У дітей, що страждають ожирінням, ми повинні повернути ГЕРХ те, що йде в ногу з астмою; Https - Новини

Середа, 2 березня 2016 р. Доктором Філіппом Карре 1291 відвідування

Домашня сторінка> Хвороби> Астма> У дітей, що страждають ожирінням, ГЕРХ необхідно повернути ГЕРХ. а не на (.)

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та погіршення контролю за астмою у дітей, що страждають ожирінням: випадок неправильного розподілу симптомів?: Джейсон Е Ланг1, Джобаєр Хоссейн2, Джанет Т Холбрук3, В Джеральд Тіг4, Бенджамін Д.Голд5, Роберт А Мудрий6, Джон Дж.Ліма7

в Торакс 2016; 71: 238-246 doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207662

Контекст:

Повні діти повідомляють про більше симптомів астми з невідомих причин
Астма та ожиріння незалежно пов'язані із симптомами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)
Знання того, чи впливає ожиріння на зв’язок між ГЕРХ та астмою, допоможе з’ясувати фенотип ожиріння-астми.

Мета:

Автори хочуть продовжити свою попередню роботу, щоб визначити ступінь асоціації між ГЕРХ та астматичним фенотипом.

Методи:

Автори провели поперечне дослідження у дітей віком від 10 до 17 років, або худих (20% -65% індексу маси тіла (ІМТ), або ожиріння (≥95% ІМТ), із стійкою астмою. Ранній початок
Були проведені демографічний аналіз, опитування щодо ГЕРХ та астми та дослідження функції дихання
Зв'язок між вагою, ГЕРХ та астмою визначали, використовуючи лінійний та логістичний метод багатоваріантної регресії
Результати були підтверджені у другій добре охарактеризованій когорті дітей, хворих на астму.

Результати:

Діти, що страждають ожирінням, мали в сім разів більший шанс множинних симптомів ГЕРХ (АБО = 7,7, 95% ДІ від 1,9 до 31, р = 0,004)
Симптоми астми були сильно пов'язані з показниками SRGO у пацієнтів із ожирінням (r = 0,815, с

Це дослідження показує, що вимірювання симптомів ГЕРХ (ГЕРХ) за допомогою тесту, затвердженого в педіатрії: GSAQ, тісно пов'язане з більш серйозними симптомами астми, особливо у дітей із ожирінням; крім того, серед цих дітей, що страждають ожирінням, GSAQ суттєво асоціювався з задишкою та застосуванням бетаміметиків короткої дії (BCA).

Несподівано більш високі показники GSAQ були сильно пов'язані з поліпшенням дихальної функції.

У попередніх дослідженнях ГЕРХ асоціюється з астмою у 43% - 87% дітей, хворих на астму, і це дослідження показує, що майже всі ожирілі діти з астмою мають різні симптоми, пов'язані з ГЕРХ, коли вони розглядаються.

Сукупність доказів у цьому дослідженні не погоджується з тим, чи ГЕРХ безпосередньо спричиняє справжню астму чи є результатом її, і припускає, що потрібно думати по-іншому, щоб правильно зрозуміти взаємозв’язок між ГЕРХ та астмою; ГЕРХ, що частіше трапляється у дітей із ожирінням, видається помилково приписуваним астмі та сприяє більш частому повідомленню про астму серед осіб із ожирінням.

Співвідношення між ГЕРХ та астмою слід додатково оцінювати з точки зору сприйняття, приписування та управління симптомами; ГЕРХ не завжди призводить до астми суворо з патофізіологічної точки зору, але, схоже, призводить до повідомлення пацієнтам про симптоми, особливо у дітей з ожирінням, які мають більше ГЕРХ.

Допомога суб’єктам відрізняти ГЕРХ від справжніх бронхіальних симптомів дуже важлива, і це зменшить зловживання наркотиками (ВСА) і, отже, побічні ефекти, а також зменшить ескалацію терапії при лікуванні, що модифікує захворювання.

Ці дані узгоджуються із зрадницьким колом через неправильне розподілення симптомів ГЕРХ: передозування ВСА зі шкідливим впливом на нижній сфінктер стравоходу, що збільшує ГЕРХ, що призводить до симптомів грудної клітки, потім більше ВСА та ГЕРХ; це пояснює, чому астматики з ожирінням використовують набагато більше BCA, ніж худі астматики.

Це дослідження показує зворотний зв’язок між ГЕРХ та дихальною функцією, що може бути пов’язано з тим, що діти з ожирінням, що страждають на астму, по-різному сприймають симптоми: підвищене сприйняття тонусу дихальних шляхів та посилення відчуття задишки, що не повністю пояснюється тяжкістю захворювання захворювання.

У цих клінічних ситуаціях необхідні більш конкретні та спеціально підібрані заходи боротьби з астмою, і втручання слід зосередити у пацієнтів із ожирінням на можливості досягнення того, щоб вони могли відрізнити справжню астму від супутніх захворювань.