Уникайте недостатності підшлункової залози, неправильного харчування та пошкодження кісток! Medical Tribune Швейцарія
«Їжте менше жиру!» Чи це має бути гарною порадою для пацієнта? хронічний панкреатит, хто скаржиться на жирний стілець? Гастромедики можуть лише похитати головами. Будь ласка, вживайте достатньо поживних речовин і, можливо, збільште дозу ферменту, - це девіз!
Є жахливі зловживання в лікуванні екзокринної недостатності підшлункової залози, критикував професор д-р. Пітер Лейр із ізраїльської лікарні Гамбург. Згідно з голландським дослідженням 161 пацієнта з хронічним панкреатитом та екзокринною недостатністю підшлункової залози, середня доза ферменту становила шість капсул на день, але кожна четверта приймала лише три капсули або менше. Наслідки: 70% учасників дослідження повідомили про Стеаторея.
Також насторожує: лише 25% пацієнтів взагалі отримували рекомендації щодо харчування та принаймні щосекунди мали симптоми грубого Гіпотрофія на. І останнє, але не менш важливе: це піддає постраждалих високому ризику переломів кісток, як показує подальша робота. Згідно з даними, 34% пацієнтів мали остеопороз, у контрольній групі цей показник становив лише 10%.
Якщо симптоми незрозумілі, спробуйте панкреатин
Порушення всмоктування вітаміну D і кальцію становить особливу небезпеку для скелета у пацієнтів підшлункової залози - особливо у поєднанні із загальним недоїданням і, можливо, зловживанням алкоголем та споживанням нікотину. То як ти робиш це правильно? Відповідно до настанови *, панкреатин слід доповнювати, якщо він є значним Стеаторея проходить (жири в калі> 15 г/день) або якщо є патологічний тест на функцію підшлункової залози, якщо є клінічні ознаки порушення всмоктування.
Рецепт також дається для виведення жиру з калом 7–15 г/добу Панкреатин, якщо постраждалий пацієнт страждає, наприклад, через втрату ваги або скарги на живіт з диспепсією, важким метеоризмом або діареєю. Якщо симптоми незрозумілі, пробаторну терапію панкреатином можна розпочати протягом чотирьох-шести тижнів, вона триває.
Збільшення ваги як критерій успіху
Метою замісної терапії є зменшення мальабсорбції та забезпечення адекватного перорального надходження поживних речовин - особливо жиророзчинних вітамінів. Успіх Терапія панкреатином оцінюється насамперед на основі клінічних критеріїв, таких як збільшення ваги, стан вітамінів та поліпшення абдомінальних симптомів. На думку експертів, повної нормалізації перетравлення та засвоєння поживних речовин зазвичай не вдається досягти.
Приймайте ферменти під час їжі
Препарат слід приймати під час їжі. Змішування ферменту з хімусом є необхідною умовою ефективності. Якщо на один прийом їжі потрібно більше однієї капсули або таблетки, їх можна приймати протягом їжі (розділити). Препарати панкреатину дозуються відповідно до їх Активність ліпази.
Ви починаєте з 20 000 до 40 000 одиниць на основний прийом їжі як початкову дозу. Для перетравлення менших закусок між прийомами їжі може бути достатньо 10 000 (до 20 000) одиниць. Якщо успіх лікування залишає бажати кращого, автори рекомендацій рекомендують подвоїти або навіть потроїти дозу ферменту. І якщо це не допоможе, ви можете Порошок панкреатину або гранули даються разом з інгібітором кислоти - шлункова кислота може руйнувати активність ліпази.
Увага для діабетиків: Краще споживання вуглеводів
Якщо терапія панкреатином розпочинається у діабетиків, слід тимчасово ретельніше контролювати рівень цукру в крові. Краще травлення також збільшує Споживання вуглеводів - з відповідними наслідками. На жаль, на практиці занадто часто пропускають адекватні рекомендації щодо харчування, скаржився професор Лейер: "Багато колег вважають, що досить призначити ферменти підшлункової залози".
Однак конкретної дієти підшлункової залози не існує. Пріоритетом є достатнє надходження поживних речовин, вітамінів та мікроелементів, слід уникати катаболізму. В екзокринна недостатність підшлункової залози найкраще рекомендувати звичайну ізокалорійну бажану їжу - можливо, розділену на чотири-шість менших прийомів їжі, на думку гастроентеролога. І будь ласка, не обмежуйте жир, але переконайтесь, що ви отримуєте достатню кількість жиру, попередив фахівець.
Зниження кількості жиру лише у випадку резистентності до терапії
Тільки в тому випадку, якщо пацієнт клінічно знаходиться під Перетравлювання жиру Відповідно до рекомендацій, кількість жиру, що приймається всередину, може бути зменшена залежно від переносимості. Для компенсації слід збільшити вміст білка та вуглеводів у раціоні. При запущеній екзокринній недостатності підшлункової залози можуть знадобитися додаткові методи годування (пероральний, ентеральний або парентеральний).
Мусульмани с Недостатність підшлункової залози слід вказати на свиняче походження ферментних препаратів. Наразі ви не можете запропонувати відповідні альтернативи. Але стурбованість вашого пацієнта можна розвіяти: навіть релігіям, які відкидають споживання свинини, часто дозволяється приймати свинячі ферменти підшлункової залози. Тут керівництво навіть пропонує вам цитатний уривок з Корану (наприклад, Сура 5, вірш 1).
Джерело: 21-й семінар з оновлення гастроентерології