Уявна алергія на пеніцилін; аптечний журнал
Багато людей вважають, що вони гіперчутливі до пеніцилінів. Вони рідко мають рацію. Це призводить до недоліків терапії
Повітря закінчується, серце мчить, тиск падає. Ця бурхлива реакція, наприклад, на укуси ос, їжу або ліки, називається анафілаксією. Щорічно в Німеччині від цього помирає кілька десятків людей. Через цю небезпеку лікар не призначить пеніцилін, якщо його пацієнт повідомляє про алергічну реакцію або якщо їх записи містять примітку.
9 з 10 відсутність алергії
Однак дослідження показують, що алергія на пеніцилін сильно завищена. Нібито страждає близько десяти відсотків населення. Але дев'ять із десяти з цих передбачуваних алергій взагалі відсутні. Випробовувані не реагували ні анафілактично, ні плакучою висипкою протягом двох годин або сверблячими гнійниками через кілька днів. "Багато пацієнтів кажуть, що у мене алергія на пеніцилін, і обгрунтовують це різними видами парестезії після прийому активного інгредієнта", - каже доктор. Катя де Со, завідувач кафедри клінічних інфекційних хвороб клініки Технічного університету Дрездена.
Однак повідомлення про висипання, наприклад, можуть бути наслідком захворювання, а не ліками. Часто в паспорті на алергію написано лише "алергія на пеніцилін". Активна речовина та тип реакції не описані. Потім лікар призначить інший антибіотик. Це не завжди найкраща терапія.
Немає еквівалентних альтернатив
"Альтернативи часто мають більше побічних ефектів і менш ефективні, ніж пеніциліни", - пояснює професор Кнут Брокков, провідний автор рекомендацій з діагностики реакцій гіперчутливості до ліків. Приклад вагітної жінки, опублікований у журналі JAMA Internal Medicine, показує, які недоліки можуть бути наслідком цього:
Незадовго до запланованого кесаревого розтину молода жінка отримала замість пеніциліну кліндаміцин. Вона народила без проблем, але через два тижні перенесла сильну діарею, спричинену бактеріями Clostridium. Вона одужала лише після тижнів терапії антибіотиком проти клостридій. І все через алергію на пеніцилін, якої не було, як виявилося пізніше.
Пацієнти насправді частіше розвивають інфекції клостридію, якщо їм дають альтернативні варіанти пеніциліну.
Проблема опору загострюється
Але масове використання альтернативних варіантів підживлює ще одну проблему. Оскільки призначені замінники насправді слід використовувати переважно тоді, коли препарати першої лінії не працюють, оскільки бактеріальні збудники пристосовані до них. "Але якщо кожному десятому людині виписують резервний антибіотик для передбачуваної алергії на пеніцилін, це посилює нашу проблему резистентності", - говорить Брокку.
Це також показало останнє згадане дослідження: пацієнти, які отримували замінні антибіотики, частіше заражались множинними резисами в наступні роки-
Варіанти намету шкірної бактерії золотистий стафілокок (MRSA).
Тест на алергію у лікаря
Тести на алергію забезпечують впевненість. Для цього фахівці досліджують кілька пеніцилінів. "Лише вкрай рідко у пацієнта виникає алергічна реакція на будь-яку діючу речовину", - говорить Брокков. Для всіх інших існує добре переносимий пеніцилін. Однак аналіз трудомісткий і дорогий. Він включає шкірні тести, а також провокаційні ліки і в основному застосовується в клініках, де лікарі можуть негайно втрутитися у разі анафілаксії.
De With не вважає за необхідне детально перевіряти кожну передбачувану алергію на пеніцилін. "Тому що лікарі вже можуть багато уточнити, точно запитуючи". Пацієнтам найкраще звертатися до алерголога-резидента.
Також читайте:
Що таке лікарська алергія?
Антибіотики та знеболюючі засоби є одними з найпоширеніших збудників алергії на наркотики. Детальніше про симптоми, діагностику та терапію