Ускладнення колінного протеза через занадто багато кілограмів - Orthinform
Фрайбург - з індексом маси тіла (ІМТ), який становить близько 30, у пацієнтів із надмірною вагою із протезом колінного суглоба підвищується ризик загоєння ран та інфекцій. В результаті їх доводиться оперувати частіше. З ІМТ 40 ризик ускладнень зростає в геометричній прогресії. AE - Німецьке товариство ендопротезування e. Тому В. рекомендує зменшити масу тіла, якщо це можливо, задовго до операції при плануванні протезування імплантатів.
Однак навіть краще було б підтримувати нормальну вагу протягом усього життя, згідно з AE. Оскільки занадто багато кілограмів є однією з основних причин болючого артрозу коліна. Однак пацієнти часто не знають про цей зв’язок.
Надмірна вага прискорює знос суглобів
Щорічно в Німеччині використовується близько 169 000 штучних колінних суглобів. Деякі з цих процедур можна запобігти втратою ваги. Тому що: "Ожиріння вражає колінні суглоби і є однією з основних причин артрозу", - говорить проф. мед. Карл-Дітер Хеллер, генеральний секретар АЕ та керівник ортопедичної клініки лікарні герцогині Елізабет у Брауншвейгу. Крім того, застосовується наступне: чим вище ІМТ, тим швидше прогресує болісний знос суглобів. "У людей із зайвою вагою остеоартроз колінного суглоба часто виникає в молодому віці", - говорить фахівець з ортопедії та травматології. Навіть п’ять кілограмів зайвої ваги вдвічі збільшили ризик розвитку артрозу коліна, при якому хрящ в суглобі зношується.
За даними Інституту Роберта Коха в цій країні, понад 65 відсотків чоловіків та понад 50 відсотків жінок у віці від 18 до 79 років мають надлишкову вагу. Надмірна вага стосується ІМТ понад 25 - тобто маси тіла більше 25 кг/м 2 - кожен, хто має ІМТ понад 30, вважається ожирінням. Чверть дорослих страждають ожирінням. Відповідно збільшується частка пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням, які отримують штучний колінний суглоб.
Зростають операційні ризики
Однак чим більша кількість організму, тим більший хірургічний ризик: "Ожиріння часто асоціюється з численними захворюваннями, такими як серцево-судинні проблеми в поєднанні з діабетом", - говорить Хеллер. Ці основні захворювання послаблюють організм і роблять його більш сприйнятливим до таких ускладнень, як інфекції. Крім того, хірургічний доступ до суглоба, тобто розмір та глибина розрізу, більший у разі ожиріння, і ситуація є більш заплутаною. "Це може вплинути на точність хірургічної процедури", - говорить Хеллер. Особливо частим і тривалим ускладненням є порушення загоєння ран: «Жировий прошарок погано забезпечується кров’ю, а отже, і шкірою над ним. Як результат, краї рани недопоставлені і можуть загинути, так що рана може більше не закриватися - створено середовище для розмноження інфекцій », - пояснює Хеллер.
Втрата ваги допомагає пацієнту і штучному суглобу
"Тому ми рекомендуємо нашим пацієнтам схуднути перед плановою операцією протезування та зробити щось для загальної фізичної форми", - говорить проф. мед. Флоріан Гебхард, президент AE та медичний директор клініки травматології, кисті, пластичної та реконструктивної хірургії Університетської лікарні Ульма. Наприклад, електричні велосипеди дуже підходять для нетренованих людей із зайвою вагою. Вони м’яко ставляться до суглобів і підтримують вас на пагорбах і на більших відстанях. І додає: "Ми також радимо вам трохи потримати нову вагу перед операцією". Оскільки у фазі схуднення ризик ускладнень також збільшується.
Незважаючи на згадані ризики, пацієнти із зайвою вагою до ІМТ 40 також отримують користь від штучного колінного суглоба. "Однак перш ніж це зробити, важливо, щоб усі консервативні варіанти, такі як фізіотерапія та больова терапія, були вичерпані", - підкреслює Хеллер. Тільки тоді необхідно ретельно зважити переваги та недоліки операції разом із пацієнтом.
Якщо колінного протезування не уникнути, Геллер радить усім, але особливо страждаючим ожирінням, пацієнтам звернутися до сертифікованого центру ендопротезування (сертифікація EndoCert Німецького товариства ортопедії та ортопедичної хірургії). І як тільки операція закінчена, це частина домашнього завдання пацієнта - регулярно перевіряти свою вагу та залишатися активними, оскільки штучному суглобу також приносить користь менша кількість кілограмів та добре треновані м’язи.
Література та подальші посилання
Мілена М. Плогер, Норберт Х. Мюллер, Дітер Крістіан Віртц, Хендрік Кольгоф: Ожиріння при перегляді ендопротезування колінного суглоба - систематичний огляд літератури та правова оцінка. Z Аварія на ортопі. DOI: 10.1055/a-0590-5340.