Туберкульоз кишечника, виявлений при гострій непрохідності кишечника під час реакції
Брюс Вембулуа Шинга
1 кафедра інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
Алассан Діє
2 UFR Health, Університет Гастона Бергера, Сен-Луї, Сенегал
Ndèye Méry Dia Badiane
2 UFR Health, Університет Гастона Бергера, Сен-Луї, Сенегал
Нде Айсату Лакхе
1 відділення інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
Вівіан Марі-П'єр Сіссе Діалло
1 відділення інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
Хадіату Діалло Мбає
1 відділення інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
Дає Ка
1 відділення інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
Абубакар Сідіх Бадіане
1 відділення інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
Асан Діоф
1 відділення інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
Луїза Фортес Дегенонво
1 відділення інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
Шейх Тідіане Ндур
1 відділення інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
Муса Сейді
1 відділення інфекційних та тропічних хвороб, Національна університетська лікарня Фанн, Дакар, Сенегал
резюме
На туберкульоз кишечника припадає від 3 до 5% усіх локалізацій вісцеральної системи. Незважаючи на продемонстровану ефективність протитуберкульозних препаратів, випадки загострення початкової клінічної картини були описані на початку лікування. Однак про такі так звані «парадоксальні» реакції рідко повідомляється у імунокомпетентних препаратів і тим більше у вигляді кишкової непрохідності. Ми повідомляємо про випадок туберкульозу кишечника, виявлений гострою кишковою непрохідністю під час парадоксальної реакції на протитуберкульозні препарати. Це 26-річний імунокомпетентний пацієнт, який страждав на оклюзійний синдром через місяць після лікування плевролегеневого туберкульозу. Комп’ютерна томографія живота (КТ) була на користь обструкції тонкої кишки. Лапаротомія виявила внутрішньочеревну масу з множинними спайками. Патологічне дослідження оперативного зразка було на користь туберкульозу кишечника. Результат був сприятливим після продовження початкового протитуберкульозного лікування.
Анотація
На туберкульоз черевної порожнини припадає від 3 до 5% усіх вісцеральних захворювань. Незважаючи на продемонстровану ефективність протитуберкульозних методів лікування, під час початку лікування були описані деякі випадки загострення початкової клінічної картини. Однак про ці реакції, також відомі як "парадоксальні", рідко повідомлялося у імунокомпетентних пацієнтів і набагато рідше у випадку непрохідності кишечника. Ми повідомляємо про випадок туберкульозу кишечника, виявлений гострою непрохідністю кишечника під час парадоксальної реакції на протитуберкульозне лікування. Дослідження включало 26-річного імунокомпетентного пацієнта з оклюзійним синдромом після місячного лікування плевролегеневого туберкульозу. Комп’ютерна томографія живота (КТ) показала непрохідність тонкої кишки. Лапаротомія об'єктивувала внутрішньочеревну масу з множинними спайками. Анатомо-патологічне дослідження хірургічного зразка показало туберкульоз кишечника. Результат пацієнта був сприятливим після продовження початкового протитуберкульозного лікування.
Вступ
Туберкульоз залишається глобальною проблемою охорони здоров'я. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) у 2016 році; 10,4 мільйона людей захворіли на це, у результаті 1,7 мільйонів смертей [1]. Викликається мікобактерією туберкульозу, бактерією з сильним легеневим тропізмом. 14% випадків туберкульозу, про які повідомляється у всьому світі, є позалегеневими [2]. Ураження шлунково-кишкового тракту становить від 3 до 5% усіх вісцеральних локалізацій. Виявляється кишковою непрохідністю у 20-27% випадків [3]. Ефективність протитуберкульозних препаратів добре встановлена. Однак повідомлялося про деякі випадки загострення початкової клінічної картини після початку лікування. Ці так звані «парадоксальні» реакції, які в даний час краще описані в літературі, однак рідко повідомляються у імунокомпетентних та набагато рідше у вигляді кишкової непрохідності [4]. Ми повідомляємо про випадок туберкульозу кишечника, виявлений гострою кишковою непрохідністю під час парадоксальної реакції в імунокомпетентному на протитуберкульозні препарати.
Пацієнт і спостереження
рентген черевної порожнини без підготовки, що показує гідро-повітряні рівні гради
КТ черевної порожнини, що показує розширення петлі, що контрастує з плоскими ручками та плоскою кишкою
Обговорення
Висновок
Ураження кишечника є шостою позалегеневою формою туберкульозу та основною причиною кишкової непрохідності в країнах, що розвиваються. Його поява під час парадоксальної реакції на протитуберкульозні препарати, хоча і рідко, залишається можливою навіть у імунокомпетентних. Однак це залишається діагнозом виключення.
Конфлікт інтересів
Автори не заявляють конфлікту інтересів.
Внески авторів
Усі автори сприяли розвитку цієї роботи. Усі вони прочитали та схвалили остаточну версію рукопису.