Тромбоз вен тазової ноги - лікарня Бад Соден

Тромбоз - це гостре закриття судини кров’яним згустком, який утворюється в самій судині. Ці згустки переважно розвиваються у венах малого тазу або гомілки. Після формування подальший матеріал згустку може накопичуватися, так що в крайньому випадку може закупоритися вся венозна система ноги. Крім того, ці згустки можуть послабитись і вимиватися в легеневий кровообіг через праве серце. Це призводить до так званої легеневої емболії, події, яка загрожує життю. Якщо тромбоз не лікувати, власні процеси відновлення організму руйнують тромб. Однак у процесі цього розпаду венозний клапанний апарат руйнується. В результаті кров з вен перестає текти в правильному напрямку, а натомість хронічне накопичення води в нозі. Результатом є хронічна венозна недостатність. Для цього характерний ряд запальних процесів, які в свою чергу призводять до харчових розладів шкіри, зміни кольору та виразок (відкриті ноги). Весь цей комплекс симптомів також відомий як посттромботичний синдром.

Існує ряд факторів, що підвищують ризик розвитку тромбозу. До них належать:

Іммобілізація ноги (гіпсова пов'язка)
Операція в області тазу/стегна
Пухлинні захворювання
Вроджені порушення згортання (дефіцит білка C/S, мутація фактора V Лейдена)
ожиріння
Малорухливий спосіб життя
, Таблетки

Клінічно тромбоз зазвичай характеризується такими ознаками:

Різниця в окружності через набряк ноги
Тяжкість в ураженій нозі
місцева чутливість до тиску
Бічна різниця в температурі шкіри
Закладені вени шкіри

При підозрі на тромбоз необхідно негайно провести подальші обстеження для підтвердження діагнозу, оскільки негайне лікування слід розпочати негайно.

Забір крові з, за необхідності, виявленням D-димерів у крові
Дуплексна сонографія: висока точність при виявленні тромбів у венах. Інформаційна цінність обмежена лише в циркуляції тазу та гомілки.
Флебографія: якщо дуплексна сонографія не може чітко підтвердити це, венографія є альтернативою. За допомогою рентгена можна показати вени та будь-які тромботичні згустки безпосередньо після введення контрастної речовини.
Комп’ютерна томографія: за певних питань вени можна також показати за допомогою магнітно-резонансної томографії або комп’ютерної томографії.

терапія

Оскільки наслідками тромбозу є описаний вище посттромботичний синдром та легенева емболія, терапія венозного тромбозу спрямована на попередження цих ускладнень.

Першим кроком у терапії є початок розрідження лікарської крові. Для цього зазвичай використовують низькомолекулярний гепарин, який потрібно вводити підшкірно (під шкіру). Пізніше ця терапія застосовується на таблетках Marcumar, тривалість терапії триває від трьох до дванадцяти місяців залежно від ступеня та локалізації тромбозу. Потрібні регулярні дослідження крові, щоб перевірити правильність дозування і тим самим зменшити потенційний ризик кровотечі. Визначається так зване швидке значення або INR.

Лікування завершується компресійною терапією. Це призначено для поліпшення венозного зворотного потоку. Спочатку застосовують компресійні пов’язки, після стихання набряку застосовують компресійний панчіх II класу. Компресійна терапія здатна зменшити частоту посттромботичного синдрому вдвічі.

Суворий постільний режим при виявленні тромбозів глибоких вен зараз застарів, оскільки дослідження показали, що постільний режим не може ні зменшити частоту, ні тяжкість легеневих емболій. Короткочасний постільний режим призначений лише для початкового купірування симптомів у разі сильно болючого набряку ніг. Тому амбулаторну терапію часто можна застосовувати при тромбозі вен тазу або ніг.

Через значний ризик кровотечі в наші дні рідко практикується розчинення тромбів (лізис).

Хірургічна тромбектомія через катетер, введений в пах, зазвичай показана лише пацієнтам молодшого віку та при наявності тромбозу тазових вен.

Якщо антикоагуляція неможлива через високий ризик кровотечі, у порожнисту вену біля серця можна встановити фільтр (порожнистий екран) (порожнистий фільтр). Це дозволяє захопити дрібні згустки до того, як вони потрапляють у легені, і запобігає тромбоемболії легеневої артерії.

Всі обстеження для діагностики тромбозу глибоких вен можна проводити в лікарнях Майн-Таунус-Крайс. Існує великий досвід оперативної терапії та терапії лізисом.

Ви можете зв'язатися з нашим розподільним щитом за адресою
06196/656