Туберкульоз великої рогатої худоби - забута хвороба - медицина; Харчування - FAZ
Ясний вечір восени, десь на півночі Німеччини. Ферма розташована безпосередньо на сільській дорозі, по якій працюючі із сусіднього міста їдуть додому до своїх заміських будинків. Досить багато з них раптово зупиняються і перетворюються на вибоїсту доріжку з табличками, що вказують: «Свіже молоко з ферми». Трохи навпроти бізнесу знаходиться будиночок із вивіскою “Milchtankstelle”, всередині блискучої срібної машини, кухонної лавки для відпочинку, раковини та порожніх пляшок з молоком. За сімдесят центів літр холодного сирого молока з чорно-білих фарм блискає з крана. На машині прилипає записка у прозорій кришці: «Зварити сире молоко перед використанням!» Там написано. Абзаци наводяться нижче, але досі залишається незрозумілим: це справді нормативний акт чи це більш слушна порада? Зрештою, на полиці між раковиною та машиною є не лише порожні літрові пляшки з гвинтовими кришками, але й кружки та склянки. Як і багато втомлених городян, у цей теплий для пори року вечір вони не тільки наповнюють пляшку для дому, але й швидко наливають прохолодний стакан свіжого молока?
Споживання сирого молока бурхливо розвивається, більш ніж через півстоліття після того, як Німеччина почала стерилізувати молоко шляхом пастеризації. Споживачів приваблює не лише досвід природи між північнонімецькими селами у згаданому прикладі, є також сирні фірмові страви, такі як Камамбер де Нормандський, Рокфор або Allgäu Emmentaler, які можна робити лише з не підігрітим молоком. Причини, за якими процес опалення був широко введений в 1947 році, забуті.
Особливо страждають діти
Пастеризація молока вбиває мікроби, які можуть поширюватися від яловичини до людини. У післявоєнні роки основною мішенню був один збудник: Mycobacterium bovis, збудник туберкульозу великої рогатої худоби. Він належить до комплексу мікобактерій туберкульозу, одного з мікробів, здатних викликати туберкульоз у людини. У тридцятих і сорокових роках 20 століття десять відсотків всього туберкульозу людини було спричинено бичачим збудником. Щороку від зоонозу помирає близько тисячі людей. Половина дітей, хворих на туберкульоз, були заражені зародком великої рогатої худоби.
Пастеризація молока була важливою частиною подвійної стратегії, завдяки якій у п’ятдесяті роки вдалося придушити епідемію в Німеччині в довгостроковій перспективі. Другим стовпом стратегії було тестування всіх стад на туберкульоз та вибракування зараженої худоби. Ця програма діяла настільки послідовно протягом десятиліть, що Федеральна Республіка Німеччина офіційно була оголошена ВООЗ вільною від туберкульозу великої рогатої худоби в 1997 році. З тих пір регулярний контроль був припинений. Органи тварин оглядають лише на бійні. Навіть сьогодні вивіски на деяких прилавках для старих худоби нагадують про програму: на ній довгими вицвілими літерами написано «Затверджений державою запас без туберкульозу».
Місцеві події в Альгой?
Але цього року минуле наздогнало молочну промисловість та тваринників - а також німецьких споживачів. В Ольгау велика рогата худоба була виявлена наприкінці 2012 року під час обстеження на бійні, яка була заражена збудником Mycobacterium caprae, підвидом M. bovis. Обидва типи можуть характерно змінювати лімфатичні вузли тварин і утворювати видимі вузли в легенях та інших органах. Тоді у Баварії було вирішено дослідити всю худобу в районах поблизу Альп. З тих пір з Баварії було зареєстровано 49 спалахів туберкульозу великої рогатої худоби, всі з Альґау. Загалом в рамках дослідницької програми «Альпійський ланцюг» було обстежено 148 000 худоби з 3800 ферм. 222 худоби позитивні. Шлях зараження, здається, чіткий: "Це місцеве явище, яке, мабуть, походить від контактів між великою рогатою худобою та благородними оленями на гірських пасовищах", - пояснює Маркус Шик, президент Державного управління охорони здоров'я та безпеки харчових продуктів Баварії. Поки що немає остаточних доказів, але тести на полювали благородних оленів в альпійському регіоні також виявили зараження Mycobacterium caprae.
Але тим часом випадки стали відомими і за межами Альгой, в Баден-Вюртемберзі та Нижній Саксонії; випадки в Нижній Саксонії не пов'язані з випадками в Альгой, згідно з типовими ознаками збудника. Спалахи захворювання також були виявлені через те, що Федеральна рада у липні прийняла постанову, згідно з якою до кінця квітня 2014 року в Німеччині має бути проведена експертиза значущої вибірки усього великої рогатої худоби старше 24 місяців. На сьогоднішній день у Німеччині щороку відбувається близько двадцяти спалахів.
Куди не глянь, ти знайдеш
Через нові цифри зараз зростають голоси, які припускають: Де б ви його не шукали, там ви також знайдете збудника. У попередні роки туберкульоз іноді виявляли на бійні, наприклад у корови в Шлезвіг-Гольштейні в 2008 році. Після виявлення контактних ферм стада на одинадцяти фермах було виявлено 135 заражених худоби. На той час ці випадки залишались майже непоміченими для громадськості. А влада терпить "фоновий шум"; менше 0,1 відсотка стад можуть заразитися, не ставлячи під загрозу статус "вільного від туберкульозу" регіону.
За сучасними знаннями про туберкульоз великої рогатої худоби існує довга історія. Вже в 1882 році, коли він відкрив найважливіший збудник туберкульозу - Mycobacterium tuberculosis, Роберт Кох попередив у своїй лекції про м’ясо та молоко від туберкульозної худоби та описав хворобу як "заражену людьми". Роками люди сперечалися про правильну стратегію знищення хвороби і безуспішно намагалися зробити щеплення. Спочатку пастеризацію молока відхиляли, оскільки побоювались, що воно знищить важливі вітаміни. Молоко вважалося лікувальним засобом, популярністю користувались «ліки від молока» для малюків. Часто захисних заходів для населення не було, хоча докази захворювання були знайдені. Наприклад, на бійні Цвіккау в 1896 році, коли раптом стало очевидним, що коти на фермі, яких годували молоком від забитих корів, хворіли на туберкульоз.
Відразу після Другої світової війни 60 відсотків німецького стада ще були заражені. 1952 рік розпочався з програми контролю, для якої худоба отримала ін'єкцію антигенного препарату туберкулін у підшкірну клітковину. Набряк шкіри з певної товщини вважався ознакою зараження і означав, що худобу потрібно вибраковувати.
Проблеми на бійні
Ще в 60-х роках Німеччина була практично вільна від туберкульозу великої рогатої худоби, проте випробування продовжувались. З тих пір, як ВООЗ підтвердила відсутність туберкульозу в 1997 році, люди покладаються лише на так званий пасивний моніторинг: працівники бійні повинні стежити за характерними змінами при огляді туш. "Патологоанатомічний огляд є важливою опорою", - говорить Кванті. “Але в цьому є також проблема. Зміни можна виявити лише порівняно пізно. Тварини заражаються досить довго, перш ніж лімфовузли змінюються ». Крім того, після потрапляння тварини збудник спочатку перебуває лише в одній тканині протягом місяців або навіть років. "Ризик прорізання прямо поруч з ураженим лімфовузлом великий".
Багато критиків сприймають худобу, яку помітили на лінії забою в Баварії та раніше в інших федеральних землях, як ознаку того, що велика кількість випадків, про які не повідомляється, імовірна. Великобританія часто служить попереджувальним прикладом. "Під час Другої світової війни та відразу після неї у Великобританії постійно боролися з туберкульозом великої рогатої худоби, і рівень поширеності тоді був дуже низьким", - говорить Крістіан Кванті. «Але з 1970-х років епідемія знову поширилася, починаючи із заходу Англії. У Великобританії існує резервуар для збудників диких тварин, який в основному міститься у борсуку. Вам довелося б продовжувати ще п'ять-шість років з контролем, ви здалися занадто рано ". Крива захворювань у британської худоби протягом останніх років безперервно зростала, вона перетворилася в 2010 році, і з тих пір вона знаходиться на плато.
Кількість вважає норму про першу перевірку випадкових зразків у Німеччині замість великих частин загального запасу, як це було десятиліття тому, "доброю середньою точкою". Тварин обстежують за допомогою туберкулінової проби. Швидкого методу, за допомогою якого, наприклад, можна перевірити велику кількість зразків крові, поки що не видно. Існують перші молекулярно-біологічні методи, за допомогою яких патоген може бути виявлений, але, за словами Quantity: «Ми не очікуємо прориву». У Єні розроблений метод ПЛР, який дає результат протягом 72 годин після отримання зразка в лабораторії поставок. Однак він забезпечує хорошу чутливість лише у випадку сильно змінених тканин або тканин, які сильно уражені патогенами. Крім того, його можна використовувати лише після вбивства тварин.
Кількість поки не бачить наявних цифр як доказ того, що туберкульоз великої рогатої худоби вирує таємно. “Випадки у Нижній Саксонії були пов’язані між собою. Постраждало одне господарство, інші спалахи - контактні господарства ». У будь-якому випадку, він не вважає реальним повне знищення збудника захворювання. Альгау, каже Кванті, певним чином слід розглядати як ендемічну зону через контакт із благородним оленем.
Результати загальнонімецького скринінгу, який триватиме до 2014 року, дадуть основу для прийняття рішень щодо подальших дій. Christian Quantity вже вважає, що має сенс переосмислити поводження з сирим молоком. “Проблема в тому, що туберкульоз великої рогатої худоби зник із свідомості людей. У 1950–1960-х рр. Всі знали, що означає на фермах знак «Кип’ятити сире молоко». Сьогодні вже не можна припускати цих знань ". В Інституті Роберта Коха спостерігають, як у Німеччині розвиваються інфекції Mycobacterium bovis у людей (див." Відсутність випадків зменшення кількості випадків захворювання у людей ”). Одне хвилює вчених: збільшення не спостерігається. Але це не позитивна новина в цьому випадку. Тому що насправді кількість випадків повинна зменшуватися після того, як епідемія вважалася так довго переможеною.