ТРИБУНА Чому терміново держава нарешті визнає хворобу ожирінням, виправляє свої помилки
Covid-19 різко підкреслив ожиріння з моменту початку пандемії. Епідеміологічний пункт SPF (тиждень 5 листопада 2020 р.): 48% людей, госпіталізованих у відділення інтенсивної терапії, є пацієнтами, які страждають ожирінням (дуже високий мінімальний рівень, маючи на увазі, що ІМТ систематично не надається всім пацієнтам в реанімації ) Досягнення фізіопатологічних даних, клінічних досліджень та медико-економічних результатів призвели до того, що ожиріння розглядається як патогенна ситуація, точніше як патологія органів [1,2]. Ожиріння виникає внаслідок хронічного процесу, який свідчить про збій в роботі системи контролю маси тіла або, точніше, контролю систем, що регулюють запас енергії у вигляді тригліцеридів у жировій тканині. Ожиріння також виникає внаслідок невдалої взаємодії багатьох біологічних, економічних, соціальних та екологічних факторів, відповідний внесок яких різниться залежно від генетичної та епігенетичної схильності людей [3].
Португалія, Італія, а незабаром і Німеччина
Причини та фактори складні та численні. Але настав час, після більш ніж двадцяти п’яти років наукових досліджень та фундаментальних досліджень, Міністерство солідарності та охорони здоров’я офіційно визнати ожиріння як власне хронічне захворювання без системного об’єднання супутніх захворювань. Франція, яку часто беруть за приклад ефективності своєї системи охорони здоров’я, не повинна бути останньою країною в Європі, яка визнала ожиріння хворобою. Якщо Португалія розпочала дії в 2004 році, Італія офіційно визнала ожиріння патологією в 2019 році. Німеччина, зі свого боку, ініціювала політичний процес визнання з липня 2020 року. Для Ліги проти ожиріння це визнання є важливим для підтримки та заохочувати клініку цієї патології: намагатися визначити для кожного пацієнта, які фактори та механізми, здається, переважають, а які доступні для лікування [4].
Консенсусна конференція для прямого вирішення проблеми ожиріння
Прихильники "Ліги проти ожиріння", як П'ята міністерська конференція з питань навколишнього середовища та здоров'я в Пармі (2010 р.) Та Декларація консенсусу в Уппсалі про забруднювачі навколишнього середовища та глобальну епідемію ожиріння (2015 р.), Що, нарешті, Франція організує консенсусну конференцію в для того, щоб боротися з ожирінням лобово. Для Ліги проти ожиріння без офіційного визнання ожиріння буде продовжувати прогресувати, залишаючи людей ожирінням самостійно, а отже, потрапляючими на ринок схуднення, криві зростання якого, на жаль, паралельні риску розвитку патології.
Статус ALD !
Ожиріння більше не може чекати свого статусу довгострокової поразки (LDI). Хіба ми не можемо розпочати з експерименту на людях, які страждають на масивне ожиріння, що відповідає приблизно 8% усіх пацієнтів, які страждають на цю патологію, і таким чином контролюють витрати на охорону здоров'я? В контексті епідемії Covid-19, та й взагалі, невизнання при ALD дає пацієнтам із ожирінням нерівне становище по відношенню до інших хронічних хворих: відсутність доступу до сертифікату ізоляції в Інтернеті, отримання квитанції на важлива вакцинація проти грипу та відсутність оплати медичного транспорту, щоб назвати кілька несправедливостей.
Помилка медичного підходу, помилка спілкування
Ще один наслідок відсутності інформації про ожиріння з боку французької держави: дискримінація, яку зазнають люди, які страждають ожирінням, зростає пропорційно до поширеності патології. Включення ожиріння в дії PNNS з 2001 року по сьогоднішній день є помилкою медичного підходу: збільшення використання дієт [5], перешкоджання доступу до профілактики, догляду, обстеження та прав. Включення ожиріння у дії PNNS з 2001 року по сьогодні також є помилкою в спілкуванні. Ця стратегія також частково лежить в основі прогресування дискримінації.
Надмірна вага та ожиріння зросли на 8,3% між 2001 і 2012 роками
Дві третини французів (67%) вважають, що схуднення - це перш за все питання сили волі. Більше половини французів (62%) вважають, що ожиріння насамперед обумовлене вибором їжі та відсутністю фізичної активності. Немислимо, і все ж: 55% французів вважають, що ми не повинні вагатися, щоб люди з ожирінням відповідали своїм обов’язкам. Сьогодні вона навіть має назву: Fat Shaming [6]. Надмірна вага та ожиріння серед дорослих зросли на 8,3% між 2001 і 2012 роками (тобто збільшення з 39 до 47,3% населення), тоді як, за той же період, цілями PNNS 1 та 2 були спрямовані на зменшення надмірної ваги та ожиріння у дорослих перший раз на 20% і другий раз на 20%. Очевидно, цілі пропущені.
Ліга проти ожиріння закликає до такого комплексного підходу
Бібліографія [1] Wisse BE, Kim F, Schwartz MW. Інтегративний погляд на ожиріння. Science 2007. [2] Gortmaker SL, Swinburn BA, Levy D et al. Зміна майбутнього ожиріння: наука, політика та дії. Lancet 2011. [3] Hall KD, Sacks G, Chandramohan D et al. Кількісна оцінка впливу енергетичного дисбалансу на масу тіла. Lancet 2011. [4] Басдевант А. Медицина та хірургія при ожирінні. Médecine Sciences Publications, Lavoisier Éditeur (Париж) 2011. [5] Звіт колективної експертизи ANSES - Наукове видання - листопад 2010 р. [6] Опитування Odoxa "Французький погляд на ожиріння" - 5/6 лютого 2020 р.