Тромбоз глибоких вен, поширений у пацієнтів із середньою і важкою формою COVID-19;

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

У своїй роботі, доступній на сервері попереднього розіграшу medRxiv *, дослідники з Росії показали, що у пацієнтів із середньою та важкою коронавірусною хворобою (COVID-19) спостерігається висока частота тромбозу глибоких вен, що вказує на те, що їм може знадобитися раннє ведення антикоагуляційної терапії як частину схеми їх лікування.

Серед пандемії COVID-19, яка є потенційно смертельним респіраторним захворюванням, спричиненим важким гострим респіраторним синдромом коронавірусу 2 (SARS-CoV-2), ознаки різних ускладнень, спричинених цим вірусом, з’являються та розвиваються з часом.

Одним з потенційних ускладнень є тромбоз глибоких вен, який є станом, що виникає після утворення тромбу у великій вені, найчастіше в литку. Можуть виникати біль, набряки та іноді легенева емболія (або раптова закупорка легенів), що робить тромбоз глибоких вен потенційно смертельним.

Досі кілька досліджень показали високу частоту венозних тромбоемболічних ускладнень у пацієнтів з важким та критичним COVID-19; однак характеристика захворювання середньої та важкої (але не критичної) хвороби відсутня.

Ось чому дослідники Федеральної державної клінічної лікарні та Федерального медичного біофізичного центру ім. Бурнасяна Російського федерального медичного біологічного агентства взяли на себе перевірку частоти тромбозів глибоких вен у пацієнтів із середньою і важкою формою COVID-19, а також оцінити його поширеність із використанням методів візуалізації, клінічної інформації та лабораторних характеристик.

Критерії включення та виключення

У цьому дослідженні досліджено 75 послідовних пацієнтів протягом першої половини травня 2020 року із середньою і важкою формою COVID-19. Усім було проведено УЗД вен протягом семи днів з моменту надходження до лікарні, що є звичайним візуалізаційним тестом, що застосовується у пацієнтів із підозрою на гострий тромбоз глибоких вен.

Важливі пацієнти з COVID-19, які потрапили до відділення інтенсивної терапії, пацієнти з відомими в анамнезі тромбозами глибоких вен, пацієнти з пошкодженням легенів більше 75%, а також пацієнти з недавньою травмою стегна або лап були виключені з аналізу.

Висока поширеність тромбозу глибоких вен у пацієнтів з COVID-19

Детальне УЗД вен виявило спонтанний ехоконтраст у загальних стегнових венах у 71% пацієнтів, що свідчило про зменшення швидкості венозного потоку та застою крові. Крім того, у 16 пацієнтів виявлено тромбоз вен; у одного з них був поверхневий тромбоз, тоді як у 15 пацієнтів розвинувся тромбоз глибоких вен.

Більшість пацієнтів мали тромби лише у литкових венах, тоді як у двох пацієнтів спостерігався ілеофеморальний тромбоз та плаваючі тромби з підвищеним ризиком легеневої емболії. Більшість тромбів були оклюзійними і розташовувалися в малогомілковому венах, задніх гомілкових венах та пазухах.

"Пацієнти з тромбозом глибоких вен були дещо старшими, ніж ті, у кого немає тромбів, і у них було більше часу між появою симптомів і госпіталізацією", - пояснюють автори дослідження. "Однак ці відмінності не були суттєвими", - додають вони.

Незважаючи на інтенсивну антикоагулянтну терапію низькомолекулярними гепаринами, результати були обмежені, і в основному всі тромби зберігалися. Тромбоз клубової кістки, згаданий вище у двох пацієнтів, мав високий ризик легеневої емболії, але раннє виявлення допомогло, уникаючи цього чудового сценарію.

Крім того, у двох пацієнтів з тромбозом глибоких вен спостерігалися тромби у венах верхніх кінцівок, що підкреслює можливість значних утворень тромбу у пацієнтів з навіть помірним COVID-19.

Наслідки претензій

На основі результатів цього дослідження ми можемо оцінити рекомендації Американського товариства гематологів щодо моніторингу кількості тромбоцитів, часткового тромбопластинового часу, активованого часткового тромбопластинового часу, фібриногену та D-димеру у всіх пацієнтів із COVID-19. Але чи слід чекати результатів, перш ніж проводити лікування? ?

"Можливо, рекомендується якомога швидше розпочинати антикоагуляційне лікування у пацієнтів із середньою і важкою формою COVID-19 і продовжувати його після виписки з лікарні", автори дослідження, засновані на їхніх результатах.

Крім того, можливо, здається доцільним подальше спостереження за цими пацієнтами навіть після одужання і в певний момент у майбутньому провести УЗД вен з метою виключення тромбозу глибоких вен.

Просуваючись вперед, лікарі у всьому світі повинні розглянути можливість належної профілактики тромбозу глибоких вен у пацієнтів із середньою та важкою формою COVID-19, призначивши скринінгові тести для раннього виявлення та зробивши правильний переказ для них.

Важливе повідомлення

medRxiv публікує попередні наукові звіти, які не підлягають спостереженню та, отже, не повинні вважатися переконливими, керувати клінічною практикою/поведінкою, пов’язаною зі здоров’ям, або трактуватися як визначена інформація.

Американське товариство гематолог. COVID-19 та коагулопатія: поширені запитання. Доступно за адресою: https://hematology.org/covid-19/covid-19-and-coagulopathy. Оновлено 18 травня 2020 р. Доступ 15 червня 2020 р.

Кербіков О.Б., Орехов П.Ю., Борська Є.Н. та Носенко Н.С. (2020). Високий рівень захворюваності на венозний тромбоз у пацієнтів із середньою і важкою формою COVID-19. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.06.12.20129536.

Д-р Томіслав Мештрович

Доктор Томіслав Мештрович - лікар (доктор медичних наук), доктор філософії біомедичних та медичних наук, фахівець у галузі клінічної мікробіології та доцент наймолодшого університету Хорватії - Північного університету. На додаток до його інтересу до клінічної, дослідницької та лекційної діяльності, його величезне захоплення медичною літературою та науковим спілкуванням сягає ще студентських часів. Він із задоволенням допомагає громаді. У вільний час Томіслав - любитель кіно і завзятий мандрівник.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Мештрович, Томіслав. (2020, 15 червня). Тромбоз глибоких вен, поширений у пацієнтів із середньою і важкою формою COVID-19. Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/news/20200615/Deep-vein-thrombosis-common-in-patients-with-moderate-to-severe-COVID-19.aspx.

Мештрович, Томіслав. "Тромбоз глибоких вен, поширений у пацієнтів із середньою та важкою формою COVID-19". Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .

Мештрович, Томіслав. "Тромбоз глибоких вен, поширений у пацієнтів із середньою та важкою формою COVID-19". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/news/20200615/Deep-vein-thrombosis-common-in-patients-with-moderate-to-severe-COVID-19.aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).

Мештрович, Томіслав. 2020. Поширений тромбоз глибоких вен у пацієнтів із середньою і важкою формою COVID-19. News-Medical, переглянутий 28 січня 2021 року, https://www.news-medical.net/news/20200615/Deep-vein-thrombosis-common-in-patients-with-moderate-to-severe-COVID-19.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork