Урологічні надзвичайні ситуації - урологічний центр Уровара

Це біль вторинний після раптової закупорки верхніх сечових шляхів (пієлокалікулярних порожнин та сечоводу).

уровара

Біль створюється підвищеним тиском у цих порожнинах, а не самою перешкодою.

У разі сечового каменю (літіаз), мігруючи, він подразнює стінку порожнин і викликає появу набряків. Потім стінки сечоводу стикаються з конкрементом і перешкоджають виведенню ходу. Нирка, яка продовжує виділяти сечу, наповнюється і піддається тиску. Рецептори тиску стимулюються і генерують біль.

В інших випадках (синдром сполучення, компресія, пухлина) набряків немає, але біль завжди викликає гіперпрессор.

Діагностичний

Діагноз клінічний.

Це сильний біль у поперековій ямці на ураженій стороні, яка опускається щіпкою до сечового міхура або навіть яєчок у чоловіків. Жодна позиція не може її заспокоїти, звідси барвистий термін "шалені коліки".

Вживання алкоголю посилює біль.

Терапевтичний тест складається з ін’єкції протизапального препарату. Біль повинна пройти протягом 30 хвилин.

Ознаки ускладнень можуть бути:

  • лихоманка/озноб
  • блювота
  • біль, який не реагує на початкове лікування (гіпералгезійна ниркова коліка)

Іспити

Діагноз клінічний, не потрібно терміново обстежуватись за відсутності ознак серйозності.

З іншого боку, низькодозове неін'єкційне черевно-тазове сканування може бути виконано швидко, щоб визначити характер і місце перешкоди.

У разі розрахунку сканер вказує розмір і орієнтується на природу цього.

Всупереч поширеній думці, УЗД не надто інформативне: нерозширена нирка або відсутність видимого конкременту не усуває діагноз. І навпаки, наявність збільшеної нирки або конкременту в чашечці не обов’язково це підтверджує.

Можна швидко запропонувати аналіз крові та ECBU, щоб перевірити правильну роботу нирок та відсутність бактерій.

Залежно від виявленої причини буде запропоновано більш конкретну оцінку.

Лікування

Лікування поєднує:

У разі лихоманки, гіпералгезивної ниркової кольки, одиночної ниркової або ниркової недостатності необхідне термінове урологічне лікування. Тоді може бути показано встановлення дренажу подвійним J-катетером або нефростомією.

Моніторинг

Сприятливий результат є основним критерієм моніторингу.

Рекомендується фільтрувати його сечу, щоб відновити камінь і проаналізувати його після цього.

Якщо виникає ускладнення або відсутність поліпшення, лікування стає хірургічним і вимагає дренування (за допомогою катетера JJ або нефростомії) або навіть усунення перешкоди, якщо це можливо (за допомогою LEC або уретероскопії).

Етіологічна оцінка пропонується у наймолодших пацієнтів або у разі рецидиву.