Університет; цклінікум Ш; деталь rzburg
У жовтні цього року пацієнту університетської лікарні Вюрцбурга вперше успішно імплантували кардіостимулятор гортані. Багато людей, які перенесли операцію на щитовидній залозі, особливо сподіваються, що нова технологія забезпечить кращу подачу повітря. Для імплантації системи Вюрцбурзький ЛОР-фахівець, професор Рудольф Хаген розробив першу у світі процедуру, при якій електрод кардіостимулятора можна ввести в гортань через ендоскоп.
Дихання, ковтання, розмова - дві голосові зв’язки, розташовані в гортані, беруть участь у важливих функціях організму. Якщо нерви, що їх постачають, - так звані нерви, що повторюються - пошкоджені, голосові зв’язки можуть бути паралізовані. Такі пошкодження нервів спричинені, наприклад, вірусними інфекціями, травмами шиї та грудної клітки або пухлинами. Однак втручання на щитовидній залозі, яке щороку проводять тисячі, може пошкодити голосові нерви, оскільки нерв проходить в безпосередній близькості від залози. Якщо паралізовані обидві голосові зв’язки, постраждала людина може дихати лише важко, оскільки голосова щілина майже закрита.
Частина масштабного проекту співпраці
Нещодавно розроблений кардіостимулятор гортані обіцяє допомогу. Система була створена у співпраці між університетськими клініками у Вюрцбурзі, Інсбрук/Австрія, SRH Wald-Klinikum Gera та компанією медичних технологій MED-EL - Medical Electronics. У пілотному дослідженні гортанних кардіостимуляторів імплантовано дев'ять пацієнтам. Після перших успішних імплантацій в Гері та Інсбруку пацієнт із паралічем голосових зв'язок також міг бути забезпечений системою в жовтні у Вюрцбурзі. Для розміщення електрода кардіостимулятора професор Рудольф Хаген, директор клініки та поліклініки із захворювань вух, носа та горла, пластичних та естетичних операцій в університетській лікарні Вюрцбурга, віддає перевагу ендоскопічній техніці, яку він розробив.
Утруднене дихання після операції на раку щитовидної залози
Жінці, 1968 року народження, довелося зробити операцію в 2009 році через злоякісну пухлину на щитовидній залозі. "При такому діагнозі пошкодження голосового нерва часто не уникнути через радикальну природу, необхідну для видалення пухлини", - описує професор Хаген. Оскільки голосові зв’язки були паралізовані з обох сторін, пацієнтка отримала настільки мало повітря, що професор Хаген хірургічним шляхом видалив частину голосових зв’язок на її прохання в 2010 році. "Процедура, яка на сьогодні є досить поширеною у таких випадках, коли постраждалі повинні" платити "за кращу подачу повітря та вищі показники більш гарячим звуком", - повідомляє професор Хаген.
Операція зробила пацієнтці помітно легше дихання, але з більшим стресом, таким як підйом по сходах, вона все ще була «задиханою». Ось чому їй було дуже приємно бути однією з перших пацієнток, яка скористалася перевагами кардіостимулятора гортані в рамках пілотного дослідження.
Контрольно-енергетичний центр на грудяхn
Кардіостимулятор гортані складається з імплантату, який вставляється безпосередньо під шкіру на грудній кістці, та електрода, який веде від імплантату в тілі до гортані. Там він розміщений на тонкій нервовій гілці, яка забезпечує м’яз сошника з міліметровою точністю. Програмований медальйоноподібний процесор для управління системою кріпиться до імплантату за допомогою магніту, тобто над закритою шкірою на рівні грудної кістки.
Імпульс - скорочення дихати вільно
Процесор надсилає на імплантат індивідуально регульований, регулярний контрольний сигнал. У цьому циклі імплантат посилає імпульс через електрод до м’яза сошника. Імпульс призводить до короткого скорочення м’яза, який рухає голосовим канатиком і очищає дихальні шляхи.
Говоренню не заважає заскорений рух голосового зв’язку, оскільки, розмовляючи, пацієнт може добровільно і без зусиль охопити електронно-ініційований імпульс силою м’язів.
Можливе ендоскопічне розміщення
В хірургічному методі, розробленому професором Хагеном, кінець електрода фіксується ендоскопічно до м’яза, що відкриває, за допомогою зонда, що надходить через рот і горло. Як і у хірургічних методах інших клінік, «прокладання лінії» до імплантату на груднині є малоінвазивним. "Через обмежені розрізи на шиї та грудині процедура є менш стресовою і дає можливість швидкого загоєння без ускладнень", пояснює професор Хаген.
Вюрцбурзький досліджуваний пацієнт мав необхідні втручання, під час яких проф. Андреас Мюллер з Гери брав участь, принаймні вижив дуже добре, кардіостимулятор працює бездоганно, всі попередні подальші перевірки були позитивними. Поліпшення дихання, на думку професора Хагена, вона сприймає як значне підвищення якості свого життя.
Незабаром очікувана зрілість для ринку
Що тепер далі? "Після того, як в найближчому майбутньому буде проведено техніко-економічне обгрунтування необхідної кількості успішно імплантованих пацієнтів, я припускаю, що кардіостимулятор з'явиться на ринку як новий медичний виріб у найближчі кілька років", - говорить професор Хаген.