Уникнення помилкової діагностики болю в коліні - радник - здоров’я
Він стискає, хрумтить, болить або жалить - скарги на коліна настільки різноманітні, як і можливі причини. Коліно - це складний суглоб, що часто ускладнює постановку правильного діагнозу. Помилкові діагнози та непотрібні операції є стресом для постраждалих і не рідкість, особливо при проблемах з коліном. Можуть знадобитися роки, щоб з’ясувати, що хворий на остеоартроз дійсно страждає від незручності колінної шапки.
ВІДЕО: Тренування болю в колінах, пов’язаного з м’язами (15 хв)
Згідно з міжнародними дослідженнями, лікарі помиляються приблизно в 15 відсотках усіх діагнозів. Точних цифр для Німеччини немає, але експерти припускають, що тут порівнянні показники.
Десятки можливих причин болю в коліні
"Часто причини проблем із коліном шукають лише в самому суглобі, але в багатьох випадках причиною скарг є навколишні м'язи та зв'язки", - каже ортопед та фахівець спортивної медицини д-р. Хельге Ріпенгофу розглянути. Найпоширеніші нездужання включають проблеми з наколінником, хрестоподібними зв’язками та травмами меніска. Але є також абсолютно різні захворювання, які можуть відчувати себе як біль у коліні. Це включає, наприклад, ревматоїдний артрит, а також подагру, псоріаз, бореліоз, який поширюється кліщами, або інфекційні захворювання.
Точний опис болю приносить перший слід
Дискусія з пацієнтом, як правило, надає важливу інформацію про причину скарг. Тому надзвичайно важливо, щоб лікар зайняв достатньо часу, щоб пацієнт якомога точніше описав свій біль. Чотири простих запитання зазвичай спрямовують лікаря на правильний шлях:
Важливе питання при болях у коліні
- Якщо симптоми виникають більше вранці, коли ви встаєте або більше в кінці дня, після тривалих навантажень?
- Яка природа болю (колючий, натискаючий, тупий, різкий.)?
- Як саме розпочались скарги або коли/з чим вони з’явилися вперше?
- Що сталося з тих пір? Як розвивався біль?
Після співбесіди лікар уважно огляне коліно, перевірить рухливість і стійкість суглоба та відчує його на предмет можливого набряку або випоту. Потім він досліджує м’язи та сусідні суглоби, такі як стегна та щиколотки, щоб з’ясувати стосунки.
При підозрі на запальні процеси також проводять різні аналізи крові, наприклад, на запальні та ревматоїдні фактори, а при підозрі на подагру - також на підвищений рівень сечової кислоти. У рідкісних випадках може знадобитися пункція для дослідження синовіальної рідини в лабораторії на наявність ознак ревматизму або деяких мікробів. Сам прокол, у свою чергу, несе в собі ризик зараження, який не можна повністю виключити.
Коли рентген, МРТ та УЗД мають сенс
Якщо лікування фізіотерапією та використання знеболюючих препаратів не приносить швидкого полегшення, лікар вдасться до візуалізаційних тестів, особливо рентгенівських променів при підозрі на артроз. Для молодих людей замість рентгенівських променів слід розглядати магнітно-резонансну томографію (МРТ) або ультразвук, оскільки вони можуть краще оцінити можливе пошкодження м’яких тканин, таких як зв’язки або меніски. Огляди ядерної медицини (сцинтиграфія кісток) рідко необхідні - вони надають інформацію про зміни в метаболізмі кісток, наприклад через запалення або пухлини.
Якщо результати огляду лікаря та зображення магнітно-резонансної томографії чітко вказують на такі механічні проблеми, як пошкодження меніска або хрестоподібних зв’язок, може бути призначена артроскопія. Як оперативна (так звана малоінвазивна) процедура, вона забезпечує прямий огляд суглоба і можливість зменшити пошкодження.
Хірургія в крайньому випадку
"Однак перед операцією - якщо це не надзвичайна ситуація - ви завжди повинні спробувати лікування фізіотерапією і, якщо потрібно, знеболюючими препаратами", - наголошує лікар-ортопед та реабілітолог д-р. Крістіан Штурм. Стабілізуючі вправи та самосвідомість (пропріоцепція) особливо важливі - ці заходи часто можуть пом’якшити симптоми в середньо- та довгостроковій перспективі: «Як постраждала людина, ви можете багато чого зробити самі тут, вдома, наприклад, робити вправи на одній нозі щодня».
Отримайте другу думку, якщо ви не впевнені
З урахуванням усіх сучасних технічних можливостей, детальна дискусія та точний огляд лікаря залишаються найважливішою частиною діагнозу. Одне лише рентгенівське зображення не є достатнім діагнозом - і частота помилок при інтерпретації рентгенівських зображень не є точно низькою і становить десять відсотків, згідно з великим мета-аналізом у США в 2008 році.
Тому пацієнтам слід довіряти своїм тілам і звертатися до лікаря, який серйозно сприймає проблему та розуміє її. Якщо ви не впевнені, ви повинні отримати другу думку найпізніше, коли почуєте ключове слово "OP", щоб уникнути зайвого втручання.
ЛФК при нерівності колінної чашечки
М’язи центрують колінну чашечку. Якщо баланс між ними неправильний, це прискорює цілеспрямоване тренування, з іншого боку, стабілізує наколінник у підшипнику ковзання. більше
Що допомагає при хронічному болі в коліні?
Так звана мультимодальна терапія може допомогти при хронічних болях в коліні - цілеспрямованими рухами, фізіотерапією та психотерапією. більше
Колінний суглоб: помилки лікування в операційній
Для багатьох людей штучний колінний суглоб доводиться замінювати через кілька років після операції. Помилки в лікуванні часто є причиною заміни протеза. більше