Тромбофлебіт - причини, симптоми, лікування

тромбофлебіт - це запалення вени на нижніх кінцівках, яке може виникнути через згусток крові. З’ясуйте причини тромбофлебіту, як він проявляється та які засоби профілактики та лікування доступні.

Зміст:

Що таке тромбофлебіт?

Тромбофлебіт - це стан, що характеризується наявністю тромбу у вені. Тяжкість захворювання залежить від того, де розвивається згусток (тромб).

Флебіт - синонім тромбофлебіту

Часто термін флебіт використовується як синонім тромбофлебіту. Ця умова насправді є, запалення венозної стінки.

Види тромбофлебіту

Коли згусток з’являється в поверхневій вені, ми говоримо про поверхневий тромбофлебіт, також відомий як тромбоз поверхневих вен. У випадку згустку на рівні глибокої вени він з’являється глибокий тромбофлебіт, серйозна форма, яка вимагає швидкої діагностики та лікування.

Тромбофлебіт може виникнути після тривалого періоду реконвалесценції в ліжку (після операції), у разі гіпсової іммобілізації кінцівки через травми ніг або вен. Малорухливі люди з надмірною вагою, люди з порушеннями згортання крові, курці і особливо курці, у поєднанні з пероральними контрацептивами або замісною гормонотерапією, вагітні жінки (оскільки матка здавлює великі вени в малому тазу), деякі люди з тромбофлебітом схильні до тромбофлебіту. системні захворювання.

Причини та фактори ризику

Причиною тромбофлебіту є згусток крові, який може утворитися в результаті:

травми;
спадкові порушення згортання крові;
тривалі періоди нерухомості, які можуть статися після травми або після госпіталізації.

Фактори ризику

Ризик тромбофлебіту зростає, якщо людина:

Він неактивний протягом тривалого часу або через те, що знерухомлений у ліжку, або через те, що багато подорожує машиною чи літаком.
У нього варикоз, що є частою причиною поверхневого тромбофлебіту.
Він має кардіостимулятор або катетер, встановлений в центральній вені для лікування медичного стану. Ці засоби можуть подразнювати стінки судин і зменшувати кровотік.
Вона вагітна або щойно народила.
Використовуйте протизаплідні таблетки або замісну гормональну терапію, яка призводить до згортання крові.
Має родичів, які страждають порушеннями згортання крові або мають схильність до утворення тромбів.
У нього були попередні епізоди тромбофлебіту.
У нього стався інсульт.
Йому понад 60 років.
У неї надмірна вага або ожиріння.
У нього рак.
куріння.

Зверніться до лікаря

Якщо у вас є один або кілька факторів ризику, поговоріть зі своїм лікарем щодо стратегій профілактики перед довгими перельотами або поїздками на автомобілі, або якщо ви збираєтеся зробити планову операцію. У цьому випадку лікар попросить вас не рухатись занадто сильно під час одужання.

симптоми

Ознаками та симптомами поверхневого тромбофлебіту є:

Спека, болючість і біль у зоні ураження;
Почервоніння і набряклість.

Ознаками і симптомами тромбозу глибоких вен є:

Біль у венах;
набряк.

Коли уражена вена знаходиться близько до поверхні шкіри, вона виглядає у вигляді канатоподібної структури або твердого шнура безпосередньо під поверхнею шкіри. Коли уражена вена знаходиться глибоко в нозі, вона може стати набряклою, чутливою і болючою.

Коли рекомендується візит до лікаря

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас почервоніла, набрякла або чутлива вена, особливо якщо у вас є один або кілька факторів ризику розвитку тромбофлебіту.

Зателефонуйте за номером екстреної служби, якщо:

Набряк і біль сильні.
Ви також відчуваєте труднощі з диханням або біль у грудях, відкашлювання крові або інші симптоми, які можуть вказувати на згусток крові, що дійшов до легенів (легенева емболія).
Попросіть когось відвезти вас до лікаря або швидкої допомоги, якщо це можливо.

Діагностичний

Поверхневий тромбофлебіт може виникати спонтанно або як ускладнення медичного або хірургічного втручання.

Поверхневий тромбофлебіт, обмежений поверхневими венами, рідко загрожує життю, але завжди необхідна відповідна оцінка, оскільки у багатьох пацієнтів з поверхневим флебітом також є тромбоз глибоких вен із підвищеною смертністю.

Пацієнти з поверхневим тромбофлебітом часто повідомляють про прогресуючий початок локального набряку, за яким слідує ділянка еритеми по шляху поверхневої вени. Часто у пацієнтів в анамнезі є місцева травма, подібні епізоди хвороби, варикозне розширення вен, тривалі подорожі або тривалий защемлений застій. Слід запитати пацієнта про фактори ризику гіперкоагуляції, хоча відсутність ідентифікованих факторів ризику не має прогностичного значення.

Об’єктивний іспит

Набряки можуть бути спричинені гострою венозною обструкцією (як при тромбозі глибоких вен) або поверхневим або глибоким венозним рефлюксом, або можуть бути спричинені можливою печінковою недостатністю, нирковою недостатністю, декомпенсацією серця, інфекцією або травмою. Лімфедема може бути первинною або вторинною внаслідок гіперпродукції лімфи через важку венозну гіпертензію.

У звичайних особин вени видно лише на нозі та щиколотці, зрідка в підколінній ямці. Нормальні вени можуть бути видні у вигляді синьої підшкірної сітки з ретикулярним малюнком, але розширені поверхневі вени нижньої кінцівки над щиколоткою зазвичай є ознакою венозної патології.

Як можна розпізнати хронічний венозний застій

Гіперпігментація шкіри або виразки на ногах - типові ознаки хронічного венозного застою. Вони з’являються особливо на медіальному обличчі щиколотки і нижній третині литки. Також можуть спостерігатися варикозне розширення вен або телеангіектазії.

Гостра закупорка глибоких вен може спричинити раптову появу нових малих або великих судин, які розширюються, оскільки служать байпасами. Часто під час вагітності виникають нові варикозні розширення вен і телеангіектазії, в основному викликані гормональними змінами. Однак раптовий початок венозного розширення під час вагітності вимагає оцінки, щоб виключити тромбоз глибоких вен, який також часто зустрічається при вагітності.

пальпація

При пальпації хворобливої області може виявити тверду, потовщену, тромбовану вену. Часто тромбована підколінна вена може пальпуватися в підколінної ямці, а тромбована стегнова вена - в паховій ямці. Ці вени не слід плутати з поверхневими венами.

Пальпація корисна для диференціації варикозного розширення вен, яке недавно почалося, від хронічного варикозу. Нові варикозні вени розміщуються на поверхні, тоді як хронічно розширені судини розмивають канали в підлеглих м’язах і кістках.

Якщо пацієнта просять підтримувати ортостатизм протягом декількох хвилин, при пальпації виявляються інші поверхневі вени, які не видно. Велика підшкірна вена стає відчутною у більшості пацієнтів через кілька хвилин ортостатизму. Однак інші нормальні поверхневі вени над стопою неможливо виявити пальпацією навіть після тривалого ортостатизму.

перкусія

Можна зробити класичний тест, корисний для того, щоб з’ясувати, чи зв’язані між собою венозні сегменти. У пацієнта, який перебуває в ортостатичному стані, венозний сегмент вражається в одному місці, тоді як досліджувана рука пальпує пульсову хвилю в іншому місці. Поширення пульсової хвилі дозволяє припустити, що є посудина, заповнена рідиною, з відкритими або некомпетентними клапанами, що з'єднують ці два місця. Пульсова хвиля може поширюватися після тривалого ортостатизму за відсутності справжньої патології, оскільки тривалий ортостатизм викликає розтягнення навіть нормальних вен і навіть відкриття нормальних клапанів.

Тест Тренделенбурга

Це класичний тест, який допомагає диференціювати поверхневий венозний рефлюкс від некомпетентності глибоких венозних клапанів. Нижня кінцівка піднімається до тих пір, поки всі поверхневі вени не зруйнуються, а підозрювана точка рефлюксу в системі глибоких вен буде закупорена ручним стисненням. Потім пацієнта просять встати в ортостатичному стані і спостерігають заповнення дистального варикозу. Якщо дистальний варикоз залишається порожнім, це означає, що рефлюкс відбувається переважно через периферичний варикоз. Неможливість запобігти швидкому заповненню варикозного розширення вен, незважаючи на ручну оклюзію підозрюваної точки рефлюксу, говорить про те, що задіяний інший шлях рефлюксу. Швидке заповнення варикозного розширення вен, незважаючи на закупорку проксимального стовбура, передбачає рефлюкс у глибоку систему або недостатність множинних перфорантних венних клапанів.

Як лікувати тромбофлебіт?

На рівні поверхні

Поверхневий тромбофлебіт відповідає утворенню тромбу у вені в поверхневій венозній мережі. Ця форма рідко буває важкою, і при правильному лікуванні згусток зазвичай розчиняється без проблем. Перша ознака захворювання - поява червоної, гарячої і болючої ділянки уздовж вени. Ці симптоми часто посилюються, коли стопа опущена, як правило, вранці, коли встає з ліжка. Як правило, діагноз можна встановити на підставі клінічного обстеження. Іноді лікар може призначити аналіз крові, щоб виключити підозру на глибокий тромбофлебіт. Аналіз складається з дозування фібриногену, основної сполуки в тромбах. Низький рівень фібриногену заперечує наявність глибокого згустку.

Яке лікування добре для тромбофлебіту поверхневий?

Поверхневий тромбофлебіт не представляє життєво важливих ризиків і загалом зникає за допомогою місцевого протизапального лікування: теплі компреси, спреї з ліпосомним гепарином натрію, речовини, що покращують місцеву циркуляцію та зменшують набряки та панчохи.

Крем від тромбофлебіту

Деякі лікарі можуть рекомендувати a мазь від тромбофлебіту. Зазвичай він містить гепарин.

Тромбофлебіт Детралекс

На думку експертів, цей препарат не розчиняє згустки і не обмежує їх поширення. Аспірин при тромбофлебіті може бути рішенням, оскільки може запобігти утворенню тромбу та зменшити ризик легеневої емболії.

Прийняття збалансованої та здорової дієти, яка складається переважно з фруктів та овочів, багатих антиоксидантами, сприяє здоров’ю судин. Слід уникати їжі з високим вмістом жиру та цукру, оскільки вони сприяють утворенню тромбів.

Глибоке лікування тромбофлебіту

Тромбофлебіт глибоких вен вражає вени, розташовані глибоко в кінцівках. Місцеве відчуття тепла, підвищена чутливість до дотиків, набряк литки і іноді лихоманка можуть свідчити про утворення згустку в глибокій вені. У цьому випадку, крім аналізу крові на фібриноген, лікар також рекомендує ультразвукове дослідження Доплера, щоб оцінити приплив крові до ураженої вени та перевірити наявність згустку.

Антикоагулянтне лікування

Якщо діагноз глибокого тромбофлебіту підтверджений, пацієнта потрібно госпіталізувати для швидкої внутрішньовенної антикоагулянтної терапії. За відсутності швидкого лікування згусток може призвести до емболії, тобто він відокремлюється, потрапляє в кровообіг і може потрапити в легені, викликаючи легеневу емболію - хворобу зі смертельним ризиком. Потім рекомендується антикоагулянтне лікування перорально протягом декількох місяців або більше, за вказівкою лікаря. У випадку з пацієнтами, які мають протипоказання до антикоагулянтних препаратів (крововиливи, інсульти тощо), лікарі вдаються до операції з видалення згустку.

Чаї від тромбофлебіту

Фахівці з природної медицини рекомендують чай з гінкго білоба. Гінкго білоба - ідеальне рішення для стимулювання кровообігу завдяки значній кількості флавоноїдів та антиоксидантів у складі його листя. Крім того, це може запобігти утворенню тромбів.

2 столові ложки листя гінкго білоба
1 склянка (250 мл) води
мед (за смаком)

Покладіть листя в гарячу воду і дайте їм закипіти. Рекомендація - споживати цей чай принаймні двічі на день.

Еволюція та ускладнення

Ускладнення поверхневого тромбофлебіту рідкісні. Однак у випадку тромбозу глибоких вен ризик серйозних ускладнень зростає. До них належать:

Легенева емболія

Якщо частина згустку на рівні глибокої вени від'єднається, вона може переміститися в легені, де може перекрити артерію (емболія) і може загрожувати життю людини.

Постфлебітичний синдром

Цей стан, також відомий як посттромботичний синдром, може розвинутися через місяці або навіть роки після початку тромбозу глибоких вен. Постфлебітичний синдром може спричинити тривалий і, можливо, інвалідизуючий біль, набряк та відчуття тяжкості в ураженій нозі.

Септично-гнійний тромбофлебіт

У цьому випадку можуть утворитися підшкірні абсцеси та сепсис.

Тромбоз глибоких вен заживає?

Лікарі стверджують, що якщо лікування проводити правильно, протягом рекомендованого періоду часу, без перерви, хворобу можна вилікувати.

профілактика

Люди, які подорожують на літаку або їздять на великі відстані, збільшують ризик тромбофлебіту. Тривале сидіння на стільці може спричинити набряк щиколоток та литок. Щоб запобігти утворенню тромбу:

Здійснюйте короткі прогулянки. Якщо ви летите або подорожуєте на поїзді чи автобусі, проходьте по проходу раз на годину. Якщо ви їдете, зупиняйтеся щогодини та гуляйте.
Регулярно рухайте ногами. Згинайте щиколотки або обережно штовхайте ноги об підлогу або передню підніжку щонайменше 10 разів на годину.
Пийте багато води або інших безалкогольних рідин, щоб уникнути зневоднення.