UKGM Gie; enMarburg; Захворювання гормоноутворюючих частин підшлункової залози
Найпоширенішим захворюванням гормоноутворюючих частин підшлункової залози є цукровий діабет (див. Там), який характеризується недостатньою функцією β-клітин підшлункової залози і заснований на порушеннях секреції гормону інсуліну, що виробляється в цих клітинах.
До захворювань гормонопродукуючих частин підшлункової залози, для яких характерне перевиробництво гормонів, належать також так звані нейроендокринні пухлини підшлункової залози. Вони можуть бути гормонально активними та викликати важкі симптоми та скарги через виділення таких гормонів, як інсулін (інсулінома), гастрин (гастринома), вазоактивний кишковий поліпептид (VIP; VIPoma) та глюкагон (глюкагонома).
Інсулінома
Інсулінома - найпоширеніша, переважно доброякісна (> 90%) гормоноутворююча пухлина підшлункової залози. Інсуліноми можуть також виникати в поєднанні з іншими ендокринними захворюваннями в контексті MEN (множинна ендокринна неоплазія) синдрому I типу.
Постраждалі пацієнти страждають від спонтанної гіпоглікемії, пітливості, відчуття жару, серцебиття, серцебиття, тремтіння, страху, тяги, нудоти, а також неврологічних симптомів, спричинених гіпоглікемією (порушення зору, запаморочення, головний біль, сплутаність свідомості, зміни поведінки, агресивність, порушення мови тощо).
Стаціонарне тестування на голод, проведене протягом трьох днів у стандартизованих умовах, і візуалізація підшлункової залози з використанням ендоскопічного ультразвуку, КТ, МРТ та ПЕТ забезпечує надійну діагностику та планування лікування.
У багатьох випадках операцію можна проводити у тісній співпраці з колегами з вісцеральної, грудної та судинної хірургії, які володіють специфічними навичками, включаючи хірургічні прийоми, що виконуються роботами, спеціально для цього питання, зберігаючи органи.
Гастрінома (також звана синдромом Золлінгера-Еллісона)
Ця нейроендокринна пухлина, як правило, знаходиться в підшлунковій залозі або в дванадцятипалій кишці. Надмірне вироблення гормону гастрину спричиняє надмірне вироблення кислоти в шлунку і, отже, є причиною частих і численних виразок у шлунково-кишковому тракті. Також спостерігається стійка діарея. Ця пухлина може також виникати в контексті MEN (множинна ендокринна неоплазія) синдрому I типу.
Діагноз цього типу нейроендокринних пухлин ставиться шляхом визначення рівня гастрину в крові, взятої натщесерце (значне збільшення), та проведення стимуляційного тесту в стандартизованих умовах (тест на секретин), шляхом гастроскопічного (гастроскопічного) виявлення численних виразок у шлунково-кишковому тракті демонструючи пухлину при поперечному розрізі (ендосонографія, КТ, МРТ, ПЕТ). Варіанти лікування включають хірургічне видалення пухлини та блокування лікарською кислотою за допомогою інгібіторів протонної помпи.
VIPoma (також званий синдром Вернера-Моррісона)
VIPomas - це дуже рідкісні пухлини підшлункової залози з підвищеною продукцією вазоактивних кишкових поліпептидів (VIP) та інших білків. Виражена водяниста діарея, низький рівень калію в крові та нестача хлориду. Результатом є зневоднення, втрата ваги, біль у животі та сплутаність свідомості.
Тут також в центрі уваги - діагностика гормону VIP у крові, а також візуалізація на предмет локалізації пухлини.
Глюкагонома
Ця надзвичайно рідкісна пухлина підшлункової залози характеризується підвищеною продукцією та секрецією гормону глюкагону з так званих клітин А підшлункової залози.