Тромбоз глибоких вен - фактори ризику, симптоми, діагностика та лікування - BeHealthy

ризику

Тромбоз глибоких вен для нього характерна повна або часткова непрохідність вени через згусток, який називається тромбом. Цій закупорці судини передує запальна реакція ендотелію судин.

Патофізіологія глибокого тромбофлебіту описує тріаду Вірхова: пошкодження ендотелію, уповільнення кровотоку через судину (застій) та гіперкоагуляція.

  • Вік пацієнта (старше 40 років)
  • Тривала іммобілізація ліжка (тазові, черевні, ортопедичні операції тощо)
  • ожиріння
  • Завдання
  • злоякісні утворення
  • Гіперкоагуляція крові
  • Дефіцит фібринолізу
  • Гіперв'язкість крові
  • Тривале використання оральних контрацептивів.

Клінічна картина

  1. Місцеві ознаки:
  • Біль у зоні ураження, нещодавно встановлена,
  • Збільшений обсяг ураженого сегмента (набряк),
  • Зміни шкіри (ціаноз, флебітичний канатик тощо),
  • Виклики маневрів позитивні (маневр Вальсальви, знак Мозеса, знак Ловенберга тощо).

  1. Загальні ознаки:
  • Тривога,
  • тахікардія,
  • Легка лихоманка.

Клінічні форми тромбозу глибоких вен:

  1. Тромбоз глибоких вендистальний розташовані в рослині, литковому та підколінному сегменті. Цей дистальний тромбоз має більш чітку клінічну картину, місцеві болі та набряки є найпоширенішими ознаками, а ризик емболії високий.
  2. Проксимальний тромбоз яка включає стегнові або клубові вени, більш виражена клінічно, емболічний ризик дуже високий. Часто прогресує до венозної недостатності.
  3. Тромбоз верхніх кінцівок трапляється рідко, 5% усіх випадків тромбозу. Найбільш поширене розташування - осьове і підключичне. Емболія рідкісна і клінічно схожа на тромбоз глибоких вен нижньої кінцівки.

Параклінічне обстеження

  1. Доплерівське УЗД підкреслює наявність або відсутність венозного кровотоку, виділяє тромб і дозволяє оцінити венозну стінку. Це метод дослідження з високою чутливістю та специфічністю.
  2. КТ іспит встановлює вік тромбу та подає інформацію про його етіологію.
  3. Дослідження МРТ він приносить ту саму інформацію, лише представляє кращу точність.
  4. Венографія з контрастом є рентгенологічним методом, який виявляє дефіцит наповнення - тромб.
  5. Серологічні тести за допомогою якого аналізують коагуляцію та фібриноліз: D-димери, мономери фібрину, фактор тромбоцитів 4, фібринопептид А тощо).

Позитивний діагноз

У 50% випадків спостерігається біль, набряки та позитивні провокації. Половина пацієнтів мають оліго/безсимптомний характер.

Диференціальна діагностика

  • Панікуліт, целюліт,
  • Бешиха,
  • Гострий лімфангіт,
  • Високі венозні компресії,
  • Оклюзія аортальної артерії,
  • Односторонні набряки з іншої етіології,
  • Посттромботичний синдром.

Еволюція та ускладнення

Найбільш поширена еволюція до одного або декількох ускладнень

  • Легенева тромбоемболія присутня в 1/3 випадків,
  • Посттромботичний синдром,
  • Хронічна венозна недостатність.

  1. профілактичний вказується у групах ризику наступним чином:
  • Знижений ризик: хірургічне втручання до 40 років;
  • Помірний ризик: хірургічні втручання у людей у ​​віці від 40 до 60 років без будь-якого іншого фактора ризику;
  • Високий ризик: операції у віці старше 60 років, без іншого фактора ризику, операції у людей у ​​віці від 40 до 60 років, які також мають інший фактор ризику;
  • Дуже високий ризик: люди старше 40 років, які перенесли операцію, але в анамнезі мали тромбофлебіт.

Профілактичні методи - компресійні пов’язки на нижніх кінцівках та введення антикоагулянтів 7-10 днів після операції.