У Чаді - «матрони», необхідні посередники сучасної медицини
Цього сезону гарматтан рухає дюни Канем одна за одною. І коли їм набридло бити піски, пориви вриваються в оздоровчий центр Кекедіна, перш ніж померти там, у кінці коридору. Саме там, прихована за завісою, що відкриває лише її очі, Маймуна Алізайт чекає, перш ніж зможе затягнути вагітну жінку до кабінету. Вона показує на круглий живіт, переживаючи, щоб не відчути, як дитина рухається туди.
У 41 рік Маймуна завжди була «матроною». Роль традиційної супроводжуючої народження дитини в підлітковому віці навчилася разом з матір’ю "допомагати жінкам" у регіоні, в якому давно не вистачало структур охорони здоров'я та кваліфікованого персоналу. Вже дев'ять місяців вона стежить за вагітністю жінки зі свого району, яку вона супроводжує сьогодні. Щотижня вона перевіряє свою анемію, спостерігаючи за її слизовими оболонками, набряки пальпацією ніг і здоров’я плоду, масажуючи живіт.
До останнього його візиту того дня все було добре. Але там вона швидко привела молоду жінку, відчувши проблему. Раніше, як це робила сотні разів у минулому, вона доставляла б додому за будь-яку ціну, "за складних умов і сприятливих для зараження". Але з приїздом акушерки та медичного обладнання в Кекедіна ситуація змінилася, і вона більше не вагається супроводжувати своїх пацієнтів до медичного центру, якщо у неї є сумніви.
Переконайте вагітних
Запобігання вагітності з ускладненнями є лейтмотивом усіх гуманітаріїв, присутніх у Канемі, для яких, як нагадує Жан-Люк Кагайо, спеціаліст з питань охорони материнства та дитини в Unicef, “матрони повинні виконувати роль“ супутника більше, ніж супроводжуючого народження дитини ”. Тому що тут усі впевнені, що справжня швидка медична допомога за складними випадками обмежить 980 смертей жінок на 100 000 народжень в регіоні.
Аналіз, яким поділився Ахта Адум Джибріл, для якого "ми можемо легко врятувати життя". Крім того, 54-річна Матрона, яка не відокремлюється від ілюстрованого буклету вагітності. Розрив матки, неправильна розміщення плаценти, незрілий таз або крововилив - все це хвороби, які вона виявила разом із сотнями інших матем Канема під час тренувань, проведених лікарями.
Якщо традиційні супроводжуючі народження дитини переконані, вони все одно повинні переконати вагітних жінок. І в цьому ізольованому регіоні на півночі озера Чад багато людей все ще вважають за краще народжувати вдома, зі скромності або за традицією. Як і Куріє Ідрісс, яка "тричі народила вдома з тією ж матроною", і тут народить четверту дитину. Дев'ять місяців вагітності вона спочатку відмовлялася приїжджати на перевірку в медичний центр "Кекедіна", але після пояснень та попереджень акушерки вирішила це зробити, побоюючись за життя дитини, голова якої погано розташована.
Біля неї, у приймальні, кивають інші жінки, животи більш-менш округлі, оточені жвавою вуаллю. Усіх супроводжують їхні традиційні супроводжуючі народження дитини, що є важливим посібником для перетину кордону цього невідомого світу, де «ми не знаємо акушерки або що вона може з нами зробити», - шепоче майбутня мати.
Крістіана Гомо, матір у місті, яка сиділа вдома, і яка стала єдиною навченою акушеркою в Кекедіні, визнає, що "без допомоги матрон жодна жінка не прийшла б народжувати в медичний центр". Практикуючий знає важливість присутності цих "старших" для полегшення стану пацієнта під час гінекологічного огляду, як у пологовому залі.
"Часто буває занадто пізно"
Хоча центр добре функціонує, він все ще стосується лише меншості вагітних жінок. У районі Кекедіна їм залишається менше 15%, щоб приїхати народжувати туди, тому що "матрони зберігають монополію пологів", за словами Беллангара Нагаріоумена, начальника зони охорони здоров'я. Відсутність кваліфікованого персоналу, що додало негативних забобонів щодо медичного середовища, та переважна бідність пояснюють цей відсоток. Тим більше, що "допомога в пологах залишається єдиним джерелом доходу для цих старих жінок, яким їхні пацієнти дякують вершковим маслом, коров’ячим маслом або навіть милом", додає фахівець.
Фактом залишається факт, що народження вдома часом обертається катастрофою. Позбавлені "матрони" тоді терміново прибувають до медичного центру з повними пологами і виснаженими пацієнтами. "Часто буває занадто пізно", - шкодує Беллангар-Нагаріум, оскільки найскладніші випадки тоді слід направити до лікарні Мао, більше двох годин від піщаних доріжок.
Дві матрони показують ілюстрований словник, який вони здобули на тренінгу в оздоровчому центрі Кекедіна в західній частині Чаду 29 січня 2020 року. Орелі Баццара-Кібангула
І тоді часто там, пологове відділення повно, як того дня січня. Там щойно поступила жінка, яка протягом кількох днів після пологів у будинку кровоточила, сильно анемізована та небезпечна для життя. Félicité Kilégé Сем Сем, акушерка, вливає їй, осуджуючи "епізіотомію, зроблену лезом бритви, та інфекцію, що послідувала". Вкрита ковдрою і невиразними очима, пацієнтка дозволяє масажувати нижню частину живота своєю матроною. Дії, керовані цього разу акушеркою, адже для того, щоб "змінити менталітет і врятувати наших сестер, усвідомлення повинно бути постійним". Довга дорога.