Туберкульозний плеврит
Найчастіше виникає у молодих людей в результаті гіперчутливості. Часто спостерігається супутня патологія, туберкульоз плеври та легенів. Це може знизити імунітет від різних захворювань (рак, діабет, прийом глюкокортикоїдів тощо), сприйнятливість до туберкульозу, тісний контакт із хворими на туберкульоз. Всі ці причини можуть призвести до розвитку туберкульозу в плеврі.
Симптоми туберкульозного плевриту
Клінічна картина залежить від багатьох факторів: віку та загального стану пацієнта, сприйнятливості до туберкульозу, наявності або відсутності інших туберкульозних уражень, змін плеври, видів рідини, її значення, локалізації плевриту.
Існує три основних варіанти туберкульозного плевриту: алергічний, перифокальний плевральний, туеркулезний.
Алергічний плеврит характеризується гострим початком з лихоманкою 38 і вище. Відбувається швидке накопичення рідини, спостерігається тахікардія, утруднене дихання, біль у боці. Ці ефекти швидко зникають, а потім повністю зникають. Алергічний випіт виникає у пацієнтів з первинним перебігом свіжої або хронічної туберкульозної інфекції.
Перифокальний плеврит, зазвичай результат залучення до запального процесу, при наявності плевральних листків туберкульозу легенів - вогнищевого, інфільтративного або кавернозного. Обмежені симптоми. Жоден біль у грудях не можна висушити плевральним втиранням. Перебіг тривалого, часто рецидиву. Він може з’являтися при накопиченні рідини, тоді як клінічна картина стає яскравішою (лихоманка, пітливість, тахікардія тощо).
Туберкульоз плеври Найкращі слідчі функції:
1) трансляція декількох невеликих спалахів,
2) поодиноке велике вогнище з елементами казеозного некрозу,
3) велика казеозна - некротична реакція.
Можливо, як окреме захворювання і в поєднанні з туберкульозними ураженнями інших органів. Він має переповнений плевральний характер.
Це може лише розвиватися гнійний туберкульозний плеврит (емпієма). Температура тіла становить 40 градусів, турбує нічна пітливість, легка вага, може бути сухий кашель, запалений бік.
Може здатися стертим, у хворого, про якого йде мова, посилюється лише задишка.
Гострі симптоми розвитку плевриту: сухий кашель, задишка, пацієнт знаходиться на боці пацієнта або сидить, опухле обличчя, набряклі вени на шиї, ціаноз губ.
Тести на підозру на туберкульозний плеврит
При алергічному плевриті в крові спостерігається: еозинофілія, прискорена швидкість осідання еритроцитів. При гнійних станах: лімфоцитоз, ліві нейтрофільні зміни, швидкість осідання еритроцитів різко зросла. Все це через сп’яніння.
Рентгенологічно помітне затемнення легеневих ділянок у нижніх відділах, часто у вигляді косих ліній. При междолевом плевриті відзначалася трикутна тінь неясними обрисами. Просто транспортуйте плевральну порожнину ультразвуком, щоб з’ясувати наявність рідини та її кількість, покладіть край подальшій пункції.
Діагностичним методом є дослідження плевральної рідини. Її колір солом'яно-жовтий, співвідношення 1012-1015, тест Рівалти позитивний білок, з високим вмістом осаду переважають клітини (нейтрофіли в септиках). А також вивчений фермент ЛДГ, який буде підвищений як точковий, так і в крові. Провести дослідження щодо мікобактерій туберкульозу (рідко зустрічається).
Велике значення в даний час має також пункційна відеоторакоскопія.
Туберкульоз проби плеврит на 90% позитивний.
Диференціальний діагноз проводиться з випотом іншої етіології: парапневмонічний, пухлина, пов’язана із захворюваннями серця тощо. Якщо у вас є вищезазначені симптоми, особливо в гострій фазі, вам потрібно пройти лікарняне лікування для поліпшення клінічної та рентгенологічної картини, яке триватиме близько 2 тижнів, а при етіології туберкульозу 2 місяці, з переходом на амбулаторне лікування та Контроль.
Лікування туберкульозного плевриту
При встановленні етіології туберкульозного плевриту лікували стандартними схемами антибіотиків. Крім використання протизапальної терапії (НПЗЗ, кортикостероїди), фізіотерапії - електрофорез лідаса, йоду калію, фізичні вправи, масаж та інші. Проведіть плевральну пункцію для видалення рідини, що вводиться в глюкокортикоїдну порожнину. Перший крок - стаціонарне лікування.
Лікування народними засобами
Використання різних рослинних препаратів при лікуванні досить обмежене через необхідність вживання менше рідини через плеврит. На етапі лікування для одужання краще приймати тільки ліки, призначені лікарем.
Дієта при туберкульозному плевриті
Дієта, багата білком: м'ясо, риба, молочні продукти, молоко. Вживання вуглеводів: хлібобулочні вироби, а також каші (манна каша, рис, пшоно). Не менш важливий вміст мінеральних кислот, фізичний попит на них покривається вживанням фруктів та овочів. Норма рідини на добу не повинна перевищувати 1 літр. Розроблена сольова дієта.
Реабілітація після туберкульозного плевриту
Реабілітація можлива при санітарному туберкульозі приблизно два рази на рік (2 тижні) протягом двох років після одужання.
Можливі ускладнення туберкульозного плевриту
При ранньому лікуванні приєднується вторинна інфекція, розвивається емпієма, абсцес може утворювати тканини, а міжреберні м’язи продовжуються підшкірно. Згодом формується грудний свищ. Може розвинутися клапанний пневмоторакс.
Прогноз
При своєчасному лікуванні сприятливої погоди. Ускладнення виникають в 1% випадків.
Профілактика туберкульозного плевриту
Уникайте переохолодження, пропускаючи рентген щорічно. По можливості уникайте контактів з хворими на туберкульоз.