Туто, щоб висловити суперечку щодо лімфедеми; Мелодія Персона масажистка-фізіотерапевт; кокон
Підручник: висловте суперечку щодо лімфедеми
8 грудня 2016 року ми з колегою Марі Лебрун організували вечір у моєму кабінеті між фізіотерапевтами, що спеціалізуються на реабілітації при раку молочної залози навчитися застосовувати компресійну пов’язку при лімфедемі. Цей підручник призначений для того, щоб фізіотерапевт (навіть неспеціаліст) міг знайти шлях серед цих обмежень або пацієнт мав основу, на яку можна спиратися.
Примітка: цей підручник - це зворотний зв’язок, тому він не супроводжується бібліографічними посиланнями. Я пишу книгу про самолікування при раку молочної залози, в якій це буде так.
Матеріал для обмежувачів
Ідея цього вечора полягала в проведенні неформального обміну між фізіотерапевтами щодо накладення пов’язки в контексті раку молочної залози. Нас було 6. Дякую, дівчата, що прийшли і привезли ваші знання ... і ваш гарний гумор !
Марі, як завжди звична людина, принесла коробки обладнання, подаровані лабораторіями, з якими вона зв’язалася. Користуючись нагодою, дякую (і посилаю цікаві посилання) лабораторіям Туан і Джузо хто справді грав у гру, як ви можете бачити на малюнку.
Кожен з нас виїхав з необхідним обладнанням для занять безпосередньо в офісі наступного дня та Плакат джузо для показу для пояснення лімфатичної системи як частина терапевтичної освіти для полегшення самообслуговування.
Презентація матеріалу для пов’язки
Першим кроком буде гідратація, як ми побачимо у повному підручнику.
Для кроку 2: захистіть шкіру
- Медична стрічка 315
- Порада щодо прання:
- 60 градусів
- з кожною пов’язкою
Для кроку 3: оббивка, щоб вирівняти тиск між кістковою та м’ясистою частинами
- з ватяна целлона при незначних набряках (ніколи не застосовувати для нижньої кінцівки, оскільки він недостатньо ефективний)
- якщо вати недостатньо, переходимо до пінопласт Н/Н
- щодо непокірного набряку ми йдемо до мобідерм але це найменш добре переноситься апріорі
Наприклад, Mobiderm доступний у великій або малій підкладці для руки. Він не відшкодовується.
Його можна просто одягнути в бюстгальтер після мастектомії (це я виявив завдяки пацієнтові: розмітка на шкірі не залишається непоміченою, і я справді бачу різницю, коли вона її надягає).
#фокус: mobiderm також можна використовувати для 1 розтягування при травмі, наприклад
Жодної поради щодо миття, відсутність підкладки змивається.
Для кроку 4: збереження стриманості
Тому смуги короткого розтягування типу Somos не збільшуються в розмірі з набряками вони забезпечують обслуговування. Бандаж використовується для збільшення обсягу, рукав - для підтримки.
Порада щодо прання: кожні 3 пов’язки при 60 °
Коли бинтувати ?
Найкраще фввечері надіти бинт але не перед сном, щоб рухатись пов’язкою і тим самим сприяти дренажу. Якщо пацієнтка насичується накладанням пов’язок, вона може або тримати рукав, або покласти просту мобідерму в рукав піжами.
Як контролювати прогресування набряків ?
Ми можемо використовувати периметрія. Це приклад вимірювального аркуша, який Thuasne використовує, особливо для вимірювання рукавів.
Інша техніка - приймати периметр кожні 5см і до накопичувати результати мати загальний рахунок контролювати прогрес лімфедеми. Два приклади лікування лімфедеми, про які повідомляли колеги:
- у Ferte-Allais 8 днів госпіталізації, 5 днів дренажу, потім виписка рукавом.
- У коньячному союсі 15 днів госпіталізації, ручний лімфодренаж щодня за допомогою бинта 23 години/24 години
На практиці, як зробити компресійну пов’язку ?
Крок 1: Зволожте шкіру
Перше, що потрібно зробити перед накладанням пов’язки, зовсім не технічне, це .... зволожують шкіру. Мета полягає в тому, щоб уникнути сухості шкіри, яка, швидше за все, ламається, дряпається та сприяє розвитку інфекцій. Як фізіотерапевт, це частина ETP передавати цю інформацію нашим пацієнтам. Особисто я використовую Chantilly by JLS для своїх пацієнтів.
Крок 2: Одягніть трикотаж
Візьміть трубчастий трикотаж або смужки медики 315, виріжте їх на довжину руки і зробіть невеликий отвір для проходження великого пальця. Якщо мобідерма забезпечує прокладку, ми не підкладаємо трикотаж під неї, оскільки мобідерма миє.
Крок 3: Одягніть вату
Ми починаємо з того, що робимо 2 оберти ватою на рівні кисті, потім піднімаємося вдвічі. Будьте обережні, злегка тримайте згинання ліктя, щоб не зробити джгут. Поставте стілець спереду, щоб пацієнтка поклала руку попереду і не втомлювалась. Ось як це виглядає з ватою:
Крок 4: Надіньте смуги сомос
Для стрічки сомос зробіть 1-й поворот без натягу, потім 2-й з натягом на руці, потім підніміться вдвічі. Розгладжуйте рукою на кожному повороті. Зробіть 2 шари смуг сомосу за годинниковою стрілкою, потім проти годинникової стрілки для верхньої кінцівки, 3 шари для нижньої кінцівки.
Ось як це виглядає з 1-м шаром сомос-стрічки:
і остаточний результат зі складеним трикотажем (так, результат занадто довгий для цього ...):
Сподіваюся, вам сподобався цей підручник. Він там служити базою тож ви вільні, незалежно від того, чи є пацієнта або фізіотерапевта, щоб надати деталі чи поради в коментарях.