Успіхи та ризики хірургії ожиріння у підлітків
Неділя, 17 січня 2016 р
Цинциннаті - Баріатричні операції все частіше проводяться на підлітках у Сполучених Штатах. Проспективне спостережне дослідження в New England Journal of Medicine (2016; 374: 113-123) засвідчує, що втручання мають високий рівень успіху. Однак повторні операції були необхідними порівняно часто, і згодом у кожного другого пацієнта розвивався дефіцит заліза.
Третина всіх дітей та підлітків у США мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Кожна восьма людина навіть страждає ожирінням з індексом маси тіла вище 97-го процентиля. Модифікація способу життя рідко вдається у підлітків, препарати для зменшення маси тіла не схвалені, за винятком орлістату, і їх ефект зменшить масу тіла лише на кілька кілограмів. Саме тому все більше молодих людей переживають баріатричну хірургію.
Дослідження підліткової оцінки баріатричної хірургії (Teen-LABS) прослідковує групу підлітків у віці від 13 до 19 років, які перенесли баріатричну операцію в період з березня 2007 року по лютий 2012 року. У 67 пацієнтів це була рукавна резекція шлунка, яка зменшила шлунок до вузької трубки. Операція Roux-en-Y була проведена 161 року. На додаток до зменшення шлунку, воно також складається із скорочення шляху всмоктування у верхній частині тонкої кишки.
Як повідомляє Томас Інге з Медичного центру дитячої лікарні Цинциннаті, операція досягла своєї мети у більшості пацієнтів: у середньому через три роки після операції діти втратили не менше 41 кг (зі 149 до 108 кг), втрата ваги після байпасу Roux-en-Y (мінус 42 кг), як очікувалося, була більш вираженою, ніж після менш інвазивної шлункової гастректомії (мінус 38 кг).
Операції також були успішними з медичної точки зору: у 84 із 128 пацієнтів показники ліпідів покращилися, у 56 із 76 пацієнтів артеріальний тиск нормалізувався, у 19 з 22 пацієнтів функція нирок відновилася, у 19 з 20 пацієнтів тип 2 Діабет та переддіабет вилікували у 13 із 17 пацієнтів.
Однак баріатрична операція не позбавлена ризиків: 13 відсоткам пацієнтів згодом довелося повторити операції, деякі з яких були зумовлені стриктурами або іншими ускладненнями. Була навіть одна смерть, яка, однак, не обов'язково пов'язана з операцією: дитина з діабетом 1 типу померла через 3,3 роки після операції в результаті гіпоглікемії.