Університетська клініка загальних, вісцеральних, судинних та трансплантаційних захворювань
Хвороби шлунка
Виразка шлунку (виразка шлунка)
Виразка шлунка - результат сильного запалення слизової оболонки шлунка. Вони виникають внаслідок дисбалансу між захисними та шкідливими факторами шлунку. Більшість виразок шлунка спричинені бактеріальною інфекцією (Helicobacter pylori). Інші причини включають регулярне використання знеболюючих засобів (НПЗЗ), куріння та стрес.
Скарги в основному не конкретні. Багато пацієнтів скаржаться на втрату апетиту, відчуття тиску або біль у верхній частині живота. Ускладнення виразки шлунка включають кровотечу, перфорацію (перфорація шлунка) або, після більш тривалого курсу, звуження з обмеженням проходження їжі (рубцевий стеноз).
Виразку шлунка можна достовірно визначити за допомогою гастроскопії, і тепер вона лікується за допомогою ліків (за допомогою так званих блокаторів кислот та, якщо потрібно, антибіотиків).
Операція необхідна лише за наявності ускладнень (кровотеча, перфорація, стеноз). У більшості випадків вони виконуються в нашій клініці малоінвазивно.
Доброякісні пухлини шлунка
Доброякісні пухлини шлунка трапляються дуже рідко і зазвичай не викликають жодних симптомів. Однак понад певного розміру вони можуть призвести до ускладнень (кровотеча, перешкода проходженню їжі). Якщо видалення методом гастроскопії (ендоскопічне) неможливе, пухлина може бути видалена мінімально інвазивною процедурою з частковим видаленням шлунка, якщо є ускладнення.
Шлункова хірургія при надмірній вазі (ожирінні)
Якщо неоперативна терапія (дієта, дієтотерапія, ЛФК) зазнала невдачі, хірургічне втручання можна розглянути у разі патологічного ожиріння. Метою цих операцій є значне зменшення ожиріння та вплив на захворювання, що виникли в результаті надмірної ваги (наприклад, високий кров'яний тиск, діабет). Наприклад, під час цих операцій силіконову стрічку розміщують навколо верхньої частини шлунка, створюючи маленький лісомаш, що створює раннє відчуття ситості (шлунковий бандаж). Інша операція (формування шлункового рукава) передбачає видалення значної частини шлунка та створення вузької трубки як продовження стравоходу. Це також створює раннє відчуття ситості і, отже, велику втрату ваги. Ви можете знайти більше інформації про ці операції на нашому веб-сайті в рубриці Баріатрична хірургія.
Рак шлунка
Карцинома шлунка (рак шлунка) - це злоякісне захворювання слизової оболонки шлунка, захворюваність на яке протягом останніх років постійно зменшується. На запущених стадіях рак шлунка може вражати сусідні лімфатичні вузли, а пізніше печінку та очеревину (метастази - дочірні пухлини). Довготривале запалення слизової оболонки (головним чином, спричинене бактерією Helicobacter pylori), певні харчові звички (наприклад, часте вживання смаженого та в’яленого м’яса), куріння та алкоголь, а також певні генетичні зміни вважаються факторами ризику розвитку раку шлунка.
Класичні симптоми трапляються рідко. Пацієнти, які страждають, зазвичай скаржаться на біль у верхній частині живота, втрату ваги, нудоту або блювоту та відразу до певної їжі (наприклад, до м’яса). Кровотеча, пов’язана з пухлиною, може призвести до блювоти кров’ю та чорним стільцем (смолистий стілець) або - при незначній кровотечі - анемії із загальною слабкістю та втомою.
Зазвичай діагноз можна поставити під час гастроскопії, взявши пробу. За допомогою додаткових обстежень (ендоскопічне УЗД, КТ, лапароскопія) можна визначити ступінь поширеності пухлинного захворювання (інвазія сусідніх органів, дочірні пухлини).
При лікуванні раку шлунка хірургічна терапія залишається в центрі уваги. Мета - повне видалення (лікувальна резекція). Це вимагає повного видалення шлунка або видалення більшої частини шлунка, включаючи сусідні лімфатичні вузли. Обсяг операції залежить від стадії пухлини, локалізації та патологічного типу раку. В окремих випадках хірургічна процедура може проводитися за допомогою малоінвазивної техніки.
Якщо під час розширених обстежень визначається запущена стадія пухлини, перед операцією слід провести попереднє лікування (хіміотерапія) з метою зменшення розміру пухлини та поліпшення прогнозу. Рішення щодо стратегії лікування приймається в нашій клініці для кожного пацієнта в рамках спільної конференції з питань пухлини з відповідними спеціалістами з патології, внутрішньої клініки, онкології та променевої терапії. Метою є визначення оптимальної терапії для кожного пацієнта відповідно до стадії пухлини.
Шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST)
Шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST) представляють рідкісне пухлинне захворювання, і в генетичному відношенні їх можна чітко відрізнити від класичних ракових захворювань. Вони є хворобою старості і частіше вражають чоловіків.
ГІСТ можуть виникати в будь-якому місці шлунково-кишкового тракту. Однак шлунок - найпоширеніша локалізація пухлини, причиною якої є генетичні зміни. Супутні симптоми часто є неспецифічними, а у випадку великих пухлин виникають через перешкоду проходженню їжі або від тиску на сусідні органи. У деяких випадках вони виявляються випадково.
В даний час терапією вибору є радикальне хірургічне видалення ГІСТ. Безпечна відстань до пухлини 2 - 5 см вважається достатньою. Зазвичай не потрібно видаляти сусідні станції лімфатичних вузлів, які є стандартними при класичному раку травного тракту. Залежно від розміру та локалізації пухлини, шлунок може бути частково або повністю видалений, можливо, з видаленням сусідніх органів. Більшість операцій в нашій клініці проводяться з використанням малоінвазивних технологій.
Якщо радикальна операція неможлива або видається сумнівною після діагностичних обстежень до операції, може знадобитися попередня обробка препаратом (іматинібом) для зменшення розміру пухлини. Звичайна хіміо- або променева терапія не має місця в лікуванні через недостатню ефективність.
Навіть з цими пухлинами кожен пацієнт обговорюється в нашій клініці в рамках спільної конференції з питань пухлин. В основному, пацієнти з ГІСТ повинні лікуватися в досвідченому центрі.
Остання зміна: 26.03.2018 - контактна особа: