історію хвороби, проведе фізичний огляд і, можливо, проведе певні тести. До них належать:

Аналізи крові

У вас може бути аналіз крові (загальна кількість клітин у вашій крові), тест на те, як швидко згортається ваша кров, плюс тест на функцію печінки.

Аналіз стільця

Аналіз стільця може допомогти визначити причину прихованих кровотеч.

Промивання носа шлунка

Через шлунок через ніс вводять трубку для спорожнення шлунка. Це може допомогти визначити джерело кровотечі.

Покращена ендоскопія

Ця процедура використовує крихітну камеру на кінці довгої трубки, яка вставляється в рот, за допомогою якої лікар може оглянути верхні відділи шлунково-кишкового тракту.

колоноскопія

У цій процедурі використовується крихітна камера на кінці довгої трубки, яка вводиться через пряму кишку, щоб лікар міг перевірити товсту кишку і пряму кишку.

Ендоскопічна капсула

Під час цієї процедури пацієнт ковтає капсулу розміром з таблетку, у якій всередині є невелика камера. Ендоскопічна капсула циркулює по шлунково-кишковому тракту, роблячи тисячі знімків, які надсилаються на записуючий пристрій, який пацієнт носить на поясі. Це дозволяє лікарю оглянути тонку кишку.

Гнучка сигмоїдоскопія

Трубка зі світлом і камерою розміщується в прямій кишці для перевірки прямої кишки і останньої частини товстої кишки, що веде до прямої кишки (сигмовидної кишки).

Балонна ентероскопія

За допомогою цієї процедури можна перевірити ділянки тонкої кишки, до яких інші пристрої, що використовують ендоскоп, не можуть дійти. Іноді джерело кровотечі можна контролювати або лікувати під час цього тесту.

Ангіографія

В артерію вводять контрастну речовину, і фахівці проведуть серію рентгенівських променів для пошуку та лікування будь-яких кровотеч або інших відхилень.

Тести зображень

Для пошуку джерела кровотечі можуть бути використані різні інші візуалізаційні тести, такі як КТ черевної порожнини.

Лікування

Часто шлунково-кишкові кровотечі зупиняються самі по собі. Якщо ні, лікування залежить від місця кровотечі. У багатьох випадках під час тестів можуть даватися ліки, що кровоточать. Наприклад, виразкову хворобу можна лікувати під час вищої ендоскопії. Поліпи також можна видалити під час колоноскопії.

Якщо крововиливи з травної системи переважають, для придушення вироблення шлункової кислоти може бути введено внутрішньовенний препарат, відомий як інгібітор протонної помпи (ІПП).

Залежно від кількості втраченої крові пацієнту можуть вводити внутрішньовенні рідини та, можливо, переливання крові. Якщо ви приймаєте ліки, що розріджують кров, такі як аспірин або нестероїдні протизапальні препарати, можливо, вам доведеться припинити лікування.

Дієта при травних крововиливах

Навіть якщо в даний час вважається, що дієта хворих на ректоколіт не повинна бути вкрай обмежувальною, дієта є одним з найважливіших засобів лікування хвороби, тому продуктів, багатих твердою целюлозою (квасоля, сушений горох, сочевиця, слід уникати)., баклажани, огірок, цибуля-порей, цвітна капуста, капуста, капуста, редька), спеції (перець, перець, паприка, лавровий лист, хрін, цибуля, часник), висококонцентровані солодощі, молоко (тільки у тих, у кого після вживання діарея), їжа на який у пацієнта є алергія і взагалі на будь-який продукт, який пацієнт не переносить з точки зору травлення.

Як слід готувати їжу?

Їжа буде готуватися шляхом варіння, готування на пару під тиском, у духовці або мікрохвильовці.

Бажано, щоб жири не нагрівалися кип'ятінням і особливо смаженням (вони будуть додаватися сирими над їжею, подаваною на тарілку).

Слід уникати прийому аспірину, протиревматичних та жарознижуючих препаратів, особливо тих, що вводяться у вигляді супозиторіїв, оскільки існує ризик епізоду активності (діарея).

У період з діарейним стільцем та ректальною кровотечею дієта буде жорсткішою, доки стілець не нормалізується, особливо в перші 3-5 днів після хімічного щадіння (заборона спецій та концентрованих солодощів, молока, сметани, ферментованих сирів, смаженої їжі)., соуси), термічну (уникайте холодної або гарячої їжі) та механіку кишечника (уникайте фруктів, овочів, зелені та взагалі будь-якої їжі, багатої на залишки).

Їжа вказана

Їжа з низьким вмістом залишків і, отже, зазначена, представлена ​​м’ясними супами або фрикадельками, свіжим або замороженим м’ясом молодняку ​​(розсолом або на грилі), рисом, білим хлібом, цукром (додається в різні заготовки), яйцями (м’яко відвареними), вершковим маслом.

Харчування буде частішим та кількісно зменшеним.

Коли дієту можна змінити?

Після поліпшення стільця дієта поступово збагачується 1-2 новими продуктами щодня, стежачи за тим, наскільки вони переносяться. Будуть введені невеликі кількості овочів, спочатку приготовані та/або написані, крім тих, що зазначені на початку. Ви також можете спробувати овочеві соки (помідори, морква), дрібно нарізаний салат, картоплю фрі, а на десерт компоти, соки або навіть сирі фрукти, крім абрикосів, груш, слив та цитрусових (апельсини, лимони тощо).

Хоча значна частина пацієнтів не підтримує молоко, особливо під час діарейних епізодів, після зняття стільця ви можете спробувати цю їжу, дуже багату поживними речовинами. Спочатку вводять невеликі кількості, можливо розведені водою або чаєм, і якщо їжа переноситься і не викликає діареї, кількість може збільшитися. Ви також можете спробувати молоко без лактози в аптеках.

Поради щодо попередження травних кровотеч

Для запобігання шлунково-кишковим кровотечам:

  • Обмежте вживання нестероїдних протизапальних препаратів.
  • Обмежте вживання алкоголю.
  • Кинути курити.
  • Якщо у вас гастроезофагеальний рефлюкс, дотримуйтесь інструкцій для його лікування.