Урогінекологія; Колегіум оперативної гінекології
Опускання (випадання) або випадання матки та нетримання сечі, яке часто супроводжує її, є загальною проблемою, як правило, у жінок середнього та старшого віку. Виниклі скарги можуть значно знизити якість життя; до 20% постраждалих жінок потребують операції у віці до 80 років.
Спуск або випадання матки та нетримання сечі, яке часто супроводжує це, є загальною проблемою, як правило, серед жінок середнього та старшого віку. Виниклі скарги можуть значно знизити якість життя, приблизно до 20% постраждалих жінок необхідна операція у віці до 80 років.
.... Що означає осідання (спуск) матки? ЩО ОЗНАЧАЄ ПРОЛАПС МАТКИ (НАСХОД)? ....
Матка, як правило, фіксується високо в малому тазу своїм зв’язковим апаратом. Ослаблення м’язів тазового дна (включаючи м’язи леватора ані), будь то через вагітність та пологи, ожиріння або чиста слабкість сполучної тканини, може призвести до опущення матки та/або піхви, в крайньому випадку до так званого випадання Матка (опущення матки). У тазовому дні, так би мовити, виникає грижа, яка дозволяє органам малого тазу заглиблюватися.
В основному можна сказати, що опущення матки та/або піхви, яке не викликає жодних симптомів, зазвичай не має значення захворювання і лише в найрідкісніших випадках представляє медичну загрозу.
Залежно від того, в якому відділі піхви відбувається просідання, розрізняють три різні типи інцидентів, які можуть відбуватися як у поєднанні, так і окремо:
Цистоцеле: опущення передньої стінки піхви та сечового міхура за нею
Верхівковий спуск/Descensus uteri: опускання найвищої точки піхви та матки, що входить у піхву в цій точці
Ректоцеле та ентероцеле: опускання задньої стінки піхви та прямої кишки за нею або тонкої кишки.
Матка, як правило, фіксується високо в малому тазу своїм зв’язковим апаратом. Ослаблення м'язів тазового дна (включаючи м'яз levator ani) через вагітність та пологи, ожиріння або просто слабкість сполучної тканини може призвести до випадіння матки та/або піхви, в крайньому випадку до так званий опущення матки. Це може призвести до грижі в тазовому дні, яка дозволяє органам малого тазу опускатися вниз.
В основному можна сказати, що опущення матки та/або піхви, яке не викликає скарг, зазвичай не має значення захворювання і лише в найрідкісніших випадках представляє медичну загрозу.
Залежно від відділу піхви, в якому відбувається пролапс, виділяють три різні типи пролапсу, які можуть відбуватися як у поєднанні, так і окремо:
Цистоцеле: опущення передньої стінки піхви та сечового міхура за нею.
Апікальний низхідний відділ матки: опускання найвищої точки піхви та матки, що входить у піхву в цій точці (матка)
Ректоцеле та ентероцеле: опущення задньої стінки піхви та прямої кишки або тонкої кишки за нею.
.... Що означає нетримання сечі. ЩО ОЗНАЧАЄ НЕКОНТИНЕНЦІЯ СЕЧІ? ....
В основному існує три типи нетримання сечі:
Стресове нетримання сечі
Втрата сечі відбувається під час сміху, кашлю, чхання, фізичних вправ тощо. Причиною цієї форми нетримання сечі є слабкість механізму закриття сечового міхура, який зазвичай активізується при підвищенні тиску в животі (наприклад, при чханні).
Настійне нетримання
Раптове і випадкове виникнення ненаситної позиви до сечовипускання призводить до втрати сечі, здебільшого тому, що шлях до туалету занадто далеко. Причиною цієї форми нетримання сечі є надмірна активність м’яза сечового міхура (Musculus detrusor vesicae), який відповідає за спорожнення сечового міхура. Ось чому таку форму нетримання часто називають "надмірно активним сечовим міхуром" або "надмірно активним сечовим міхуром (ОАВ)".
Змішане нетримання
Існує суміш стресу та нетримання сечі.
Існує три основних типи нетримання сечі:
Стресове нетримання сечі
Витік сечі відбувається під час сміху, кашлю, чхання, занять спортом тощо. Причиною цієї форми нетримання сечі є слабкість механізму закриття сечового міхура, який зазвичай активізується при підвищенні тиску в черевній порожнині (наприклад, при чханні).
Настійне нетримання
Раптове та довільне виникнення незгасимої позиви до сечовипускання спричиняє витік сечі, як правило, тому, що шлях до туалету занадто далеко. Причиною цієї форми нетримання сечі є надмірна активність м’яза сечового міхура (Musculus detrusor vesicae), який відповідає за спорожнення сечового міхура. З цієї причини цю форму нетримання часто називають "надмірно активним сечовим міхуром" (ОАВ).
Змішане нетримання
Існує суміш стресового нетримання та нестримного нетримання.
... .Планування терапії ... ПЛАНУВАННЯ ТЕРАПІЇ ....
Основні обстеження включають анамнез (анамнез) та симптоми, клінічний огляд та трансвагінальне УЗД. Планування терапії слід розглядати на тлі скарг та страждань відповідної жінки. Ознайомившись із висновками, зробленими під час роз’яснення, та їх впливом на якість життя відповідної жінки, нарешті можна обговорити та спланувати індивідуальний підхід. Часто для усунення симптомів пацієнта досить простих заходів.
Основні обстеження включають, крім збору анамнезу (історії хвороби) та симптомів, клінічний огляд та трансвагінальне УЗД. Планування терапії повинно розглядатися на тлі скарг та рівня страждань відповідної жінки. Після огляду висновків, отриманих під час роз’яснення, та їх впливу на якість життя постраждалої жінки, нарешті, можна обговорити та спланувати індивідуальну процедуру. Часто для усунення скарг пацієнта достатньо простих заходів.
... Які варіанти терапії є. ЯКІ ВАРІАНТИ ТЕРАПІЇ Є? ....
Осідання матки
Для всіх форм опускання матки та/або піхви доступні як консервативні (включаючи фізіотерапію тазового дна під наглядом та різні песарії), так і хірургічні терапевтичні підходи.
Нетримання сечі
У разі нетримання сечі, консервативний та хірургічний терапевтичні підходи доступні для всіх трьох форм. У разі термінового нетримання сечі, як правило, переважають консервативна (включаючи корекцію дієти, тренування сечового міхура) та медикаментозна терапія (включаючи антихолінергічні засоби), тоді як у випадку вираженого стресового нетримання сечі переважає хірургічний підхід (включаючи петлеву операцію, наприклад ТГВ).
Випадіння матки
Для всіх форм випадіння матки та/або піхви доступні як консервативні (включаючи фізіотерапію тазового дна під наглядом, так і різні песарії) та хірургічну терапію.