Трихомоніазна інфекція (трихомоніаз)

Огляд

Трихомоніаз - це захворювання, що передається статевим шляхом, яке вимагає лікування, щоб запобігти передачі іншим партнерам та запобігти ускладненням, які можуть виникнути у вагітних.

Захворіти хворобою можуть як чоловіки, так і жінки, але частіше це трапляється у жінок.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Огляд
причини
симптоми
Патофізіогенетичний механізм
Фактори ризику
Консультація спеціаліста
Пильне очікування
Рекомендовані фахівці
розслідування
Лікування - загальне
Лікування вагітних з трихомоніазом
Підтримуюче лікування у разі рецидиву
Профілактика
Амбулаторне лікування
Варіанти ліків
Хірургічне лікування
Інші методи лікування
Очисні споруди

причини

Хвороба викликається дрібним паразитом (Trichomonas vaginalis - одноклітинні найпростіші), який передається статевим шляхом від зараженого партнера. У жінок паразит зазвичай вражає піхву, уретру, шийку матки, сечовий міхур і статеві залози, такі як бартолінові залози або залози Скена. У чоловіків інфекція розвивається в сечівнику або крайньої плоті у необрізаних чоловіків.

симптоми

Близько 50% інфікованих жінок і близько 90% інфікованих чоловіків не мають симптомів. Якщо вони все ж трапляються, це зазвичай відбувається в перший тиждень після зараження. Однак симптоми можуть виникати в будь-який час від 1 до 6 місяців після зараження.

Симптоми можуть бути більш важкими під час вагітності або перед менструальним циклом і можуть включати:

-рясні жовті або сіро-зелені виділення, іноді з появою піни на вагінальному рівні
-вагінальний свербіж або подразнення на цьому рівні
-неприємно пахне, ненормально
-біль під час статевого акту (диспареунія)
-червоніші ділянки зовнішніх статевих органів або шийки матки
-біль при сечовипусканні (дизурія) або часте сечовипускання
-дискомфорт внизу живота; це не є загальним симптомом захворювання і може спричинити інший супутній стан.

Вони рідко виявляють симптоми, але лікування все одно потрібно. Симптоми можуть включати:

-аномальні виділення в статевому члені
-відчуття печіння після сечовипускання
-подразнення і почервоніння на кінчику пеніса.
Симптоми трихомоніазу подібні до симптомів інших захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як гонорея або хламідіоз.

Патофізіогенетичний механізм

Зараження трихомонадами відбувається через незахищений статевий контакт із зараженим статевим партнером. Багато жінок, а також більшість чоловіків, не мають симптомів після зараження. Якщо симптоми виникають, це зазвичай відбувається протягом першого тижня зараження. Однак симптоми можуть виникати в будь-який час від 1 до 6 місяців після зараження.

Хвороба вимагає лікування, щоб запобігти передачі іншим партнерам та запобігти ускладненням, які можуть виникнути у вагітних. Як інфікована людина, так і її партнер повинні лікуватися одночасно, щоб уникнути взаємного зараження. Іноді інфекція передається через контакт з предметом (наприклад, мокрим рушником), яким заражена людина щойно користувався.

Оскільки паразит не може довго виживати на предметах, ця форма зараження трапляється рідко. Не менш рідкісні випадки передачі від матері плоду під час вагінальних пологів.

Фактори ризику

Сексуально активні жінки у віці від 16 до 35 років найбільш схильні до ризику зараження трихомоніазом. Передбачається, що кожна п’ята жінка цієї категорії в якийсь момент заразиться.

Ризик зараження зростає, якщо:
- не користуйтесь презервативом під час статевого акту з новим партнером або партнером, який, як стверджується, піддавався захворюванню, що передається статевим шляхом; паразит може передаватися, навіть якщо заражена людина не має симптомів

- є кілька статевих партнерів, які збільшують ризик зараження венеричними захворюваннями; підлітки та молоді люди мають більший ризик зараження трихомоніазом, а також іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом, оскільки їх статеві партнери часто мали інших партнерів, які могли бути зараженими.

Венеричні захворювання (сифіліс, гонорея, хламідіоз, короста, СНІД)

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

Поряд з трикомонадною інфекцією можна приймати інші захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як гонорея, хламідіоз, ВІЛ або сифіліс. Якщо діагностується одне з цих захворювань, рекомендуються додаткові тести на інші захворювання, що передаються статевим шляхом, для одночасного лікування всіх. Деякі з цих венеричних захворювань, такі як ВІЛ-інфекція, загрожують життю.

Є дослідження, які показали, що трихомоніазна інфекція збільшує ризик зараження ВІЛ. У жінок, інфікованих трихомоніазом, підвищений ризик зараження іншими вагінальними інфекціями. Близько 20% цих жінок мають іншу вагінальну інфекцію одночасно.

Консультація спеціаліста

Екстрена медична консультація рекомендується, якщо:

-спостерігається біль внизу живота та лихоманка вище 38,3 градуса С, а також аномальні виділення з піхви
-симптоматика, характерна для вагінальної або нижньої сечовивідних шляхів у вагітної жінки.
Рекомендується медична консультація, якщо:
-виникають аномальні вагінальні виділення
-виникає незвичний вагінальний свербіж
-у статевого партнера нещодавно був поставлений діагноз або лікування трихомоніазу

Пильне очікування

У випадку трихомоніазної інфекції не рекомендується пильний період очікування. Хвороба вимагає лікування, щоб запобігти передачі іншим партнерам та запобігти ускладненням, які можуть виникнути у вагітних.

розслідування

Трикомонадна інфекція діагностується на основі анамнезу, який включатиме питання про статеве життя та статеві звички та об’єктивне обстеження. У жінок об’єктивне обстеження включає візуальний огляд зовнішніх статевих органів, піхви та шийки матки, щоб виявити будь-які червоніші плями, викликані паразитом.

Будь-які вагінальні виділення оцінюватимуть на основі кольору, запаху та консистенції, а також досліджуватимуть зразок цього виділення. У чоловіків об’єктивне обстеження включає огляд статевого члена та взяття зразка секрету уретри.

Тести, проведені для ідентифікації паразита:
-найпоширенішим у жінок є мікроскопічне дослідження вагінальних виділень; процедура виявляє паразита в 60-70% випадків

-іншими доступними, але менш використовуваними тестами є культура паразита, рівень ідентифікації якої становить 95%, але мало використовується, оскільки фізичний огляд і дослідження під мікроскопом правильно ставлять діагноз; процедура застосовується, однак, особливо у інфікованих чоловіків

-Відбір зразків ДНК, який виявляє генетичний матеріал паразита, є ще одним обстеженням, але це робиться дуже рідко і зазвичай під час наукових досліджень.

Поряд з трикомонадною інфекцією можна заразитися ще одним захворюванням, що передається статевим шляхом, таким як гонорея, хламідіоз, ВІЛ або сифіліс. Якщо діагностується одне з цих захворювань, рекомендуються додаткові тести на інші захворювання, що передаються статевим шляхом, для лікування всіх одночасно.

У жінок паразита також можна ідентифікувати за допомогою звичайного тесту Папаніколау, як методу скринінгу на рак шийки матки при регулярній гінекологічній консультації. Точність цього тесту при виявленні паразита різниться, на думку фахівців. Однак, якщо після цього тесту виявлять трихомоніаз, лікування буде розпочато.

Лікування - загальне

Трихомоніаз лікується пероральними протипротозойними препаратами, такими як метронідазол або тинідазол. Препарати приймають або в разовій дозі 2 г, або в багаторазових дозах (від 250 до 500 мг), загальною кількістю 7 г.

Швидкість лікування метонідазолом становить 90-95%. Оскільки лікування тинідазолом нещодавно було схвалено міжнародними організаціями, було проведено небагато досліджень для оцінки його ефективності, але вважається, що воно наближається до ефективності метронідазолу.

Обох статевих партнерів слід лікувати одночасно, щоб збільшити швидкість загоєння та запобігти можливості повторного зараження та передачі іншим. Під час лікування рекомендується уникати статевих контактів, поки є симптоми.

В ідеалі рекомендується уникати статевих контактів під час лікування та ще протягом тижня після цього, у разі лікування одноразовою дозою метронідазолу. ВІЛ-інфіковані пацієнти отримують таке саме лікування, як і ВІЛ-негативні пацієнти.

Лікування вагітних з трихомоніазом

Інфекція трихомоніазом під час вагітності збільшує ризик передчасного розриву оболонок і передчасних пологів. Здається, ризик не зменшується, навіть якщо захворювання лікується. Міжнародні організації рекомендують жінкам, які вагітні та інфіковані трихомоніазом та мають симптоми у будь-який час вагітності, приймати перорально одну дозу 2 г метронідазолу. Вагінальні свічки (яйцеклітини) або креми з метронідазолом не ефективні для лікування захворювання, але можуть зменшити дискомфорт та запалення в області статевих органів.

Підтримуюче лікування у разі рецидиву

Якщо симптоми зникають, підтримуюче лікування не потрібно. Можлива реінфекція трихомоніазом, і тому важливо вжити заходів для зменшення ризику контакту із захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Якщо симптоми не зникають, рекомендується лікування метронідазолом у дозі 500 мг двічі на день протягом 7 днів. Якщо це лікування також не ефективно, також рекомендується метронідазол у дозі 2 г, один раз на день, протягом 3-5 днів.

Якщо це лікування також не вдається, і реінфекція виключена, то для встановлення причини симптомів потрібні додаткові обстеження. Інфекція може бути спричинена штамом трихомоніазу, стійким до протипротозойних препаратів. У цьому випадку рекомендується лікування високими дозами тинідазолу, який настільки ж ефективний, як і метронідазол, при лікуванні трихомоніазу.

Якщо хворобу не лікувати належним чином або не лікувати взагалі, можуть виникнути ускладнення, такі як запальні захворювання органів малого таза у жінок або стани, які можуть призвести до безпліддя у чоловіків.

Вагінальні свічки (яйцеклітини) та креми з метронідазолом не рекомендуються, оскільки пероральний шлях набагато ефективніший. Ці продукти навіть більш неефективні, якщо застосовувати їх в інших зонах, крім піхви та шийки матки. Вони мають виліковування близько 50%. Вагітний гель Метронідазол, який використовується для лікування бактеріального вагініту, не рекомендується застосовувати для лікування трихомоніазу.

Якщо захворювання не лікувати належним чином або взагалі не лікувати, можуть виникнути такі ускладнення, як запальні захворювання органів малого таза у жінок або стани, які можуть призвести до безпліддя у чоловіків.

Профілактика

Використання презерватива
Захищений секс (використання презервативів) зменшує ризик зараження венеричними захворюваннями. Його потрібно надіти перед початком будь-якого статевого акту. Рекомендується використовувати презерватив з новим партнером, поки не буде впевненим, що у нього немає захворювань, що передаються статевим шляхом. Правильне використання презервативів важливо для запобігання зараженню трихомоніазом.

Використання діафрагми
Рекомендується використовувати діафрагму, навіть якщо жінка приймає контрацептиви, щоб зменшити ризик розвитку венеричних захворювань. Діафрагмою можуть користуватися жінки, у яких партнер не має або відмовляється користуватися презервативом.

Амбулаторне лікування

Амбулаторного лікування трихомоніазу не існує, але фактори ризику можна зменшити. Зазвичай хвороба не передається через контакт з предметами, але рекомендується уникати використання таких предметів, як мокрі рушники, якими користувалися люди, потенційно заражені трихомоніазом. Хоча це може бути незручно, використання тампонів жінкою, інфікованою трихомоніазом, є безпечним. Душі не рекомендуються, оскільки вони не допомагають зменшити симптоми.

Варіанти ліків

Протипротозойні препарати, такі як метронідазол або тинідазол, - це речовини, які вбивають паразита, що викликає захворювання.

Пам'ятати!
Вагінальні свічки (яйцеклітини) та креми з метронідазолом не рекомендуються, оскільки пероральний шлях набагато ефективніший. Ці продукти навіть більш неефективні, якщо застосовувати їх в інших зонах, крім вагінальних та шийних. Вони мають виліковування близько 50%. Вагітний гель Метронідазол, який використовується для лікування бактеріального вагініту, не рекомендується застосовувати для лікування трихомоніазу.

Хірургічне лікування

Не існує хірургічного лікування для лікування трихомоніазної інфекції.

Інші методи лікування

Іншого лікування трихомоніазу поки що немає.