У печінковому стеатозі вірусна мікробіота також брала участь Інститут мікробіотів Biocodex
На додаток до бактеріальних змін, вже виявлених у мікробіоти кишечника у пацієнтів, у яких розвивається стеатоз печінки, дослідження вказує на зміни у вірусній популяції. Яку надію визначити та класифікувати за ступенем тяжкості цих пацієнтів.
Зміни мікробіоти кишечника пов’язані з тяжкістю неалкогольної жирової хвороби печінки (NASH). Але ці дослідження були зосереджені лише на бактеріальному дисбіозі, тоді як вірусна мікробіота пацієнтів залишалася недостатньо дослідженою. Звідси це проспективне, поперечне та спостережне дослідження щодо зв’язків між характеристиками кишкової віруси та різними гістологічними стадіями захворювання. Для цього було проведено секвенування метагеному вірусів стільця 73 пацієнтів NASH на різних стадіях та 22 контрольних групи. Нагадаємо, що пацієнти з високим балом NAS та розвиненим фіброзом збільшують ризик прогресування захворювання, карциноми та смертності.
Тяжкість, пов’язана з вірусною різноманітністю
У порівнянні з 29 пацієнтами NASH з низьким гістологічним балом (NAS 0-4) або контролем, 44 пацієнти з високим балом NAS (5-8) або цирозом показали:
- значна втрата вірусного різноманіття кишечника
- і значне зменшення частки бактеріофагів 1 порівняно з іншими типами кишкових вірусів, збільшене у пацієнтів, які використовують ІПП (інгібітори протонної помпи).
Крім того, ступінь фіброзу зростала при вірусному дисбіозі.
Причина або наслідок ?
Таким чином, 2 маркери тяжкості НАШ (Оцінка NAS та фіброз) були пов’язані зі значним зменшенням вірусного різноманіття та частки бактеріофагів. Однак це були лише кореляційні зв’язки: потрібні подальші дослідження, щоб визначити, чи є цей дисбіоз причиною чи наслідком NASH, та зрозуміти основні механізми. Віром може безпосередньо впливати на господаря, викликаючи імунну відповідь та/або впливати на бактеріальна мікробіота: збільшення певних фагів з лактококами (часте у найважчих випадках) та бактероїдами йшло паралельно із втратою однойменних бактерій.
Прогностична модель ?
По-друге, була побудована модель, що включає індекс вірусного різноманіття та прості клінічні змінні (вік, тромбоцити та ін.), Що дозволяє ідентифікувати: - пацієнтів, які страждають важкими формами з достовірністю 0,95 - та фіброзом стадії F2-F4 з надійність 0,88. Додавання даних про вірусне різноманіття значно покращило моделі. І це, порівняно з тими, що базуються виключно на клінічних параметрах або бактеріальному різноманітті, двома критеріями, які нещодавно дозволили іншій групі діагностувати печінковий цироз і відрізнити його від фіброзу. Таким чином, феромальні вироми можна аналізувати для виявлення пацієнтів із ризиком розвитку НАСГ, замість високоінвазивних біопсій. І, чому б ні, визначте терапевтичні цілі.
1 Віруси, які спеціально націлені та заражають бактерії
Джерела:
Lang S, Demir M, Martin A et al. Підпис кишкового вірусу, пов’язаний із тяжкістю неалкогольної жирної хвороби печінки. Гастроентерологія. 2020 р. 8 липня: S0016-5085 (20) 34923-4.