У вашої собаки є ХРОНІЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ РЕНАЛІВ, яке спостереження корисне для поліпшення стану
Деякий час ваша собака схудла і має примхливий апетит, він вибирає собі їжу. Менш активний, він більше спить. Він більше мочиться, а іноді про нього забувають вдома. Ви частіше наповнюєте його чашу водою, тому що він п'є набагато більше. Незалежно від того, чи виконується звичайний аналіз крові та сечі під час вакцинаційного візиту, під час аналізу перед анестезією, під час аналізу крові та сечі для дослідження втрати ваги та/або збільшення пиття, або після гострого уремічного нападу: блювоти, діареї, ваш ветеринар діагностував у вашої собаки хронічне захворювання нирок, який ефективний моніторинг ви можете зробити, коли він повернеться до вашого дому ?
Деякі загальні моменти щодо хронічної хвороби нирок собак:
Так одна собака старше 15 з 10 має хронічне захворювання нирок, це захворювання може вразити будь-яку собаку в будь-якому віці. Це захворювання виникає внаслідок незворотної втрати функціональної ниркової тканини без первинної причини патологічного процесу, яка все ще присутня та ідентифікується на момент постановки діагнозу. На початку розвитку організм створює системи для компенсації порушення функції нирок, які стабілізують тварину. Але ці механізми потім виявляються шкідливими, і хвороба погіршується.
прогресування виникає хронічна хвороба нирок собак лінійно і набагато швидше ніж у котів.
Чим прогресивніше виявлення, тим гірший прогноз.
Чим раніше виявлено, тим ефективніше лікування.
Міжнародне товариство ниркових інтересів (IRIS) пропонує класифікацію хронічних захворювань нирок на основі 2 вимірювання рівня креатиніну в плазмі, здійснюється на a тварина, що голодувала, зволожувала та стабілізувала. Чотири стадії наростання тяжкості таким чином ідентифікуються.
Факторами ризику швидкого прогресування цього захворювання є протеїнурія та високий кров'яний тиск, звідси важливість біології сечі (щільність, щуп, RPCU = співвідношення білка/креатиніну в сечі, гранули) та вимірювання артеріального тиску. Класифікація IRIS пропонує підстадії на основі RPCU та значень артеріального тиску.
Метою цієї класифікації є підвищення обізнаності щодо раннього виявлення хвороби для оптимізації терапевтичних результатів та виявлення факторів ризику швидкого прогресування для кращої боротьби з.
Через свою необоротну природу та прогресуючу тенденцію хронічна хвороба нирок невтішна, але a індивідуальне медичне спостереження беручи до уваги особливості вашої собаки, сама хвороба, ваші очікування та обмеження, а також ваш ветеринар може покращити якість та тривалість життя вашого вихованця.
Про раннє виявлення:
Хронічна рання хвороба нирок, як правило, не є очевидною !
Щоденні щорічні аналізи крові та сечі під час вакцинаційного візиту набувають повного значення в цьому контексті:
- падіння щільності сечі, особливо якщо це пов’язано зі збільшенням рівня креатиніну порівняно з попереднім роком, навіть у межах “норми”, може бути дуже значним для втрати видільної функції. Справді, для особи зі стабільною вагою рівень креатиніну коливається дуже мало. Таким чином, їх можна виявити та успішно лікувати з 1 стадії.
- падіння щільності сечі, особливо якщо це пов’язано із стійкою протеїнурією (від 2 до 3 тестів через 1 тиждень), може бути дуже значним для втрати видільної функції, коли цистит виключено. Тестування на протеїнурію за допомогою смужки (більш специфічне для собак, ніж для котів), а потім за допомогою аналізу RPCU = співвідношення білок/креатинін у сечі є важливим для виявлення сімейних гломерулопатій у таких порід: Бігль, Бернський зенненхунд, бультер'єр, бульмастиф, англійський кокер-спанієль, далматин, доберман, бордоський дог, бреттані-спаніель, фокстер'єр, ротвейлер, самоїд, шарпей, Ньюфаундленд, ісландський м'якошерстий тер'єр. Це дослідження також рекомендується в контексті підозри на гломерулопатію, пов’язану з паразитарним захворюванням, таким як лейшманіоз, бабезіоз або інфекційне захворювання, таке як бореліоз, піометра, пієлонефрит або запальне захворювання, таке як вовчак.
Про гломерулопатії:
Значно частіше, ніж у котів, вони становлять 50% ураження нирок і пов’язані із запальними ураженнями (гломерулонефрит) або відкладенням амілоїдної речовини: амілоїдозом. Характеризує їх висока протеїнурія з RPCU> 2. Витік білків із плазми може призвести до нефротичного синдрому з безбарвним випотом грудної клітки або живота та/або набряком кінцівок. Протеїнурія - це фактор ризику швидкого прогресування гломерулопатія та компонент пейоративний прогноз.
Артеріальна гіпертензія, гіперкоагуляція крові та азотемія - часті ускладнення гломерулопатії, які мають поганий прогноз: половина собак з нефротичним синдромом з рівнем креатиніну> 15 мг/л живе менше 45 днів.
Такі види раку, як лімфома, лейкоз, пухлини тучних клітин, також можуть супроводжуватися гломерулопатією. Деякі препарати, такі як адріаміцин або імідокарб, можуть викликати гломерулонефрит.
Ці захворювання зазвичай виявляються у собак старше 5 років.
Про лікування:
Цілі:
- Етап 1 і 2: уповільнення прогресування,
- Етап 3 і 4: покращення якості життя
Лікування першопричини, коли вона виявлена та можлива (приклади гломерулопатій, пов’язаних з лейшманіозом, бабезіозом або бореліозом), має бути здійснено швидко, але цього рідко буває достатньо.
Кортизон слід зарезервувати для лікування вовчака, в інших випадках гломерулонефриту, на відміну від людської медицини, жодне імунодепресивне лікування не виявилося статистично ефективним, навпаки, кортизон може посилити гіперкоагуляцію.
Їжа = стовп лікування
Без "ниркової" їжі собака з нирковою недостатністю виживає в середньому 9 місяців, з "нирковою" їжею 60% собак виживають в середньому 3 роки (дослідження JAVMA 2006).
Якою б не була сцена, відповідним FOOD є стовп лікування, є відповідні промислові продукти у вигляді крокетів або коробочок. Щоб полегшити його прийняття, впроваджуйте його поступово ДОМА (після повернення з клініки) протягом 10–15 днів.
Змішуйте нову їжу зі старою, поступово збільшуючи частку нової їжі та розділяючи їжу, при необхідності змінюйте її температуру: розігрівайте або охолоджуйте їжу, щоб знайти переваги вашої собаки.
Для боротьби з зневодненнямМокра їжа слід заохочувати, а також заохочення пити, пасивне вживання води у вигляді кабачків, зварених у воді або інших овочах, введення водяних шприців на просунутих стадіях і якщо ваша тварина співпрацює).
В стадія 1 і 2, харчування старшого віку, збіднених білком і фосфором може бути достатньо.
В етап 3, для сечовини> 1,5 та креатинемії від 25 до 30, ми рекомендуємо a змішані рівна частка їжі харчування старших і нирок.
Нарешті, для запущених захворювань нирок, якщо сечовина> 1,5 та креатинін у сироватці крові> 30, їжа ниркові буде дано виключнот.
Ниркова дієта знижує ризик розвитку уремічного кризу на 75% порівняно з фізіологічною їжею, вона значно збільшує тривалість виживання завдяки зменшенню споживання білка, зменшенню фосфатів, зменшенню натрію, високій калорійності, підщелачуючий ефект та збільшення постачання n-3 поліненасичених жирних кислот.
Але якщо ваша собака відмовляється від правильної їжі для нього, що робити? 100% хворих на нирки потребують харчової адаптації, але 50% відмовляються від неї !
Потім ви можете спробувати придумати себе a побутовий раціон:
Приклад для собаки вагою 22 кг в MRC:
Розділити на 3-4 теплої їжі:
150 г яловичини з 15% жиру
2 ложки мокко сирої ріпакової олії
420 г вареного білого рису
450 г зелених овочів
Вітаміни та кальцій слід доповнити вашим ветеринаром та дрібкою солі
Якщо їжі "для нирок" недостатньо, щоб знизити фосфатемію через 1 місяць відповідної їжі, фосфор, будучи справжнім ворогом нирок, повинен "захопити" хелатор не призначено вашим ветеринаром.
Ваш ветеринарний лікар, залежно від стадії IRIS вашої собаки, може розпочати інші методи лікування блок механізми ниркової адаптації до втрати функції, короткострокові позитивні та довгострокові шкідливі механізми, зокрема активація системи ренін-ангіотензин-альдостерон, що призводить до клубочкової гіпертензії АПФІ.
Хвороби нирок Відповідна дієта та ІАПФ спрямовані на уповільнення прогресування захворювання.
Ваш ветеринар також зверне увагу на це виправити обтяжуючі фактори за наявності: білок у сечі (дуже ефективна корекція, продемонстрована інгібітором АПФ) та/або високий кров'яний тиск (корекція за допомогою блокатора артеріальних кальцієвих каналів, доданого до АПФІ).
Нарешті, на просунутих стадіях ми будемо думати, перш за все, про Якість життя шляхом запобігання шляхом цілеспрямованого лікування ускладнень уремічного кризу: втрати апетиту, зневоднення (регулярними вливаннями), розладів травлення (проти блювоти, противиразкових, протидіарейних) або ускладнень нефротичного синдрому: аспірин проти гіперкоагуляції, калійзберігаючі діуретики у разі випоту.
Графік подальшого спостереження визначатиме ваш ветеринар, відповідно до ваших очікувань, залежно від стадії захворювання нирок вашої собаки.
Перший контрольний візит буде здійснений через D0 + 7 днів у разі гіпертонії або протеїнурії або через місяць для повторного проведення аналізу крові та сечі нирок (ду, смужка, гранула), вимірювання артеріального тиску, гематокриту якщо слизова оболонка бліда, УЗД, якщо пальпація виявляє деформацію нирки.
Якщо тварина стабільна, контроль повторюють наступного місяця, а потім кожні 3 місяці, після чого систематично шукають білки в сечі за співвідношенням білка до креатиніну в сечі.
Тому на стадіях 3 і 4, тому, коли креатинін у сироватці крові> 21 або у разі нефротичного синдрому, рекомендується проводити обстеження кожні 15 днів.
Висновок щодо подальшого спостереження за будь-яким собачим ЗНС: часто більш серйозний і більш швидкий розвиток, ніж у котів, і якщо чудодійного лікування не існує, ретельне спостереження з вашого боку (вага, гідратація, активність, прийом їжі та вживання напою ) та регулярне спостереження з вашим ветеринаром при постійному спілкуванні дозволяють адаптувати лікування до стадій та підстадій хвороби вашої собаки з метою покращення її якості та тривалості життя.