Тривале ексклюзивне грудне вигодовування сприяє розвитку атопічного дерматиту; Https -

Середа, 9 березня 2016 р., Д-р Ален Тіллей 2368 відвідувань

Домашня сторінка> Хвороби> Атопія> Тривале ексклюзивне грудне вигодовування сприяє появі дерматиту (.)

Раннє відлучення корисно запобігти появі атопічного дерматиту у маленьких дітей.

в Алергія 2016; DOI: 10.1111/усі.12864.

Контекст:

Епідеміологічні дані щодо практики годування немовлят та алергічних захворювань суперечливі.

Мета:

Метою цього дослідження було дослідити зв'язок раннього відлучення з початком атопічного дерматиту (АД).

Методи:

Ми провели відповідне дослідження випадків-контролю щодо захворюваності на АД, діагностоване лікарем у ранньому дитинстві, включаючи 451 випадок та 451 контроль.
Дані щодо кількох факторів, включаючи практику годування, були зібрані через анкету, яку проводив інтерв'юер.
Коефіцієнти шансів (АБО) та відповідні 95% довірчі інтервали (ДІ) оцінювались за допомогою логістичних регресійних моделей, обумовлених навчальним центром, віком, статтю та періодом співбесіди та з урахуванням потенційних незрозумілих факторів.

Результати:

Раннє відлучення від грудей, яке визначалося як введення твердої їжі через 4 або 5 місяців, було обернено пропорційним ризику розвитку АД, а діти, яких відлучили від дітей у 4 місяці, мали менший ризик розвитку АД (АБО = 0,41, 95% ДІ, від 0,20 до 0,87) порівняно з виключно грудним вигодовуванням.
Подібні результати спостерігались і при відлученні, розпочатому через 5 місяців (АБО = 0,39, 95% ДІ, 0,18-0,83).
Ця асоціація зберігалася, коли дітей з алергією в сім’ї та без неї обстежували окремо.
Тривале часткове грудне вигодовування (грудне молоко та суміш) не асоціювалося з БА.
Послідовно, введення великої кількості різноманітної твердої їжі знижує ризик розвитку АД (P-тенденція = вік від 0,02 до 4 місяців та P-тенденція = 0,04 до 5 місяців).

Висновок:

Наші дані забезпечують докази проти профілактичної ролі тривалого (але не часткового) виключного грудного вигодовування на початку атопічного дерматиту та підтверджують нещодавні результати, що свідчать про корисну роль раннього відлучення від грудей при атопічному дерматиті.

Був час, коли дослідження пропонували захисну роль виключного грудного вигодовування від атопічного дерматиту. Так, Gladevich M. et al. вийшов систематичний огляд усіх досліджень, опублікованих до 2000 року, які, як правило, демонстрували захисну роль виключного грудного вигодовування принаймні 3 місяці на розвиток атопічного дерматиту, особливо у дітей з сімейною історією атопічних захворювань.

Але в алергології немає нічого простого, мета-аналіз, оновлений у 2008 р. За допомогою 21 дослідження, зробив висновок про відсутність доказів на користь цього захисного ефекту (Yang YW. Et al.), Навіть якщо батьки були атопіками.

Ще більш жорстоким, у 2012 році огляд 24 досліджень показав відсутність сильного елементу, який би говорив про захист від АД, Matheson MC et al, цілком узгоджуючись з оглядом Кокрана, опублікованим Kramer MS та іншими, також опублікованим у 2012 році.

У 2011 році когортне дослідження (18 000 новонароджених) повідомило, що збільшення тривалості грудного вигодовування збільшує ризик розвитку АД у віці 18 місяців, Chuang CH. та ін.

Дослідження II фази ISSAC не виявило доказів, що підтверджують захист грудного вигодовування від АД, Flohr C. et al.

У цьому франко-італійському дослідженні представлені деякі тверді елементи.

Включення відповідних випадків та елементів контролю.

Включати лише дітей, яким вперше діагностовано АД (частота захворювання).

Дуже високий рівень кількості відповідей на анкету.

Інший аспект - елементи для уникнення упередженості, пов’язані з фактичною практикою виключного грудного вигодовування, були предметом ретельного дослідження, тому результати є надійними щодо цього питання.

Результати вказують на сприятливу роль ранньої диверсифікації дієти, між 4 і 5 місяцями, що підтверджує думку про те, що ранній вплив високого ступеня антигенного різноманіття під час "раннього критичного вікна" сприяє дозріванню імунної системи слизової та пероральній толерантності.

На закінчення, це дослідження підтверджує результати інших робіт, пізнє введення твердої їжі збільшує ризик розвитку атопічного дерматиту.

Ваші коментарі

Я вважаю серйозним і дещо дурним позначати псевдодослідження таким чином: тому що НІЯКОМУ атопічному дерматиту не сприяє пізнє виключне грудне вигодовування, а незнання алергенів, які мати може передавати своїй дитині через молоко !
Крім того, відлучення неминуче дасть змогу контролювати АД, оскільки легше контролювати те, що готується безпосередньо для дитини, ніж адаптувати дієту матері до алергії дитини.
Необхідно провести остаточне дослідження щодо дітей з відомою алергією та того, чи дотримується мати дієти, якої слід уникати чи ні.