У терапії тихого рефлюксу слід враховувати дві фази
Як вони насправді створюються?
Сам по собі рефлюкс спочатку непоганий. Навіть у здорових людей спостерігається рефлюкс кілька разів на день.
Проблеми викликаються лише взаємодією факторів. Я покажу вам тут, чому це так.
Розуміння механізму тихого рефлюксу має важливе значення для терапії.
Застарілий вигляд: розвивається тихий рефлюкс поодинці розщеплюючи кислоти
Раніше вважали, що тихий рефлюкс - це просто кислотний опік. Замість стравоходу, як при печії, дихальні шляхи роз’їдаються тихим рефлюксом.
Звичайно можлива корозія дихальних шляхів лише кислотою. Однак у більшості людей з тихим рефлюксом недостатньо кислоти в дихальних шляхах, щоб зробити причину правдоподібною.
Крім того, терапія інгібіторами протонної помпи (ІПП) повинна забезпечити позбавлення від симптомів. Оскільки ІПП масово пригнічують вироблення кислоти. Відповідно, насправді не повинно бути опіків кислотою.
Однак лише ІЦП допомагають мало кому з тихим рефлюксом. Навпаки, більшість досліджень показують, що ІПП як терапія тихого рефлюксу працюють не краще, ніж плацебо.
Сучасна точка зору: тихий рефлюкс спричинений кислотою + пепсинами
Лише за останні кілька років з'явилися ймовірні нові висновки щодо того, як насправді виникає тихий рефлюкс.
До складу входять лише кислоти a Частина "рівняння рефлюксу". Іншим компонентом є так звані «пепсини». Це шлункові ферменти, які перетравлюють білки.
Тепер ви повинні поглянути на те, з чого насправді складається наше тіло: білки. Пепсини перетравлюють білки. Скажіть: ми перетравлюємо себе. Неприємна ідея.
Шлунок захищений від пепсинів. Але не горла і дихальних шляхів.
Пепсини реактивуються кислотою
Поза кислим шлунком пепсини з часом втрачають свою руйнівну дію. Але як тільки вони контактують з кислотами, вони знову починають працювати. Це означає, що кожного разу, коли вони контактують з кислотою, вони начебто «оновлюються».
Зрештою це також механізм тихого рефлюксу. Пепсини можуть потрапити в горло і дихальні шляхи. Спочатку це не проблема.
Невелика кількість кислоти також може виходити зі шлунка. Це теж не проблема. Зазвичай ми можемо пити кислий апельсиновий сік без проблем.
АЛЕ: обидва разом, пепсини + кислота в одному місці поза шлунком: це погано. Оскільки кислоти активують пепсини. Потім пепсини починають перетравлювати білки.
Отже, справжній збиток від рефлюксу при грудному вигодовуванні спричиняють пепсини.
З іншого боку, кислота перш за все важлива, оскільки вона реактивує пепсини.
Як це виглядає, коли пепсини перетравлюють нашу слизову?
Це просто запалення. Це пояснює симптоми тихого рефлюксу. Тому що всі вони засновані на запаленні.
У наступному розділі я хочу показати вам, як ці два елементи, пепсини та кислоти, поєднуються в тихому зворотному звороті.
Це відбувається у два етапи:
Етап 1: Ініціація ("справжній" зворотний хлад)
Під час першої фази висівається основа для тихого рефлюксу.
Під час першої фази пепсини піднімаються зі шлунка і там, де вони насправді не належать. Наприклад, у горлі, гортані, легенях, роті або носі.
Це відбувається просто зворотним кип'ятінням. Вміст шлунка досягає верху або у рідкому, або у газовому вигляді. Тихий рефлюкс, як правило, є газоподібним варіантом до рефлюксу. Чому ми в першу чергу кидаємося в очі, це сама по собі стаття.
Як тільки пепсин потрапляє на слизові оболонки поза дихальних шляхів, він може зберігатися в тамтешніх клітинах. Це дозволяє пепсинам залишатися в режимі очікування протягом тривалого часу після зворотного холодильника.
Фаза 2: реактивація (пошкодження відбувається)
У другій фазі пепсини контактують з кислотами.
Це робить їх знову активними, і ми починаємо перетравлювати. Ой.
Реактивація пепсинів може відбуватися трьома способами:
Або спочатку через інший (кислий) рефлюкс, при якому кислота виноситься зі шлунка.
Або по-друге, просто всмоктуючи кислоту з їжею. Знову ж таки, це трапляється дуже часто під час дієт більшості людей.
Існує третя можливість: активація пепсинів у слизовій оболонці. Після рефлюксу пепсин зберігається в слизових оболонках. Там пепсин може мігрувати в глибші шари клітин, які мають нижчий рівень РН, ніж поверхневий. Ці шари слизової слабокислі. Тому пепсин може там активуватися і в основному з’їдати нас подалі зсередини. Однак активація пепсину там лише слабка, оскільки пепсин активується тим сильніше, чим кисліше середовище.
Кислоти з їжі та напоїв активують пепсини
Наприклад, кола має рН менше 3 - що є досить кислим. Таким же чином практично всі інші безалкогольні напої, тобто Фанта, Спрайт, холодний чай та Ко, є однаково кислими. Більшість фруктових соків також кислі, але менше, ніж кола і ко.
Ви вважаєте смак апельсинового соку більш кислим, ніж кола? Через високий вміст цукру часто ви не можете відчути смак кислот. Тому ми приймаємо апельсиновий сік (PH
3.8) вважався більш кислим, ніж Cola, хоча Cola (PH
2.8) насправді має більше кислоти.
Багато готових та консервованих продуктів також є кислими, щоб зберегти їжу. Вміст кислоти дає змогу дешево зберігати їжу, оскільки бактерії та co ефективно знищуються.
Не завжди можна відчути смак кислотності. Кислота завжди шкідлива - як би ти не скуштував її.
Терапія тихого рефлюксу починається з харчування
Нездорова та «сучасна» дієта зазвичай особливо споживає кислоти. Це розглядається як одна з головних причин того, чому тихий рефлюкс зростає.
Більшість людей мають постійний запас кислот протягом дня, які потрапляють у горло. Будь то через надлишок фруктових соків, готових страв або консервів. Навіть коли ви заходите до ресторану, вам часто подають їжу, інгредієнти якої надходять, наприклад, з банки.
Як тільки проблеми виникають, навіть невеликої кількості кислот достатньо, щоб утримати порочне коло. Навіть при здоровому харчуванні все ще можна знайти багато кислот, наприклад, у більшості фруктів.
Під час їжі та ковтання кислоти також кожен раз активують пепсини, які тепер відновлюють свою роботу: перетравлення білків. Це, в свою чергу, провокує запалення слизових оболонок у горлі та дихальних шляхах, що викликає симптоми тихого рефлюксу.
Тому зміна дієти є необхідною для терапії тихого рефлюксу. Тому тема харчування є однією з центральних тем мого онлайн-курсу, протоколу тихого рефлюксу.
Ви можете проковтнути стільки інгібуючих кислоту ІПП, скільки завгодно: якщо ви все ж споживаєте кислоти за допомогою дієти, пепсини продовжуватимуть активуватися.