Тромбоцитопенія, що це означає - NetDoktor

Лікар. мед. Андреа Райтер - позаштатний письменник медичної редакції NetDoktor.

Єва Рудольф-Мюллер - позаштатна письменниця в медичній команді NetDoktor. Вона вивчала медицину гуманітарних наук та газетні науки і неодноразово працювала в обох напрямках - лікарем у клініці, рецензентом та медичним журналістом у різних спеціалізованих журналах. В даний час вона працює в інтернет-журналістиці, де широкий спектр ліків пропонується кожному.

З одного Тромбоцитопенія (Тромбопенія) говорять, коли кількість тромбоцитів занадто мала. Оскільки тромбоцити в основному відповідають за гемостаз і згортання крові, кровотеча збільшується, коли їх кількість опускається нижче певного рівня. Це може варіюватися від мінімальної шкірної кровотечі до носової кровотечі та небезпечної кровотечі з органів. Прочитайте, що відбувається з тромбоцитопенією та як її розпізнати та лікувати!

Що таке тромбоцитопенія?

Якщо кількість тромбоцитів дуже низька, це називається тромбоцитопенією (тромбопенією). Якщо в крові занадто мало тромбоцитів, гемостаз погіршується, і ви кровите довше і частіше. Іноді кровотеча може також траплятися в організмі без наявності травми.

Тромбоцитопенія: причини

Занадто низька кількість тромбоцитів може бути спричинена різними вродженими або набутими механізмами. Іноді в кістковому мозку утворюється занадто мало тромбоцитів. Такий освітній розлад зазвичай набувається (наприклад, при лейкемії, дефіциті вітаміну В12 або отруєнні свинцем) і дуже рідко вроджений (наприклад, синдром Віскотта-Олдріча).

У інших пацієнтів дефіцит тромбоцитів обумовлений одним скорочена тривалість життя тромбоцитів. Однією з можливих причин цього є така антитіло знищують тромбоцити (наприклад, у разі алергії на ліки, імунної тромбоцитопенії). В інших випадках причина одна підвищене згортання крові в судинах (Коагулопатія споживання, наприклад, при отруєнні крові, шоці, інфекціях). Навіть з одним механічні пошкодження (через штучні клапани серця) тромбоцити гинуть швидше, ніж зазвичай.

A Розлад розподілу може бути і за дефіцитом тромбоцитів: Якщо селезінка надмірно активна (гіперспленізм), значна частина тромбоцитів перерозподіляється в селезінці і там розщеплюється. Гіперспленізм, як правило, є ускладненням збільшення селезінки (спленомегалії). Наприклад, можуть постраждати люди з цирозом печінки.

Інша причина тромбоцитопенії - одна Витончення або збільшення втрати тромбоцитів у крові з дуже сильною кровотечею.

Короткий зміст: Важливі причини тромбоцитопенії

масивна кровотеча
важкі інфекції (наприклад, гепатит, малярія)
Хвороби пухлини (наприклад, рак крові = лейкемія, мієлопроліферативні новоутворення, метастази в кістковому мозку)
певні ревматичні захворювання
збільшена селезінка (спленомегалія) або гіперфункція селезінки (гіперспленізм), наприклад при цирозі печінки
Авітаміноз (нестача вітаміну В12 або фолієвої кислоти)
Імунна тромбоцитопенія (хвороба Верльгофа, яку раніше також називали ІТП = ідіопатична тиреоцитопенічна пурпура)
ТТП (тромботична тромбоцитопенічна пурпура або хвороба Московіца)
Пошкодження кісткового мозку, наприклад від ліків, алкоголю, іонізуючого випромінювання
вроджені порушення освіти (наприклад, синдром Віскотта-Олдріча, анемія Фанконі)
Отрути, наркотики (наприклад, гепарин)
вагітність
неправильні вимірювання

Симптоми тромбоцитопенії

Говорять про тромбоцитопенію, коли кількість тромбоцитів опускається нижче 150 000 на мікролітр крові. Оскільки тромбоцити відповідають за згортання крові та гемостаз, певна тенденція до кровотеч стає помітною із значення менше 80 000 тромбоцитів на мікролітр крові. Якщо кількість тромбоцитів опускається нижче 50000 на мікролітр крові, це може призвести до спонтанної кровотечі з носа, точкоподібної кровотечі в шкіру або слизову оболонку (петехії) та збільшення "синців" (синців). Особливо небезпечні кровотечі в шлунково-кишковому тракті та мозкові крововиливи.

Тромбоцитопенія: обстеження та діагностика

Такі симптоми, як спонтанна кровотеча та часті синці, часто змушують лікаря запідозрити відсутність тромбоцитів. Аналізи крові може підтвердити підозру. Вони часто також вказують на причину тромбоцитопенії. Однак для уточнення можуть знадобитися подальші розслідування.

Тож лікар може дати пацієнтові a Зразок кісткового мозку вийняти і відправити в лабораторію на аналіз. Це необхідно, наприклад, при підозрі на лейкоз. Огляд кісткового мозку також інформативний, якщо є підозра на імунну тромбоцитопенію: у кістковому мозку більше молодих клітин-попередників тромбоцитів.

Тромботичну тромбоцитопенічну пурпуру (ТТП) слід відрізняти від імунної тромбоцитопенії (ІТП). Це захворювання, яке також є рідкісним, але більш серйозним, пов’язане з тромбоцитопенією, анемією, лихоманкою та неврологічними симптомами (такими як головний біль, сплутаність свідомості, кома). З метою діагностики захворювання лікар визначає фермент АДАМТС-13. У людей з ТТФ активність ферменту порушується, що призводить до утворення численних дрібних згустків по всьому тілу (при величезному споживанні тромбоцитів). Порушення активності ферментів, як правило, базується на аутоімунній реакції (імунна система утворює антитіла проти ADAMTS-13). Рідше причиною є генетичний дефект (спадковий ТТП).

Як лікувати тромбоцитопенію?

Терапія тромбоцитопенії залежить від причини та тяжкості зниженого рівня тромбоцитів у крові. Особливо при інфекціях, кількість тромбоцитів швидко регулюється після стихання інфекції. Навіть після вагітності кількість тромбоцитів у крові збільшується самостійно.

Якщо результат тромбопенії обумовлений прийомом ліків, його слід по можливості припинити, щоб запобігти погіршенню стану. Якщо тромбоцитопенія зумовлена посиленим розпадом тромбоцитів у селезінці, можливо, її доведеться видалити.

При важкій тромбоцитопенії, що перевищує 10 000 тромбоцитів на мікролітр крові, пацієнти отримують концентрати тромбоцитів. Це повинно швидко заповнити брак тромбоцитів.

У важких випадках тромбоцитопенія лікується в стаціонарі. Там за пацієнтами можна добре спостерігати. У разі внутрішньої кровотечі лікар може швидко втрутитися.